医院管理普通外科门静脉高压症护理常规.docx

医院管理普通外科门静脉高压症护理常规门静脉高压症是指门静脉系统中血流受阻，血液淤积，压力增高。 多数由肝硬化引起。临床主要表现为脾大、呕血或黑便，严重者伴腹 腔积液等病症。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施（一）术前护理1、饮食 帮助并指导患者进食高热能、低蛋白质、多维生素的 少渣饮食，有助于减少氨的吸收及对肝功能的损伤，防止进食超硬、 油炸及有刺激性的食物，防止损伤食管一胃底曲张静脉，引起大出血。2、肠道准备 碱性溶液可促进氨的吸收，加重病情，故肠道准 备时禁用肥皂水灌肠。可口服50%的硫酸镁或使用生理盐水清洁灌 肠。术前如需置胃管，动作要轻柔，选用细管，多涂润滑油，以免引 起出血。3、严重腹腔积液的患者，使用利尿剂时，密切监测水、电解质情 况及24小时尿量。（二）术后护理1、正确记录出入量，注意水、电解质平衡对使用利尿剂的患者， 应监测血钾及血钠，防止发生低钾和低钠血症。观察患者的尿量，以 了解肾功能情况，防止肝肾综合征。2、并发症的观察及护理(1)出血：患者肝功能障碍，凝血功能差，极易引起出血，要密 切观察患者生命体征、尿量及腹腔引流量，观察有无出血倾向。(2)血栓：观察患者有无急性腹痛、腹胀及腹膜刺激征，及时发 现有无肠系膜血管栓塞或血栓形成。(3)肝性脑病：门静脉高压分流术致使大局部门静脉血流转至腔 静脉，来自肠道血液的代谢产物不经过肝脏解毒直接进入体循环，引 起肝性脑病。因此，术后要观察患者意识情况，少用或不用吗啡类药 物，慎用安眠药。监测体温变化，及时给予抗生素，预防感染。减少 诱发肝性脑病的因素。3、宣教(1)患者应牢记饮食原那么，宜进食新鲜、易消化、多维生素、多 糖饮食，适量食用蛋白质及脂肪类食物，忌烟酒，忌过饱。(2)患者应继续保肝治疗，不要服用对肝脏有毒的药物。(3)患者生活要有规律，劳逸结合，自我监测有无出血征象，发现 异常及时就诊。(三)健康指导1、饮食 进少油腻、高维生素、低脂饮食。烹调方式以蒸煮为 宜，少吃油炸类的食物。2、活动 适当体育锻炼，提高机体抵抗力。3、复诊 请按照医师开具的出院证明书上的要求进行复诊，如 果出现伤口红、肿、热、痛或腹部疼痛等情况及时到医院就诊。三、主要护理问题1、焦虑与担忧反复出血有关。2、营养失调：低于机体需要量 与肝功能、胃肠消化吸收功能 不良有关。3、疼痛与手术伤口有关。4、生活自理能力缺陷与留置引流管有关。5、知识缺乏 与不了解术后饮食知识有关。