医院管理泌尿外科输尿管肿瘤护理常规.docx

医院管理泌尿外科输尿管肿瘤护理常规输尿管肿瘤少见，约占泌尿系统肿瘤的3%。随着诊疗技术的提 高，人类寿命的延长，输尿管肿瘤的发病率有所增高，多见于49岁 以上男性，其中下1/3段输尿管占75%,双侧很少见，同时或先后 出现尿路其他部位癌者可达1/2以上。输尿管肿瘤分为原发性和继 发性两类。临床表现为：80%患者出现的病症为血尿，40%患者伴有 疼痛和梗阻，很少有可触及的肿块。静脉尿路造影可显示充盈缺损, 并能被逆行肾盂造影确定。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施（一）术前护理1、心理护理详细评估患者对疾病的心理承受能力及接受治疗 的心理准备，通过护理过程与患者建立良好的护患关系，鼓励患者学 会倾诉心里的悲伤，以减轻其心理压力，接受现实，并向患者及家属 讲解切除一侧肾脏，只要健侧肾脏功能正常，对自身各个方面没有影 响，可让术后恢复良好的此类患者与之交流，解除思想顾虑，取得合 作。2、严密观察患者血尿的程度，血常规的指标，每日定时监测生 命体征，发现问题及时通知医师。3、营养支持进食高蛋白高热量食物。4、同外科术前护理。（二）术后护理1、出血的观察密切注意有无手术后内出血及休克表现。应密 切观察患者血压，脉搏及意识的变化，每0.51小时测量血压、脉 搏1次；保持引流管通畅，观察引流液色、量是否正常，当引流液颜 色鲜红、量/ h时，脉搏加快，脉压缩小，提示有腹腔内出血， 立即通知医师。同时注意观察伤口敷料有无渗血。2、体位术后平卧位，血压平稳后给予半卧位。3、肾功能的观察由于手术对肾脏的直接影响。可暂时增加健 侧肾脏的负担，术后准确记录出入量，并根据血、尿生化检查相应调 整水和电解质的摄入量，防止水、电解质紊乱，减轻健侧肾脏负担。4、预防术后并发症 卧床期间鼓励并协助患者定时（每2小时） 向健侧翻身，给予拍背，嘱患者将痰液及时咳出，防止发生肺部感染， 并且有利于肠蠕动的早日恢复，减轻腹胀。5、预防感染 合理应用抗生素，选用对肾脏无损害或毒性较轻 的抗生素，保护肾功能。术后置尿管易发生感染，保持会阴部的清洁 干燥，每日尿道口护理两次，监测体温变化，及时发现感染的征兆。6、生活护理 卧床期间给予患者必要的生活帮助，做好晨晚间 护理。健康指导：根据患者的个体情况，出院后可用放疗、全身化疗 提高生存率，术后3个月复查B超、CT、膀胱镜。三、主要护理问题（一）焦虑与担忧疾病的预后有关。（二）知识缺乏与缺乏特定知识来源有关。（三）有外伤的危险与长期血尿继发贫血有关。（四）疼痛与手术伤口有关。（五）有感染的危险与留置引流管及手术创伤有关。（六）局部生活自理缺陷 与术后卧床、输液、留置尿管、引流管有关（七）潜在的并发症出血与手术有关。