医院管理消化内科消化性溃疡护理常规.docx

医院管理消化内科消化性溃疡护理常规消化性溃疡主要指胃肠道黏膜被消化液消化而造成的溃疡。溃疡 的形成有各种因素，其中胃酸和胃蛋白酶分泌增多在溃疡病的发病机 制中占重要地位。可发生于食管下段、胃、十二指肠、胃空肠吻合术 后，但以胃及十二指肠球部最为多见。溃疡病具有慢性过程，周期性 发病与节律性疼痛三大特点。发病与季节、情绪波动、饮食失调等因 素相关，是多发病、常见病。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施（一）向患者讲解季节变化、情绪波动、饮食失调对消化性溃疡 的发生有重要影响。鼓励患者应保持乐观的情绪。生活规律，劳逸结 合，防止过度的精神紧张，无论在溃疡活动期还是缓解期都很重要。（二）嘱患者在溃疡有活动，大便有潜血阳性时卧床休息。一般 溃疡病患者要求防止过度疲劳，注意劳逸结合。卧床期间做好患者的 生活护理。（三）了解患者疼痛特点，如有典型节律，可按其特点指导缓解 疼痛的方法，如十二指肠溃疡系空腹痛或午夜痛，指导患者准备制酸 性食物在疼痛前进食或服用抗酸药物防止疼痛的发生。（四）烟酒是刺激溃疡发病的因素，对于嗜烟酒的患者，应积极 鼓励患者戒烟、戒酒；对于不吸烟的患者，嘱其拒绝“二手烟”。（五）定时进餐、少量多餐，使胃内经常有食物存在，起到稀释 胃液，中和胃酸的作用，防止粗糙、酸辣等刺激性食物，有利于溃疡 愈合。（六）营养治疗对溃疡病是十分重要的，有营养不良的患者，应 供给充足的蛋白质，进食富有营养但又易消化的食物。适量选用脂肪, 可以抑制胃酸分泌，但有高脂血症的患者慎用。碳水化合物对胃酸分 泌没有影响，可以放心选用。尽量少吃或不吃巧克力、咖啡和可乐类 饮料及刺激性调味品，如胡椒、辣椒、咖喔等，急性期更要防止。并 注意不要偏食，进食不能过快、过烫、过冷，不能暴饮暴食。（七）嘱患者细嚼慢咽，防止急食。咀嚼可增加唾液分泌，唾液 能稀释和中和胃酸，具有提高黏膜屏障的作用。（八）溃疡患者一般不应长期服用阿司匹林类的药物医嘱，如果 需要请严格遵照医嘱并同时观察有无溃疡病的发作或加重。（九）严格遵医嘱用药，注意用药后的反响。（十）观察疼痛的部位与程度，大便性状，对于突发性剧烈腹痛， 应注意有无穿孔并发症；大便呈柏油便或呕血说明消化道出血，均应 及时报告医师。（十一）患者及家属还要观察粪便颜色，警惕溃疡出血引起的血 便或黑便。（十二）同时还应注患者有无头晕，心悸、出冷汗甚至休克等失 血表现，一旦出现及时就医。（十三）在季节更换时尤其要提醒患者注意饮食规律，劳逸结合,并保持心情舒畅，以防溃疡复发。三、主要护理问题（一）疼痛 与胃、十二指肠溃疡有关。（二）潜在并发症 穿孔 与溃疡穿透胃肠壁有关。（三）潜在并发症 消化道出血 与溃疡浸润血管有关。（四）焦虑 与溃疡病反复发作有关。（五）知识缺乏与缺乏病因、防病知识有关。