医院管理感染内科结核病护理常规.docx

医院管理感染内科结核病护理常规肺结核是由结核分技杆菌引起的慢性呼吸道传染病，临床常有全 身不适，低热、乏力、盗汗、咳嗽、咯血、食欲差、体重下降等表现。 感染途径以呼吸道传染为最常见，患者的痰液、咳嗽、喷嚏的飞沫喷 射到空气中，健康人吸入后可引起肺部感染。护理肺结核患者时，严 格消毒隔离很重要。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施（一）结核病是慢性传染病，主要是通过呼吸道传染的，其次是 通过被结核菌传染的食物或食具引起肠道感染，因此要做好肺结核患 者的消毒与隔离。患者的寝具、食具独用，痰杯固定，定期消毒。（二）结核病进展期（活动期）应卧床休息，尤其是有发热、咯 血和肺代偿功能不全者；没有明显中毒病症的恢复期患者可进行一般 活动，但需限制活动量，保证充分休息时间；好转期过渡到稳定期, 应循序渐进，增加活动量，可参与一定的劳务，不宜过度劳累，减少 复发。（三）饮食指导 进食高热量、高蛋白、高维生素、富含钙质食 物。饮食要有规律不能偏食，以保证各种营养成分的摄入。患者应戒 烟、忌酒。（四）用药指导 抗结核药物治疗的原那么是早期、联合、规律、适量、全程。了解患者服药情况，在整个治疗过程中，住院患者每次 用药都必须在医务人员的直接目睹下进行，防止漏服与中断。介绍有 关药物的剂量、用法及副作用，询问患者用药后情况，发现异常，及 时与医师联系，给予相应处理。定期复查肝、肾功能，取得患者及家 属的主动配合。（五）病情观察 了解患者的生活条件，生活环境及心理状态。 观察患者体温、脉搏、呼吸和血压。观察有无咳嗽、咳痰、胸痛、咯 血等病症。有无全身中毒病症，如乏力、午后低热、食欲减退、体重 减轻和夜间盗汗等。观察有无并发症，如气胸、肝肾功能损害等，观 察患者用药后不良反响，以便及时发现异常，及时处理。（六）咳嗽、咳痰的护理 遵医嘱给予相应止咳祛痰药。喉痒时 可用局部蒸气湿化，痰多时采取体位引流。（七）发热的护理 应卧床休息，多饮水，必要时给予物理降温 或遵医嘱给予小剂量解热镇痛药，并监测体温变化。（八）盗汗的护理 及时擦身，更换衣服，防止衣被过厚。（九）、咯血的护理患者发生少量咯血时，首先要稳定患者情 绪，嘱其头偏向一侧，防止引起窒息，咯血刚停，不宜立即起床活动。 患者如突然大量咯血或咯血突然停止，并伴有胸闷、气急、烦躁、出 冷汗，甚至面色发紫，这是窒息的预兆，应立即让患者侧卧，鼓励和 帮助患者将血块咳出，必要时负压吸引。（十）胸痛的护理 采取患侧卧位，遵医嘱给止痛药。（十一）心理护理 患者正确认识疾病，科学养病，休息包括体 力及精神，两者缺一不可。当出现大咯血时，患者易产生悲观情绪, 患者会感到紧张、恐惧。护士要做耐心细致的解释工作，使患者建立 信心，积极配合治疗。（十二）健康指导1、宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着 他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾 等，物品定时消毒。尽量减少公共场所活动，以免传染他人。2、指导患者生活规律，戒烟、酒，少去人多的场所，保证充足的 睡眠和休息时间。进行适当的体育锻炼，防止剧烈运动。注意营养搭 配和饮食调理，进食高蛋白、高热量、高维生素食物，增加机体抗病 能力，防止复发。3、定期复查，以便调整治疗方案。4、结核患者机体抵抗力较差，应保持愉快的心情，循序渐进地 进行体育锻炼，以增强体质，注意个人防护，防止呼吸道感染。三、主要护理问题（一）清理呼吸道低效 与痰液黏稠，不易咳出有关。（二）气体交换受损 与疾病致肺通/换气障碍有关。（三）体温过高与机体感染致病菌有关。（四）营养失调低于机体需要量与慢性疾病消耗有关。（五）活动无耐力 与疾病致体力下降有关。（六）知识缺乏与缺乏肺结核的预防保健知识有关。（七）有窒息的危险与大咯血有关。（A）焦虑 与疾病具有传染性、不了解疾病预后有关。