分级护理指导原则.ppt

关于分级护理指导原则现在学习的是第1页，共30页 分级护理指导原则实施意义分级护理指导原则实施意义 着眼于我国现行法律法规要求着眼于我国现行法律法规要求 着眼于患者对护理需求的增长着眼于患者对护理需求的增长 着眼于我国临床护理实践现状着眼于我国临床护理实践现状 着眼于我国与国际护理的差异着眼于我国与国际护理的差异现在学习的是第2页，共30页综合医院分级护理指导原则综合医院分级护理指导原则 明确了分级护理制定明确了分级护理制定标准标准 规范了各级护理工作规范了各级护理工作内涵内涵 强调了落实患者强调了落实患者安全安全措施措施 提出了患者提出了患者健康教育健康教育要求要求现在学习的是第3页，共30页 我国分级护理制度创建背景我国分级护理制度创建背景n创立于解放初期创立于解放初期n 张开秀、黎秀芳于张开秀、黎秀芳于19541954年根据病人病情分轻、年根据病人病情分轻、重、危重、危“三级护理三级护理” ” n19561956年在全国得到推广年在全国得到推广n19571957年引起国外护理界学者的重视。年引起国外护理界学者的重视。 现在学习的是第4页，共30页我国分级护理制度创建背景我国分级护理制度创建背景19821982年，卫生部颁布的年，卫生部颁布的全国医院工作制度与人全国医院工作制度与人员岗位职责员岗位职责中，将分级护理制度作为一项基中，将分级护理制度作为一项基本的医院管理制度，并提出了明确的规定。本的医院管理制度，并提出了明确的规定。 n根据分级护理制度，按照病人病情轻重缓急，根据分级护理制度，按照病人病情轻重缓急，护理级别分为特级和一、二、三级，特级护理护理级别分为特级和一、二、三级，特级护理要求最高，三级护理要求最低要求最高，三级护理要求最低n不同护理等级对应护士应当执行的护理措施，不同护理等级对应护士应当执行的护理措施，以明确工作重点，分清主次缓急以明确工作重点，分清主次缓急现在学习的是第5页，共30页我国分级护理制度创建背景我国分级护理制度创建背景n20092009年年5 5月卫生部印发了月卫生部印发了综合医院分级护理指导原综合医院分级护理指导原则（试行）则（试行）文件，文件，20092009年年7 7月月1 1日施行。日施行。n与与19821982年年全国医院工作制度与人员岗位职责全国医院工作制度与人员岗位职责中规中规定的分级护理制度相比较，仍然延续了将定的分级护理制度相比较，仍然延续了将病人护病人护理级别理级别分为分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护特级护理、一级护理、二级护理、三级护理理四个级别，但在四个级别，但在护理级别确定的原则、依据、护护理级别确定的原则、依据、护理要点理要点等方面进行了较大改动。等方面进行了较大改动。 现在学习的是第6页，共30页分级护理制度的贡献分级护理制度的贡献u差错事故明显减少差错事故明显减少u护理质量得到提高护理质量得到提高u人力利用趋向合理人力利用趋向合理u工作秩序有条不紊工作秩序有条不紊 现在学习的是第7页，共30页n分为两种：分为两种：原型分类方法原型分类方法、因素分类方法因素分类方法。原型分类方法原型分类方法根据根据疾病的严重程度、病人的护理依赖疾病的严重程度、病人的护理依赖程程度等特征，将病人分为若干类别。度等特征，将病人分为若干类别。因素分类方法因素分类方法利用利用客观的测量工具客观的测量工具，将病人需要的所有护理，将病人需要的所有护理项目按照其项目按照其占用护理时间的多少、技术难度占用护理时间的多少、技术难度等要素进行等要素进行量化量化，评估并计算出病人的护理点数，护理点数越高者需要的直接护理评估并计算出病人的护理点数，护理点数越高者需要的直接护理越多。越多。 新颁布的分级护理指导采用了新颁布的分级护理指导采用了 原型分类方法把护理级别分为原型分类方法把护理级别分为 特级、一级、二级、三级。特级、一级、二级、三级。病人分类方法病人分类方法现在学习的是第8页，共30页对病人进行分类的目的对病人进行分类的目的n科学分配护理资源满足病人的需要科学分配护理资源满足病人的需要 n保证重危病人能够得到重点护理保证重危病人能够得到重点护理 n科学配备护理人力科学配备护理人力 现在学习的是第9页，共30页确定护理级别原则确定护理级别原则新颁布的新颁布的 指导原则（试行）指导原则（试行）明确规定：明确规定：“确定患者的护理级别，确定患者的护理级别，医护人员医护人员根据根据患者患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。的情况变化进行动态调整。”现在学习的是第10页，共30页分级护理工作要点分级护理工作要点n密切观察患者的生命体征和病情变化密切观察患者的生命体征和病情变化n正确实施治疗、给药及护理措施，并观正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应察、了解患者的反应n根据患者病情和生活自理能力提供照顾根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助和帮助n提供护理相关的健康指导提供护理相关的健康指导现在学习的是第11页，共30页特级护理依据特级护理依据n第八条第八条 具备以下情况之一的患者，可以确定为具备以下情况之一的患者，可以确定为特级特级护理护理 n病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的 患者。患者。 n重症监护患者。重症监护患者。 n各种复杂或者大手术后的患者。各种复杂或者大手术后的患者。n严重创伤或大面积烧伤的患者。严重创伤或大面积烧伤的患者。n使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。n实施连续性肾脏替代治疗（实施连续性肾脏替代治疗（CRRTCRRT），并需要严密监），并需要严密监 护生命体征的患者。护生命体征的患者。n其他有生命危险，需要严密监护生命体征患者。其他有生命危险，需要严密监护生命体征患者。 现在学习的是第12页，共30页特级护理护理工作要点特级护理护理工作要点n第十三条第十三条 对对特级护理特级护理患者的护理包括以下要点患者的护理包括以下要点n严密观察患者病情变化，监测生命体征严密观察患者病情变化，监测生命体征n根据医嘱，正确实施治疗、给药措施根据医嘱，正确实施治疗、给药措施n根据医嘱，准确测量出入量根据医嘱，准确测量出入量n根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施n保持患者的舒适和功能体位保持患者的舒适和功能体位n实施床旁交接班实施床旁交接班现在学习的是第13页，共30页一级护理依据一级护理依据n第九条第九条 具备以下情况之一的患者，可具备以下情况之一的患者，可以确定为以确定为 一级护理一级护理n病情趋向稳定的重症患者病情趋向稳定的重症患者n手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者n生活完全不能自理且病情不稳定的患者生活完全不能自理且病情不稳定的患者n生活部分自理，病情随时可能发生变化的患生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者者 现在学习的是第14页，共30页一级护理工作要点一级护理工作要点n第十四条第十四条 对对一级护理一级护理患者的护理包括以患者的护理包括以下要点下要点n每小时每小时巡视患者，观察患者病情变化巡视患者，观察患者病情变化n根据患者病情，测量生命体征根据患者病情，测量生命体征n根据医嘱，正确实施治疗、给药措施根据医嘱，正确实施治疗、给药措施n根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，等，实施安全措施实施安全措施n提供护理相关的健康指导提供护理相关的健康指导现在学习的是第15页，共30页二级护理依据二级护理依据n第十条第十条 具备以下情况之一的患者，可具备以下情况之一的患者，可以确定为以确定为二级护理二级护理n病情稳定，仍需卧床的患者病情稳定，仍需卧床的患者n生活部分自理的患者生活部分自理的患者现在学习的是第16页，共30页二级护理护理要点二级护理护理要点n第十五条第十五条 对对二级护理二级护理患者的护理包括患者的护理包括以下要点以下要点n每每2 2小时巡视患者，观察患者病情变化小时巡视患者，观察患者病情变化n根据患者病情，测量生命体征根据患者病情，测量生命体征n根据医嘱，正确实施治疗、给药措施根据医嘱，正确实施治疗、给药措施n根据患者病情，正确实施护理措施和安全措根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施施n提供护理相关的健康指导提供护理相关的健康指导现在学习的是第17页，共30页三级护理依据三级护理依据 第十一条第十一条 具备以下情况之一的患者，具备以下情况之一的患者，可可以确定为以确定为三级护理三级护理n生活完全自理且病情稳定的患者生活完全自理且病情稳定的患者n生活完全自理且处于康复期的患者生活完全自理且处于康复期的患者现在学习的是第18页，共30页三级护理工作要点三级护理工作要点n第十六条第十六条 对对三级护理三级护理患者的护理包括患者的护理包括以下要点以下要点n每每3 3小时小时巡视患者，观察患者病情变化巡视患者，观察患者病情变化n根据患者病情，测量生命体征根据患者病情，测量生命体征n根据医嘱，正确实施治疗、给药措施根据医嘱，正确实施治疗、给药措施n提供护理相关的健康指导提供护理相关的健康指导现在学习的是第19页，共30页概念解析n“严密监护病情严密监护病情”与与 “ “严密监护生命体严密监护生命体征征”n监护病情监护病情”：包括生命体征、呼吸状态、包括生命体征、呼吸状态、循环功能、神经功能、体液和电解质、循环功能、神经功能、体液和电解质、酸碱状态、生化指标等的监测，酸碱状态、生化指标等的监测， n“监护生命体征监护生命体征”：仅仅是体温、脉搏、仅仅是体温、脉搏、呼吸、血压的监测，他们是属、分关系，呼吸、血压的监测，他们是属、分关系，应用时不可混淆。应用时不可混淆。现在学习的是第20页，共30页概念解析n“病情不稳定病情不稳定”：指病情反复、时好时：指病情反复、时好时坏、生命体征波动不定，如急性左心衰坏、生命体征波动不定，如急性左心衰竭病人；竭病人；n“病情随时可能发生变化病情随时可能发生变化” 指虽然目前指虽然目前病情稳定，但随时可能发生快速变化，病情稳定，但随时可能发生快速变化，常伴有生命体征的改变，有时可能在几常伴有生命体征的改变，有时可能在几分钟内死亡，如急性心肌梗死病人，分钟内死亡，如急性心肌梗死病人， 实际工作中需要注意区别。实际工作中需要注意区别。 现在学习的是第21页，共30页新旧分级护理制度比较n时间要求不同：时间要求不同：n原分级护理制度：原分级护理制度：一级护理一级护理15 min15 min3030 minmin/ /次，二级护理次，二级护理1 h1 h2 h2 h/ /次，三级护次，三级护理理每日每日/ /两次两次 。n新新指导原则指导原则要求要求：一级护理：一级护理1h/1h/次次；二级护理二级护理2h/2h/次次；三级护理；三级护理3h/3h/次次。 现在学习的是第22页，共30页关于对巡视时间频率的理解关于对巡视时间频率的理解n观察病情是护士工作的重要内容观察病情是护士工作的重要内容n关键点：关键点： 不拘泥时间规定不拘泥时间规定 巡视患者要有效巡视患者要有效 对患者病情应有充分的了解对患者病情应有充分的了解 现在学习的是第23页，共30页新旧分级护理制度比较n护理级别的确定：护理级别的确定：n原分级护理制度原分级护理制度医生医生根据根据病情轻重病情轻重决定决定护理级别。护理级别。n新新指导原则指导原则医护人员医护人员根据根据病人病情病人病情和生活自理能力和生活自理能力为依据来确定病人的护为依据来确定病人的护理级别，并根据病人的情况变化进行动理级别，并根据病人的情况变化进行动态调整。态调整。现在学习的是第24页，共30页n强调了患者安全措施强调了患者安全措施 n护理差错的预防护理差错的预防n患者患者跌倒跌倒的预防的预防n患者压疮的预防患者压疮的预防n中心管路滑脱的预防中心管路滑脱的预防n意外、突发事件的应对意外、突发事件的应对n规范护士操作规范护士操作新旧分级护理制度比较现在学习的是第25页，共30页n 强调了安全管理措施强调了安全管理措施新旧分级护理制度比较现在学习的是第26页，共30页n提出了患者健康教育要求提出了患者健康教育要求n患者健康教育包括：患者健康教育包括： 入院教育入院教育 住院教育住院教育 出院教育出院教育 新旧分级护理制度比较现在学习的是第27页，共30页综合医院分级护理指导原则（试行）综合医院分级护理指导原则（试行）护理改革进一步深化的指南护理改革进一步深化的指南整体理念融入临床实际指南整体理念融入临床实际指南护理团队核心能力拓展指南护理团队核心能力拓展指南护患关系和谐与稳定的指南护患关系和谐与稳定的指南现在学习的是第28页，共30页n新颁布的新颁布的护理指导原则（试行）护理指导原则（试行）规规定，医院应当根据本指导原则，定，医院应当根据本指导原则，结合医结合医院实际情况院实际情况，细化细化分级护理的规章制度、分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，使其更护理规范和工作标准，使其更具有可操具有可操作性，便于落实，作性，便于落实，以保障患者安全，提以保障患者安全，提高护理质量。高护理质量。注意点：注意点：现在学习的是第29页，共30页感谢大家观看8/21/2022现在学习的是第30页，共30页