12医院病区备用药品管理制度（试行）.docx

医院病区备用药品管理制度（试行）制度名称医院病区备用药品管理制度（试行）制度编码RMYY-YX-YSGL-制定部门药械科制度类别药事管理审核部门药事管理与药物治疗学委员会公布日期2021. 11.版本2021 版修订日期2021. 11.定期更新每2年目的：规范科室备用药品管理，提高药品质量与平安管理，保障 患者用药平安、有效。依据：中华人民共和国药品管理法内容：1 .备用药品是指：临床科室和医技科室根据本科室疾病特点和 承当的功能确定，必备的一定品种和数量的常用、急用和抢救等药品。 抢救车备用药品品种及数量按相关规定执行。2 .备用原那么科室备用药品既要满足工作需要，又要防止积压。需备用药品时，由科室提出书面申请，经药械科审核批准后方可备用。2. 2备用药品基数原那么上一年审核一次。特殊情况下，临床科室 要求变更一般备用药品品种或数量时，科室提出申请，经药械科审核 后方可变更。3.储存要求3.1 科室应有专人负责备用药品的请领、补充、储存等管理工作， 并在药械科备案。人员变动时，及时进行交接班手续。3. 2科室备用药品应严格按照药品说明书要求储存。需避光保存 药品应存放于药品包装盒内，禁止长时间裸露存放；需低温储存药 品，需在冰箱或冰柜内存放，并有温度计控制及相应温度记录。（如 科室无法满足储存条件要求，那么不得备用储存。）3. 3备用药品需按剂型分类储存，特殊管理药品有统一标识。内 服、外用、注射剂及大输液分开存放，摆放整齐、有序。3. 4特殊管理药品：麻醉药品、精神药品等特殊管理药品需有专 用区域存放。4. 使用管理4.1 药品的使用遵循“先进先出，近效先出”的原那么。按照效期 远近由内至外摆放药品（近效期药品在外侧）。4. 2科室应配备专人做好备用药品交接班，品种数量与备用目录 相符，确保使用需要。4.4抢救车药品管理的使用按照相关“科室抢救药品管理制度” 执行。4. 5高警示药品的使用管理，按照高警示药品临床使用管理方法执行。4 . 6科室备用药品发现外观变化、超过有效期、标签无法识别等 无法保证药品质量与平安情况时不得使用，应交至药械科并及时进行 领取补充。药械科应将科室退回药品按相关规定进行收集、汇总，报 医院主管领导批准后进行统一销毁。5 .监督管理5.1 药品质量与平安管理小组每月对科室备用药品的管理和使用 情况进行检查。5. 2药品质量与平安管理小组对督导检查中出现的问题提出整改 意见，科室限期进行整改。