医院管理泌尿外科前列腺增生症护理常规.docx

医院管理泌尿外科前列腺增生症护理常规前列腺增生症为老年男性常见病，多发于50岁以上。出现下尿 路梗阻引起排尿异常，甚至影响肾功能。临床表现为排尿困难，尿线 变细，尿频，夜尿次数增多及终末尿滴沥等，严重时可发生急性尿潴 留。有些患者还可并发血尿、泌尿系统感染、肾功能不全等。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施（一）术前护理1、预防泌尿系统感染 多数患者因尿频、排尿困难而害怕喝水， 向患者讲明饮水的意义，鼓励患者多饮水，并注意记录患者排尿情况。 注意个人卫生，勤换衣裤。假设出现排尿困难、膀胱区憋胀、有尿不能 完全排出，应通知医师给予a受体阻滞剂，减轻排尿困难病症，如药 物治疗无效，可留置尿管或行膀胱造口术，同时口服抗生素。2、了解患者心肺功能，患者多为老年人，防止心脏意外的发生。3、了解患者排便情况，鼓励患者进高纤维食品，改善排便情况， 习惯性便秘的患者可口服缓泻药物，保持排便通畅。4、配合手术治疗，口服5a还原酶抑制剂，使前列腺腺体缩小， 减轻充血，减少术中出血情况。5、带Folley三腔导尿管去手术室，术中留置。6、同外科术前护理。（二）术后护理1、观察冲洗情况术后给予持续膀胱冲洗，护士应密切观察冲 洗的情况，如冲洗速度减慢同时冲出速度减慢，冲洗液颜色一过性加 深.并且患者主诉痉挛性疼痛，提示膀胱痉挛，应通知医师使用解痉 药，也可放出导尿管气囊内的局部液体，均能减轻患者病症。如冲洗 速度减慢同时冲出液停止滴出，患者腹部膨隆并主诉憋尿感，提示冲 洗堵塞，应给予冲洗尿管。并注意尿道口有无溢血、溢液，如污染床 单位，应重新更换。2、观察出血情况护士应密切观察冲出液的颜色，冲洗速度依 尿管引流液的颜色而调节，颜色变浅，冲洗速度可调慢；变为尿色, 可遵医嘱停止冲洗。如为鲜红色，混有泡沫提示有手术创面出血的可 能，调快冲洗速度，保持尿管通畅，防止血块堵塞。当创面大量出血， 血压下降，脉搏增快，应给予止血药治疗，必要时手术止血。3、观察冲洗液有无外渗现象术后如患者出现腹部张力增加、 烦躁不安、叩诊为浊音，提示有前列腺包膜受损的可能，及时通知医 师，停止冲洗或手术放置耻骨后引流管，防止大量冲洗液被机体吸收, 造成稀释性低钠血症。4、饮食 术后第1日，进半流食，以易消化食物为宜，多吃水 果、蔬菜，并嘱患者大量饮水，3000ml / d左右，使尿液排出增加, 起到自然冲洗的目的，也可防止便秘。5、防止静脉血栓的形成鼓励患者活动，防止下肢静脉血栓及 肺栓塞的发生。手术当天冲洗期间，指导患者侧身活动，进行下肢屈 腿运动。术后第一日，停止膀胱冲洗后，协助患者离床活动，注意观 察患者有无呼吸困难等肺栓塞病症。6、防止继发出血腹压增高是导致继发出血的主要原因。手术 后粪便干燥、咳嗽等均可导致腹压增高，应积极防治。7、尿失禁患者的护理拔除尿管后，患者发生一过性尿失禁，一 般几日到1个月可自行恢复，向患者及家属解释清楚，减轻思想顾虑。 并勤更换内衣裤，保证患者清洁卫生。个别患者尿失禁时间较长，可 指导患者进行缩肛训练，并配合药物治疗，一般在半年至1年可恢复 正常。（三）健康指导1、术后勿用力活动，如提重物、用力排便、活动过量等，防止腹 压增加引起继发性出血，尽量不骑车、不久坐，防止骑跨性动作。2、多饮水，每日保持足够尿量。3、禁烟酒。防止性生活，原那么上一个月后可恢复性生活。如有 出血、尿流阻塞等现象，及时到医院复诊。三、主要护理问题（一）排尿形态改变 与疾病本身有关。（二）潜在并发症：出血、感染与手术有关。（三）有皮肤完整性受损的危险与持续膀胱冲洗有关。（四）生活自理能力局部缺陷 与尿管留置、持续膀胱冲洗有关。