医院管理内科发热病人护理常规.docx

医院管理内科发热病人护理常规发热指机体在致热原作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。 分为感染性发热和非感染性发热两大类。体温（以口腔温度为例）在37.3C38。（2以下为 低热，38. UC39为中热，39. UC4FC为高热，4UC以上为超高热。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施（一）绝对卧床：因高热时，新陈代谢率增快（体温升高UC,代谢率增加7%）,消耗多， 进食少；体弱，此时应减少活动，安置舒适的体位让其卧床休息，同时为患者提供室温适宜、 环境安静、空气流通等合适的休息环境。（二）疑为传染病者，应先行隔离，以防交叉感染。（三）病情观察：1、观察生命体征，定时测体温，一般每日测量4次，高热时应每4小时测量一次，待 体温恢复正常3天后，改为每日12次。用退热药物或物理降温，应在半小时后测体温一 次，并做好记录和交班。注意发热类型、程度及经过，及时观察呼吸、脉搏和血压的变化, 发热及寒战时及时抽取血进行培养，如有异常应及时与医生联系。2、观察是否出现寒战、淋巴结肿大、出血、肝、脾肿大，结膜充血、关节肿痛及意识 障碍等伴随病症。3、观察治疗效果，比拟治疗前后全身病症及实验室检查结果。4、观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。（四）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质饮食。 鼓励患者每日饮水3000ml以上，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排 出。对不能进食者，按医嘱予以静脉补液或鼻饲，以补充水分、电解质和营养物质。（五）口腔护理：发热时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，极易引起口腔 感染。护士应在晨起、餐后及睡前协助患者漱口，保持口腔清洁。不能进食或昏迷患者每日 行口腔护理3次。（六）皮肤护理：退热时往往大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤 的清洁、干燥，防止受凉。对长期持续发热的患者，应协助其改变体位，防止压疮、肺炎等 并发症。（七）心理护理：高热患者突然出现发冷、发抖、面色苍白等不适，心理会产生紧张、 不安、害怕等反响，护理中要耐心解答各种问题，尽量解除高热给患者带来的身心不适，满 足患者的合理需求，给予精神抚慰。（A）平安管理：高热出现澹妄，应及时加床档，防坠床。出现昏迷时，按昏迷患者护 理常规护理。三、主要护理问题（一）体温过高与感染致病菌有关。（二）营养失调 低于机体需要量 与发热有关。