健康管理师预防保健.ppt

关于健康管理师预防保健现在学习的是第1页，共38页第十章第十章预防医学基础知识预防医学基础知识2-掌握以下知识点：掌握以下知识点：一级预防二级预防三级预防初始预防基本策略疾病监测现在学习的是第2页，共38页继续掌握以下知识点：加强三级卫生保健服务加强基层卫生保健服务卫生监督 现在学习的是第3页，共38页为什么要加强预防保健工作为什么要加强预防保健工作(基础基础临床临床预防预防)现在学习的是第4页，共38页（一）（一）2020世纪世纪7070年代全球卫生策略的进展年代全球卫生策略的进展1 1 粪便处理粪便处理(soil dispose)(soil dispose)（除臭、杀菌、除臭、杀菌、絮凝、脱水、干燥、制肥絮凝、脱水、干燥、制肥 ）2 2 安全水安全水(safety water )(safety water )（健康好水应该满足以下几健康好水应该满足以下几个递进性要求：个递进性要求：1、没有污染，不含致病菌、重金属和有害化学物质；、没有污染，不含致病菌、重金属和有害化学物质；2、含有人体所需的天然矿物质和微量元素；含有人体所需的天然矿物质和微量元素；3、生命活力没有退化，呈弱、生命活力没有退化，呈弱碱性，小分子团水，活性强等。碱性，小分子团水，活性强等。 ）（健康水和安全水是不相等的）（健康水和安全水是不相等的）3 3 急性传染病的控制（天花、麻疹、脊灰、急性传染病的控制（天花、麻疹、脊灰、白喉）白喉）现在学习的是第5页，共38页（二）全球卫生策略（二）全球卫生策略1.1.保护和增进健康的政治意识保护和增进健康的政治意识2.2.部门的密切合作部门的密切合作3.3.适宜技术适宜技术(technique in order) (technique in order) 4.4.人人参与人人参与(everyone enlist) (everyone enlist) 现在学习的是第6页，共38页（三）全球卫生策略主要障碍（三）全球卫生策略主要障碍1 1 政治承诺政治承诺(policy consent)(policy consent)不足；不足；2 2 初保公平性初保公平性(inequity)(inequity)较差；较差；3 3 妇女地位妇女地位(woman status)(woman status)低下；低下；4 4社会经济发展社会经济发展(society economy development)(society economy development)缓慢；缓慢；5 5部门间在协调卫生行动部门间在协调卫生行动(correspond health action)(correspond health action)方面尚有困难；方面尚有困难； 6 6人力资源人力资源(manpower resource)(manpower resource)分布不平衡及其支持的力度薄弱分布不平衡及其支持的力度薄弱; ;7 7健康促进健康促进(health promotion)(health promotion)活动普遍不足；活动普遍不足；8 8卫生信息系统卫生信息系统(health information system)(health information system)薄弱和缺乏基线数据；薄弱和缺乏基线数据；9 9环境污染环境污染(environment pollution)(environment pollution)、食品安全、食品安全(foodstuff safety)(foodstuff safety)差，缺乏安全水供应差，缺乏安全水供应(safety-water provide)(safety-water provide)和环境卫生设施和环境卫生设施(environment health establishment)(environment health establishment)； 1010人口老龄化人口老龄化(population aged)(population aged)和疾病流行模式和疾病流行模式(disease prevail model)(disease prevail model)迅速迅速变化；变化； 1111昂贵技术昂贵技术(costliness technique)(costliness technique)的不适当使用和资源分配不合理；的不适当使用和资源分配不合理； 1212自然和人为灾害自然和人为灾害(disaster)(disaster)。现在学习的是第7页，共38页（四）健康人类的健康生活在全球卫生面临14大挑战 1 1生产有效的、儿童出生后即能很快使用的单剂量疫苗。生产有效的、儿童出生后即能很快使用的单剂量疫苗。2 2制备不需冷藏的疫苗。制备不需冷藏的疫苗。3 3开发无需注射的疫苗投放系统。开发无需注射的疫苗投放系统。4 4设计可靠的检测系统，以评估活毒性减弱疫苗。设计可靠的检测系统，以评估活毒性减弱疫苗。5 5解决如何设计有效和预防性免疫力抗原。解决如何设计有效和预防性免疫力抗原。6 6了解哪一种免疫反应提供预防性免疫力。了解哪一种免疫反应提供预防性免疫力。7 7从遗传学角度提出战略，阻断昆虫传染疾病的性能。从遗传学角度提出战略，阻断昆虫传染疾病的性能。现在学习的是第8页，共38页8 8从化学角度提出战略，阻断昆虫传播疾病的能力。从化学角度提出战略，阻断昆虫传播疾病的能力。9 9能通过单一的植物品种形式，获得多种最佳和生物上可获取能通过单一的植物品种形式，获得多种最佳和生物上可获取的营养物。的营养物。1010开发药物和投放系统，使可能产生的耐药性微生物降开发药物和投放系统，使可能产生的耐药性微生物降到最少。到最少。1111研究可治疗潜伏传染病的治疗方法。研究可治疗潜伏传染病的治疗方法。1212研究可治疗慢性传染病的治疗方法。研究可治疗慢性传染病的治疗方法。1313开发多种技术能定量评估人体健康状态。开发多种技术能定量评估人体健康状态。1414开发多种技术，能对患有多种疾病或带有多种病原体开发多种技术，能对患有多种疾病或带有多种病原体的人群进行评估。的人群进行评估。现在学习的是第9页，共38页（五）健康新地平线（五）健康新地平线”要点要点19941994年西太区会员国批准了题为年西太区会员国批准了题为“健康新地平线健康新地平线”的政策框架。有些国家，如中的政策框架。有些国家，如中国已将国已将“健康新地平线健康新地平线”中提出的策略用于制定本国的卫生政策和计划。中提出的策略用于制定本国的卫生政策和计划。“健健康新地平线康新地平线”提出有关卫生政策的长远观点，旨在为制定和计划提出有关卫生政策的长远观点，旨在为制定和计划2121世纪的未来世纪的未来政策方向起推动作用。政策方向起推动作用。它建议按三个方面来安排和调拨卫生资源。它建议按三个方面来安排和调拨卫生资源。第一方面在于准备生命，即对付母亲的疾病、需求和危害，提高儿童生存，鼓第一方面在于准备生命，即对付母亲的疾病、需求和危害，提高儿童生存，鼓励和支持健康的生活方式。励和支持健康的生活方式。第二方面在于保护中青年的生命，其重点是建立促进健康生活方式第二方面在于保护中青年的生命，其重点是建立促进健康生活方式的国家政策和规划，改善营养状况，预防非传染性疾病并推迟其的国家政策和规划，改善营养状况，预防非传染性疾病并推迟其发生，预防残疾和开展康复活动，减少传染性和虫媒性疾病，促发生，预防残疾和开展康复活动，减少传染性和虫媒性疾病，促进健康的环境。进健康的环境。第三方面在于提高老年人的生活质量，为此必须重视老年人的需要第三方面在于提高老年人的生活质量，为此必须重视老年人的需要( (急慢性疾病的护理、康复、缓解痛苦等等急慢性疾病的护理、康复、缓解痛苦等等) )。 现在学习的是第10页，共38页（六）中国卫生工作方针（六）中国卫生工作方针1 1以农村为重点以农村为重点(country for important)(country for important)2 2 预防为主预防为主(prevent first)(prevent first)3. 3. 中西医并重中西医并重(pay equal attention to Chinese (pay equal attention to Chinese medicine and Western medicine)medicine and Western medicine)4 4依靠科技和教育依靠科技和教育(science and education)(science and education)5. 5. 全社会参与全社会参与 (society enlist)(society enlist)现在学习的是第11页，共38页如何进行预防保健工作如何进行预防保健工作现在学习的是第12页，共38页一级预防一级预防1针对环境的预防措施（自然和社会）针对环境的预防措施（自然和社会）消除和防止环境污染、职业病防范、健康教育、法制管理消除和防止环境污染、职业病防范、健康教育、法制管理2针对机体的预防措施针对机体的预防措施预防接种、计划生育、妇幼保健、良好的卫生习惯、预防医源性疾预防接种、计划生育、妇幼保健、良好的卫生习惯、预防医源性疾病病（在医疗机构中获得的感染，如某病人进入某个医院或其他卫生保健机构（在医疗机构中获得的感染，如某病人进入某个医院或其他卫生保健机构时未患某病也不处于该病的潜伏期，但却在该院或机构中新感染了这种疾病，时未患某病也不处于该病的潜伏期，但却在该院或机构中新感染了这种疾病，即为医源性感染。医院感染既包括在医院由获得的但出院后才显示的感染，即为医源性感染。医院感染既包括在医院由获得的但出院后才显示的感染，也包括医务人员中的这种感染。也包括医务人员中的这种感染。 ）现在学习的是第13页，共38页二级预防（三早预防）二级预防（三早预防）早期发现、诊断和治疗早期发现、诊断和治疗即在疾病尚处于临床前期或疾病早期时作好早期发现即在疾病尚处于临床前期或疾病早期时作好早期发现,早期诊断早期诊断,早期治疗早期治疗的预防措施的预防措施,目的是防止或减缓疾病发展目的是防止或减缓疾病发展.对传染病的二级预防除三早外对传染病的二级预防除三早外,还应有早隔离还应有早隔离,早报告措施早报告措施;二级预防二级预防的积极意义是对传染病可及早控制传染源的积极意义是对传染病可及早控制传染源,切断传播途径切断传播途径,防止流防止流行蔓延行蔓延.对非传染病对非传染病,诊断越早诊断越早,预后越好预后越好.措施包括普查措施包括普查,定期检查定期检查,高危人群重点监护及专科门诊高危人群重点监护及专科门诊.例如：冠心病猝死常发生在夜间熟睡中，平时身体状况表现正常，发病前多数人处于正常例如：冠心病猝死常发生在夜间熟睡中，平时身体状况表现正常，发病前多数人处于正常生活、工作状态，前期症状很少或是没有，均为突发性。但大多数猝死者的冠状动脉生活、工作状态，前期症状很少或是没有，均为突发性。但大多数猝死者的冠状动脉为中度或轻度狭窄病变，只是猝死者并不知道，冠心病是猝死的主要病因。为中度或轻度狭窄病变，只是猝死者并不知道，冠心病是猝死的主要病因。尿微量白蛋白在糖尿病肾损伤早期诊断中的价值尿微量白蛋白在糖尿病肾损伤早期诊断中的价值现在学习的是第14页，共38页三级预防三级预防临床预防：防止并发症、残疾、死亡，延长生命，提高生活质量初始预防初始预防针对疾病的危险因素所采取的措施零级预防没有危险因素的预防（疾病发生的六个方面）现在学习的是第15页，共38页基本策略基本策略1 计划生育2 环境保护疾病监测疾病监测系统持续的收集、整理、分析、评价疾病和死亡报告以及其他有关信息，连续检测疾病的分布和趋势，并及时将这些资料报告上级卫生行政部门，并分发有关人员，以指导疾病的预防和控制。现在学习的是第16页，共38页加强三级卫生保健服务加强三级卫生保健服务城市的市区街道卫生保健网络，农村的县乡村卫生保健网络加强基层卫生保健服务加强基层卫生保健服务城市和农村的守门人服务社区卫生服务：定义、发展、模式、问题、策略定义、发展、模式、问题、策略新型农村合作医疗：大病统筹加门诊家庭账户、住院统筹加门诊统筹和大病统筹三种模式大病统筹加门诊家庭账户、住院统筹加门诊统筹和大病统筹三种模式 体检费用原则上从农民家庭账户结余中支出体检费用原则上从农民家庭账户结余中支出 当年筹集的合作医疗统筹基金结余一般应不超过当年筹集的合作医疗统筹基金结余一般应不超过15% 15% 现在学习的是第17页，共38页卫生监督卫生监督负责承办法定范围内的行政许可和资质认定；负责卫生监督信息的汇总分析；承办卫生监督人员培训的具体工作；承担制订卫生监督执法检验技术规范；开展卫生法律、法规、标准宣传教育；协助开展卫生监督检查，配合查处大案要案；协助组织卫生标准制修订及管理工作。现在学习的是第18页，共38页第十一章第十一章初级（基本）卫生保健初级（基本）卫生保健4掌握以下知识点：初级卫生保健的意义初级医疗的重要作用初级医疗团队中的专业核心全科/家庭医生全科医生的角色与工作方式现在学习的是第19页，共38页一、一、 2121世纪人人享有卫生保健世纪人人享有卫生保健 1. 1. 价值（价值（valuevalue） (1)(1)基本人权基本人权(basic human rights)(basic human rights) (2) (2)伦理进入卫生政策伦理进入卫生政策(health policy)(health policy) (3) (3)要有公平性要有公平性(equity)(equity) (4) (4)消除性别歧视消除性别歧视(gender discriminate)(gender discriminate) 现在学习的是第20页，共38页2 22121世纪影响健康的新问题世纪影响健康的新问题(new problems)(new problems)（1 1）广泛的绝对）广泛的绝对(absoluteness)(absoluteness)和相对贫困和相对贫困(relatively poverty)(relatively poverty)。（2 2）人口变化：老龄化和城市化。）人口变化：老龄化和城市化。 （3 3）流行病学变化，传染病持续高发病率；慢性非传染病、损伤的发病率和）流行病学变化，传染病持续高发病率；慢性非传染病、损伤的发病率和暴力发生率上升。暴力发生率上升。（4 4）对人类生存的全球环境威胁。）对人类生存的全球环境威胁。（5 5）新技术：信息和远程医学服务）新技术：信息和远程医学服务(long-distance medicine)(long-distance medicine)。（6 6）生物技术的发展）生物技术的发展(biology technique)(biology technique)。 （7 7）私立）私立(private)(private)和公立和公立(public)(public)部门以及居民和社会之问的卫部门以及居民和社会之问的卫生伙伴关系。生伙伴关系。（8 8）贸易）贸易(commerce)(commerce)、旅行、旅行(travel)(travel)以及价值观以及价值观(value)(value)和思想传播的全和思想传播的全球化。球化。 现在学习的是第21页，共38页3 32121世纪人人享有卫生保健的总目标世纪人人享有卫生保健的总目标 （1 1）使全体人民增加期望寿命和提高）使全体人民增加期望寿命和提高生活质量。生活质量。 （2 2）在国家之间和国家内部改进健康）在国家之间和国家内部改进健康的公平程度。的公平程度。 （3 3）使全体人民利用可持续发展的卫）使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供的服务。生系统提供的服务。 现在学习的是第22页，共38页4 4到到20202020年全球人人享有卫生保健的具体目标年全球人人享有卫生保健的具体目标 关于卫生成果：关于卫生成果： （1 1）将在国家内和国家间使用）将在国家内和国家间使用健康公平指数健康公平指数（health equity indexhealth equity index）作为促进和监测健康公平的基础。最初以测定儿童发育作为促进和监测健康公平的基础。最初以测定儿童发育(enfant growth)(enfant growth)为基础来评价公平。为基础来评价公平。 （2 2）到）到20202020年将实现在世界会议上商定的孕产妇死亡率、年将实现在世界会议上商定的孕产妇死亡率、5 5岁以下岁以下J J儿童死亡率和期望寿命的具体目标。儿童死亡率和期望寿命的具体目标。 （3 3）到）到20202020年全世界疾病负担年全世界疾病负担(disease burden)(disease burden)将极大减轻。拟将极大减轻。拟将通过实施旨在扭转目前结核、艾滋病、疟疾、烟草相关疾病和将通过实施旨在扭转目前结核、艾滋病、疟疾、烟草相关疾病和暴力暴力/ /损伤引起的发病率和残疾上升趋势的疾病控制规划予以实损伤引起的发病率和残疾上升趋势的疾病控制规划予以实现。现。 （4 4）到）到20102010年麻风将被消灭；到年麻风将被消灭；到20202020年麻疹将被根除，淋巴丝虫病将年麻疹将被根除，淋巴丝虫病将被消灭；到被消灭；到20202020年沙眼将消灭。此外，维生素年沙眼将消灭。此外，维生素A A和碘缺乏症在和碘缺乏症在20202020年前年前也将被消灭。也将被消灭。 现在学习的是第23页，共38页健康公平指数健康公平指数人群平均健康指数体系是以人的预期寿命、老年人口系数、人人群平均健康指数体系是以人的预期寿命、老年人口系数、人口自然增长率，十九至二十二岁男女青年平均身高，各种主口自然增长率，十九至二十二岁男女青年平均身高，各种主要疾病的死亡率，文盲及各种文化程度人口比例等二十七个要疾病的死亡率，文盲及各种文化程度人口比例等二十七个与健康密切相关的数据指标而建立起来的健康评价体系。与健康密切相关的数据指标而建立起来的健康评价体系。 利用健康不公平指数基尼系数（公平：利用健康不公平指数基尼系数（公平：不公平）婴儿死亡率不公平）婴儿死亡率用失能率、残障率和传染病患病率等对健康公用失能率、残障率和传染病患病率等对健康公平敏感的指标作为研究指标得到的结果更为平敏感的指标作为研究指标得到的结果更为客观、可信客观、可信 现在学习的是第24页，共38页关于部门间行动关于部门间行动 （5 5）到）到20202020年所有国家将通过部门间行年所有国家将通过部门间行动，在提供安全饮用水，适当的环境卫动，在提供安全饮用水，适当的环境卫生，数量充足和质量良好的食物和住房生，数量充足和质量良好的食物和住房方面取得重大进展。方面取得重大进展。 （6 6）到）到20202020年所有国家将通过管理、经年所有国家将通过管理、经济、教育、组织和以社区为基础的综合济、教育、组织和以社区为基础的综合规划，采纳并积极管理和监测能巩固促规划，采纳并积极管理和监测能巩固促进健康的生活方式或减少有损健康的生进健康的生活方式或减少有损健康的生活方式的战略。活方式的战略。 现在学习的是第25页，共38页关于卫生政策和系统关于卫生政策和系统 （7 7）所有会员国将有制定、实施和监测与人人享有卫生保健）所有会员国将有制定、实施和监测与人人享有卫生保健政策相一致的各项具体政策的运行机制。政策相一致的各项具体政策的运行机制。 （8 8）到）到20102010年全体人民将在其整个一生获得由基本卫生年全体人民将在其整个一生获得由基本卫生职能支持的综合、基本、优质的卫生保健服务。职能支持的综合、基本、优质的卫生保健服务。 （9 9）到）到20102010年将建立起适宜的全球和国家卫生信息、年将建立起适宜的全球和国家卫生信息、监测和警报系统。监测和警报系统。 （1010）到）到20102010年研究政策和体制的机制将在全球、区域和国年研究政策和体制的机制将在全球、区域和国家各级予以实施。家各级予以实施。现在学习的是第26页，共38页初级卫生保健的意义初级卫生保健的意义初级卫生保健初级卫生保健：指有负责有关人群卫生保健的医生，通过与患者建指有负责有关人群卫生保健的医生，通过与患者建立持久的同伴关系，向患者及其家庭、社区提供可及和一体化的立持久的同伴关系，向患者及其家庭、社区提供可及和一体化的卫生保健。卫生保健。发展发展初级卫生保健初级卫生保健(PrimaryHealthCare简称简称PHC)是世界卫生组织提出的一项全球性战略目标，它得到了是世界卫生组织提出的一项全球性战略目标，它得到了联合国和世界多数国家政府的认同和承诺，是世界人民健康迈向二十一世纪的必要保障，为人类的联合国和世界多数国家政府的认同和承诺，是世界人民健康迈向二十一世纪的必要保障，为人类的健康事业做出了重要贡献。健康事业做出了重要贡献。1977年年5月，第三十届世界卫生大会通过了月，第三十届世界卫生大会通过了WHO第第30.43号决议，确定了各国政府和世界卫生组号决议，确定了各国政府和世界卫生组织在未来几十年的主要社会目标。织在未来几十年的主要社会目标。1978年年9月，世界卫生组织和联合国儿童基金会联合在前苏联的阿月，世界卫生组织和联合国儿童基金会联合在前苏联的阿拉木图主持召开国际初级卫生保健大会，通过了著名的拉木图主持召开国际初级卫生保健大会，通过了著名的阿拉木图宣言阿拉木图宣言。意义意义（1）国家有责任确保全体人民获得基本的卫生服务）国家有责任确保全体人民获得基本的卫生服务（2）是社会经济发展的保障，和谐社会的前提）是社会经济发展的保障，和谐社会的前提（3）是适宜可行可靠的方法和技术）是适宜可行可靠的方法和技术（4）最基本必不可少的卫生保健服务）最基本必不可少的卫生保健服务 现在学习的是第27页，共38页初级卫生保健的基本原则初级卫生保健的基本原则1 1合理布局合理布局(distribution with reason)(distribution with reason)。即人们接受卫。即人们接受卫生服务的机会必须是均等的，不能忽视乡村和某一地区生服务的机会必须是均等的，不能忽视乡村和某一地区的人口或城郊居民。的人口或城郊居民。 2 2社区参与社区参与(community enlist)(community enlist)。即社区主动参与有关本地。即社区主动参与有关本地区卫生保健的决策。区卫生保健的决策。3 3预防为主即卫生保健的重点应是预防和促进健康，而不预防为主即卫生保健的重点应是预防和促进健康，而不是治疗工作，要以寻找和消除各种致病因素为核心。是治疗工作，要以寻找和消除各种致病因素为核心。4 4适宜技术适宜技术(technique in order)(technique in order)。即卫生系统中使用的方。即卫生系统中使用的方法和物资，应是能被接受的和适用的。法和物资，应是能被接受的和适用的。5 5综合途径综合途径(synthesis route)(synthesis route)。即卫生服务仅仅是。即卫生服务仅仅是所有保健工作的一部分，它与营养、教育、饮用水供所有保健工作的一部分，它与营养、教育、饮用水供应和住房同属于人类生活中最基本的和最低的需要。应和住房同属于人类生活中最基本的和最低的需要。现在学习的是第28页，共38页初级卫生保健的基本内容初级卫生保健的基本内容1 1初级卫生保健的目标初级卫生保健的目标“人人享有卫生保健人人享有卫生保健”。所谓。所谓“人人享有卫生保健人人享有卫生保健”不是一个不是一个单一的、有限的过程，它是一个使人民健康逐步改善的过程。单一的、有限的过程，它是一个使人民健康逐步改善的过程。 2 2初级卫生保健的基本任务初级卫生保健的基本任务是致力于解决居民团体的主要卫生保健问题，具体有四个方面，是致力于解决居民团体的主要卫生保健问题，具体有四个方面，根据根据“三级预防三级预防”观点作如下说明：观点作如下说明：现在学习的是第29页，共38页(1)(1)促进健康；加强自我保健，增强体质和心理健康。促进健康；加强自我保健，增强体质和心理健康。 (2)(2)预防：在发病前期采取措施，防止疾病的发生。预防：在发病前期采取措施，防止疾病的发生。 (3)(3)治疗：在发病初期采取措施，防止疾病继续发展。早治疗：在发病初期采取措施，防止疾病继续发展。早期发现，早期诊断期发现，早期诊断(4)(4)康复：病人症状和体征已出现，防止并发症和残疾。防止康复：病人症状和体征已出现，防止并发症和残疾。防止病残，加强康复。病残，加强康复。现在学习的是第30页，共38页初级卫生保健八项基本要素初级卫生保健八项基本要素（1 1）增进必要的营养和供应充足的安全饮用水。增进必要的营养和供应充足的安全饮用水。 （2 2）基本的环境卫生。）基本的环境卫生。（3 3）妇幼保健，包括计划生育。）妇幼保健，包括计划生育。（4 4）传染病预防接种。）传染病预防接种。（5 5）地方病的预防控制。）地方病的预防控制。（6 6）主要卫生问题的预防控制。）主要卫生问题的预防控制。（7 7）常见病和创伤的适当处理。）常见病和创伤的适当处理。（8 8）基本药物的供应。）基本药物的供应。 现在学习的是第31页，共38页初级医疗的重要作用初级医疗的重要作用1医学诊断和治疗医学诊断和治疗2心理诊断和治疗心理诊断和治疗3对病人提供人性化的支持对病人提供人性化的支持4与病人交流有关的诊断、治疗、预防和预后的信息与病人交流有关的诊断、治疗、预防和预后的信息5对慢性病病人提供连续性照顾对慢性病病人提供连续性照顾6预防疾病和残疾预防疾病和残疾初级医疗的重要特点初级医疗的重要特点1可及性可及性2综合性综合性3协调性协调性4连续性连续性现在学习的是第32页，共38页初级医疗团队中的专业核心初级医疗团队中的专业核心全科全科/家庭医生家庭医生定义：属于临床二级学科。它包含两个部分：一是通过长期医疗实践产生的经验和知识技能；二是通过研究发展起来的新理论。工作模式工作模式1 整体性健康管理2 连续性健康管理3 个体和群体相结合的健康照顾现在学习的是第33页，共38页全科医学的起源初始期：18-19世纪，独立开业的医生被称为“通科医生”。起到协助疗病者的作用。发展期：20世纪以来，是专科时代，全科医学处于酝酿发展时代。形成期：30年代，种种原因导致人们怀念通科医生，从而形成全科医生。进展期：1978年，WHO将“2000年享有卫生保健（FA2000）”作为全球目标，1989年马来西亚大学成立了全科医学系，1991年国家卫生部宣布全科医学为一个独立的医学专业，随后又开设了为期四年的硕士学位课程。现在学习的是第34页，共38页全科医学特色全科医学特色1 1是第一线是第一线(first line)(first line)的医学。是社区医学体系中的门户和基础。的医学。是社区医学体系中的门户和基础。2 2以门诊为主体的医疗保健。其服务地点是医院的门诊部、急诊室及以门诊为主体的医疗保健。其服务地点是医院的门诊部、急诊室及社区的诊所，也可在病人的工作单位或家中。社区的诊所，也可在病人的工作单位或家中。3 3是一种专科性的医疗保健。全科医生为病人提供的是连续性的、周全性的、是一种专科性的医疗保健。全科医生为病人提供的是连续性的、周全性的、综合性的医疗保健。综合性的医疗保健。4 4是以个人为中心，家庭为单位、社区为范畴的医学。是以个人为中心，家庭为单位、社区为范畴的医学。5 5是一种持续性（是一种持续性（durativedurative）的医学。全科医学对社区居民提供）的医学。全科医学对社区居民提供“从生到死从生到死”的全程医疗保健。未生到死后的系列照顾。的全程医疗保健。未生到死后的系列照顾。6 6是一种协调性是一种协调性(Coordinated)(Coordinated)的医学。全科医学善于利用社会有的医学。全科医学善于利用社会有效的医疗卫生资源。效的医疗卫生资源。现在学习的是第35页，共38页全科医生的角色与工作方式全科医生的角色与工作方式1角色角色（1）对病人与家庭：医生、健康监护人、咨询者、教育者、）对病人与家庭：医生、健康监护人、咨询者、教育者、卫生服务协调者卫生服务协调者（2）对医疗保健与保险体系：守门人、团队管理和教育、）对医疗保健与保险体系：守门人、团队管理和教育、（3）对社会：参与社区活动、社区健康组织者）对社会：参与社区活动、社区健康组织者2工作方式工作方式（1）以人为本的临床诊疗模式）以人为本的临床诊疗模式（2）“四合一四合一”的应诊内容：处理现患问题、对慢性活动的认的应诊内容：处理现患问题、对慢性活动的认识、预防性照顾、改善就医行为识、预防性照顾、改善就医行为（3）个体化的病人教育）个体化的病人教育现在学习的是第36页，共38页全科医生与专科医生的区别 全科专科医生 专科医疗范围1-2级预防为主 2-3级预防为主疾病分类常见多发病 疑难重症医疗模式生物-心理-社会医学模式 生物医学模式人群对象普通人群 性别、年龄、病种人群接诊地点 诊所或其它地方 医院医学观点注重人注重疾病提供服务所有疾病及健康问题 专科疾病所需设置简单医疗仪器 全套医疗仪器诊断手段临床技能为主 仪器依赖性诊断手段为主责 任全程负责 仅对就医时局限性疾病负责医患地位平等合作式 权威指导式医患关系密切、朋友关系、协约式松散、无协约现在学习的是第37页，共38页感谢大家观看8/21/2022现在学习的是第38页，共38页