医院管理普通外科阑尾炎护理常规.docx

医院管理普通外科阑尾炎护理常规阑尾炎(appendicitis)是指发生在阑尾的炎症反响,分为急性阑 尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎是常见的外科急腹症之一，以青壮年 多见，男性发病率高于女性。急性阑尾炎常见的病症有转移性右下腹痛，疼痛多开始于上腹部 或脐周，位置不固定，数小时后转移并固定于右下腹，约70%80% 的急性阑尾炎患者具有此典型病症；阑尾炎早期，患者可出现厌食、 恶心和呕吐，局部患者还可发生腹泻或便秘；多数患者早期仅有乏力、 低热，炎症加重可出现全身中毒病症，如寒战、高热、脉速、烦躁不 安或反响迟钝等。阑尾穿孔引起腹膜炎时，可有心、肺、肾等器官功 能不全的表现，假设发生化脓性门静脉炎还可引起轻度黄疸。常见的体 征有：右下腹压痛、腹膜刺激征、右下腹包块等。慢性阑尾炎既往多 有急性阑尾炎发作病史，表现为右下腹转移性疼痛，局部患者仅有隐 痛或不适，剧烈运动或不洁饮食后可诱发急性疼痛。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施(一)术前护理1、心理护理 在与患者和家属建立良好沟通的基础上，做好解 释抚慰工作，减轻他们的紧张焦虑情绪。并讲解手术的重要性和必要 性，取得患者及家属的配合。2、加强病情观察 定时测量生命体征，加强巡视，观察其腹部 病症和体征。患者腹痛时，应及时通知医师，禁用吗啡等止痛剂，以 免掩盖病情，延误治疗。3、防止增加肠内压力 在疾病观察期间，患者应禁食、静脉补 液，应用抗生素控制感染。禁服泻药及灌肠，以免增加肠内压力，导 致穿孔引起腹膜炎。4、术前准备 对择期手术的患者，进行常规的术前宣教、备皮、 配血及肠道准备。(二)术后护理1、卧位 全麻术后平卧位，清醒后即可垫枕，可半卧位，以减 少腹壁张力，减轻疼痛，利于呼吸和引流。2、生命体征的监测 术后予以心电监护6小时，定时测体温, 有变化随时通知医师。3、饮食 手术当天禁食，肠蠕动恢复后可进流食，逐渐过渡到 普食，期间可适当给予静脉营养支持。4、活动 为促进肠蠕动的恢复，减少肠粘连的发生，患者手术 返回病房后即可鼓励患者床上翻身、活动，术后第一天协助患者下地 活动。5、并发症的观察 阑尾炎术后常见的并发症有：切口感染、粘 连性肠梗阻、出血等。(1)切口感染：是阑尾术后最常见的并发症，多见于化脓性或穿 孔性阑尾炎。患者通常术后23天出现体温升高，切口局部胀痛、 红肿，观察后及时通知医师处理。(2)粘连性肠梗阻：与局部炎性渗出、手术损伤和术后长期卧床 等因素有关。护士术后应多鼓励并协助患者活动。观察患者排气及肠 蠕动情况，及时报告医师。如发生完全性肠梗阻，应手术治疗。(3)出血：多因阑尾系膜结扎线脱落引起，一旦出血，患者会出 现面色苍白，伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗、血压下降等休克病症。 必须立即平卧、氧气吸入、静脉输液、输血，通知医师手术止血。(三)健康指导1、保持良好的饮食、卫生及生活习惯，防止暴饮暴食，餐后不 做剧烈运动，尤其不能跳跃、奔跑等。2、及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎的急性发 作。3、告知患者术后近期内防止重体力劳动，特别是增加腹压的活 动，以防形成切口疝。4、自我监测发生腹痛、腹胀等不适时及时就诊。三、主要护理问题1、疼痛 与阑尾炎症刺激腹膜有关。2、体温过高 与切口感染、腹腔感染有关。3、潜在并发症粘连性肠梗阻与手术损伤和术后长期卧床有关。