医院管理重症医学科留置动脉插管护理常规.docx

医院管理重症医学科留置动脉插管护理常规有创动脉血压监测是将穿刺管直接插入动脉内，通过测压管连接 换能器，利用监护仪进行直接测压的监测方法。能连续、准确地提供 动脉收缩压、舒张压及平均动脉压的数据，同时能绘制动脉压力曲线, 可随时发现动脉压力变化，还可取动脉血做动脉血气分析，是危重患 者监测的重要方法。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、妥善固定动脉插管，以预防插管脱出。三、严格无菌技术操作。四、每48小时更换敷料一次，观察穿刺处皮肤，有无红肿、渗 血；更换贴膜时，注意不要将导管带出体外。五、换药时用安尔碘擦拭后充分待干（消毒面积大于敷料面积）， 透明贴膜平铺，穿刺点位于贴膜中心，使贴膜充分粘贴于皮肤上，如 有污染、潮湿、贴膜脱落，穿刺点渗血应及时更换。六、生理盐水连接测压装置，应用加压输液袋，压力为300mmHg, 以3ml/h的速度维持管路通畅，并随时检查加压输液袋的压力；如 见回血应及时冲洗管腔并检查各管路接口是否松动脱开，以预防管路 堵塞。七、在置管侧肢体监测远端动脉搏动及皮温，当发现有缺血征象, 如肤色苍白、发凉及有疼痛感等异常变化时，应及时拔管。八、持续有创动脉血压监测时要严密观察动脉血压波形变化，如 遇波形不准，应及时冲洗管腔，调整插管及插管处肢体位置。九、每48小时更换无针密闭接头，如怀疑被污染或有血渍时应 及时更换。用动脉留置针采血时，必须严格六步洗手法洗手，无针密 闭接头要用力擦拭并待干，大于15秒，采集血标本后必须通过压力 传感器密闭系统进行反复冲洗，防止导管堵塞。十、拔除动脉插管后，应按压穿刺点30分钟，有出血倾向的患 者适当延长按压时间，如遇出血应继续按压或加压包扎（按压时间重 新计算）。