信息化条件下公立医院财务管理精细化建设思考.docx

信息牍件下公立医院财务管理翩修设思考新时代开展背景下，信息技术成为社会快速开展的重要载体，并在生活中得到广泛应用。公立医院作为社会医 疗卫生体制的重要组成局部，需不断加强医疗保障服务，完善财务管理工作。在信息技术高度开展的今天，传统粗放 式的管理方式已经无法满足现代社会开展需求，公立医院需结合财务管理问题主动探究现代财务管理模式，利用信息 化技术实现财务的精细化管理。我国公立医院改革中将药品收入从药品加成中撤出后，公立医院的经济收入出现明显 的缩减，因此更需要进行财务管理的精细化改革，提升医院的管理效率。（一）医院财务精细化管理的内涵医院财务精细化管理指的是在医院的财务管理工作中引入精细化经营理念，并将精细化内涵落实到日常财务管 理工作的各个环节中。通过信息化平台的构建，结合按岗分工的工作标准和方式，对医院的财务指标进行优化，并对 医疗责任考核标准进行细化，合理控制内部风险，促进检查工作的常态化以及评价的深入化开展。（二）医院财务精细化管理的特点1 .提升医院经济和社会效蓝医院财务管理与医院各个部门、科室的各项收支经济业务活动都具有直接的关系，需做好各个医疗以及管理环 节的本钱控制，提高运营效率，保持资金的流畅性。医院财务精细化管理工作有利于医院管理向深度和广度拓展，改 善医院内部的日常运营管理，充分发挥财务管理作用和价值。2 .促进医院财务管理变革医院财务管理工作的开展需完成四个转变过程，以优化财务管理工作。四个转变包括：财务管理职能的转变， 具体过程为从核算向管理的职能转变；日常业务管理的转变，那么是由粗放型向精细化的美变;财务会计实务管理从原来 的被动管理模式转变为主动管理模式;财务管理的专业操作那么由传统的技能型向智慧型开展。通过这四个方面的转变， 提升财务人员的工作积极性，转变懒散的被开工作态度，使其主动参与到医院的财务管理活动中，并不断提升自身的 专业技能，提升财务人员的幸福感和归属感。此外，随着四个转变工作的落实，传统事后财务风险管理逐渐转变为事 前和事中管理模式，有效控制财务风险。颈漏财务风险的同时，相关工作人员还能及时规避风险，减少不必要的损失， 促进医院的健康、稔定开展。3 .扩大财务管理范围随着我国公立医院财务改革程度的不断深化，在公立医院财务管理中财务管理精细化也是一项重要的改革方针， 这种改革思想不仅有利于促进财务范围的拓展，同时有利于迸一步深化财务管理领域。从财务流程开展方面来看，财 务管理做细化有利于对财务管理流程的优化，促进医院管理各环节协同合作，使医院各科室财务管理活动统一开展。 同时，财务精细化流程管理还能够将财务分析、计划、控制、调整以及优化等工作进行络合，提升医院经济效益，发 挥精细化管理优势。在我们医疗体制改革工作中，公立医院改革是重中之重。从财务管理角度分析来看，需要通过对公立医院内部 管理制度的优化和调整，促进医院财务的精细化开展。第一，的假设医改的落实，医院药品加成被撤出，导致公立医院经济效益受到影响。为促进公立医院健康运行和 持续开展，须加强对公立医院本钱的控制，提升医院经营效益。财务精细化管理思想的引入，有利于提升医院管理效 能，合理控制医院管理本钱。而在这些改革事项中，公立医院首先需要转变传统粗放式的管理方式，坚持精细化管理 工作的落实。第二，公立医院财务的精细化管理有利于提升医院的核心竞争力。财务的精细化管理有利于从内部降低财务管 理本钱，提升财务管理效率。医院能够保持长久、健康的开展，也是表达医院核心竞争力的关此外，公立医院的 内部结构受杂，医院规模大，为了医院的可持续化开展，科学的管理方法显得尤为理要。财务精细化管理工作的开展为医院绩效评价工作提供有效的依据。从当前医院财务管理核算工作开展情况来看， 主要集中在预算和业务的收支方面。将财务管理工作兼实到具体的科室和诊次中，综合考虑不同病种的治疗本钱，无 论从医院自身还是患者的角度来说郎需要以科学的核算体系作为指导。而财务的精细化管理工作有利于促进各项本钱 核算工作的有效展开，为医院提供更科学的核算方法。（一）医院财务人员专业素质有待提升财务人员是财务管理工作开展的主体，对我国公立医院精细化开展具有重要促进作用。由于我国医疗服务行业 的精细化管理以及信息技术管理属于新型业务形式，财务人员在技术知识和技能等方面不完善、不全面,需要进一步 加强对医院财务人员的培训。同时我国医院财务管理工作人员没有结合医院精细化管理工作进行针对性、系统的学习， 导致医院财务精细化管理理念难以落实，无法到达预期管理效果。此外，财务人员与其他部门间的沟通有限，导致财 务管理工作难以有效协调。二）医院财务千页算编制不合理从我国医院预算褊制情况来看，传统预算编制中主要采用增量法的方式进行爆制，并将其中的各项费用作为数 据编制基础，这种预算编制方式不利于资金流动，本钱费用控制难度大，而且没有对变化内的费用进行及时调整和修 改。简单来说，在预算编制的过程中没有衡量现实的变化情况，直接将上一年的预算数据信息作为准确参考信息，并 以此为预算数据信息基础进行下一年赖算数据编制，如果始终采用这种颈算焉制方式将会加大预算经营本钱。而造成 这种情况的主要原因为颈算内容不全面、不精细，在于页算中没有充分利用各种资源数据，且黄金流动的预算缺乏。（三）医院本钱管理体系不完善随着医疗卫生行业政策改革，分级诊疗模式出现，鼓励非公立医疗的开展,公立医院面临更大的市场竞争。同 时医院药品加成的取消以及总额千页付、养老金制度并轨等政策的推出，导致医院的收入渠道减少，资金来源狭窄。为 了提升公立医院的市场竞争力，医院需要加大时内部开支的压缩，加强内部本钱控制。通过多年的开展当前已经形成 医院总本钱和科室本钱核算制度，但是从具体落实情况来看仍然不够完善，包括本钱核算过于笼统，没有在医疗服务 的各个工程中迸行细化，特别是科室本钱核算中诊次、单病种等本钱都没有单独列项和深入分析，导致本钱控制效果 欠佳。且各科室的本钱管理效果参差不齐，尚未构送完善的本钱管理体系。（四）业务子系统数据质量低医院在各阶段的开展中都需要引进相关业务管理子系统，当前应用比拟广泛的系统包括HIS、CIS、LIS. EMR、 固定赞产以及会计软件等，但是医院管理中缺乏系统的规划，导致各子系统间形成严重的信息孤岛现象。随着我国经 济的信息化开展和完善，系统间的数据接口也逐渐实现标准化，但是数据接口以及系统间无法实现无缝衔接，导致数 据容易出现失误，使医院财务系统的规范性和可靠性很低。<-）信息化技术下财务结算精细化方式随着信息技术的开展，自助缴费模式逐渐成为医院的主要收费方式，有效减少患者的排队缴费时间和人力本钱。 通过互联网以及信息技术的应用，促进自动缴费系统在医疗机构中全面覆盖，使医院收费系统更平安、便捷，患者可 以通过办卡自助进行缴费、查费和退费，同时还可以进行预约挂号、报告打印等操作，既减轻收费人员的工作压力， 也节约了患者的排队时间。此外，患者还可以通过微信平台进行远程预约挂号、办理电子就诊卡等，实现线上自助缴 费和社保扣费，减少窗口的搀队缴费时间以及防止患者就诊缴费中的反曳排队，简化患者的就医流程，降低人工收费 本钱。同时还可以利用MIS-POS财务结算系统对财务结算风险进行有效控制。MIS-POS能够与HIS收费系统进行有 效衔接，不仅有利于发挥POS机的各项功能，还能进行独立交易。在医院退费阶段患者也可以依据系统自动记录的 卡号、参考号以及流水号等信息进行费用自动退款，而且在退款失败的情况下，系统会自动进行标记，然后转为人工 处理。MIS-POS系统自动化退费能够与院方HIS收费系铳和银行卡的交易情况进行比照，并形成单边账信息，为财 务部门提供相应的退费参考。自动对账系统使月底和年终财务对账能够转化为实时的对账形式。在交易授权、自动对 账、退费以及报表分析等方面的控制中，有利于对资金和刷卡结算交易的管理和控制。此外，促进物流管理的规范化开展，实现在线,审批。物流管理系统的应用中，需要开通供应商管理、计划采购、 库存、应付款、统计分析等功能，对出入库单、台账、物资流水眯以及实物收发存数量等方面进行管理。该系统从发 票、入库单生产到付款单等都可以进行自动核对，并提供明细表，为财务人员月底根据付款情况生成应付款凭证提供 数据参考。同时会计核算中涉及的各种管理模块能够自动连接，根据每笔业务的付款和赊销等情况编制凭证，在前一 环节结束后向下一个环节输送。院长审批中能够对各项业务情况进行查看，在线审批有利于预防票据传递中丧失。医 院物流管理的规范化，能减少资金投入，降低运营本钱，保证医院物流管理效率。（二）构速互联信息化系统标准数据接口的信息化系统互联中，需要将HIS. CIS、LIS, PACS系统与固定资产管理软件等进行衔接，并 融入各业务系统和单元中，实现对医院财务数据的统一管理，并与前踹和业务系统结合，形成分层集成的形式，提高 信息化系铳水平，促迸财务与业务流程更好的开展。针对财务、采购以及临床等各环节，保证信息的可靠性，同时做 好医院债务、债权等方面的管理。通过信息化系统的建设降低各部门间信息交流的财务风险，实现数据互融，构建大 数据系统，促进财务的一体化管理,降低医院财务风险，建立预警机制。从业务层管理方面来看，业务是信息化速设 的基础，工作人员需要对信息进行收集、分析和管理。管控层需要基于业务层对信息进行分析和预测。一般来说管控 层通过对信息的分析，为决策层信息德用提供有效的依据。决策层结合数据信息变化情况做出相应的经营决策，并贯 穿于整个医院财务系统。（三）构建资产信息化管理平台医院财务资产管理中可以采用信息化管理平台提升管理效率。首先采取订单管理模式，对入库的流程进行规范， 将各科室的订单需求计划录入到信息系统中，并结合各科室的材料需求设置采购计划。采购部门需结合审批后的采购 计划向供应商进行下单，并对订单实现袅成管理，规范材料入库的流程，并做到货账一致。其次，对医疗物资进行实耗实销，做好材料的全程管控。可以在信息系统中构建二级库管理模式，并将二级库 与HIS系统结合，根据材料类别创新出库模式，使材料与HIS系统的收费工程进行核对。材料入库之后，假设进货价格 出现调整，收费工程会自动发出调价提示。结合HIS医嘱以及收费记录对科室收费材料的库存遂行自动核销，转变传 统代销的模式，对科室库存中的存耗情况进行实时观察。对于非收费工程的材料，可以通过采购管理的方式，利用定 额采购降低浪费，并做好与各科室的医嘱和计费核对，有效预防出现医嘱与收费无对应的情况，保证收费的规范性和 合理性。针对商值耗材和植入耗材可以采用序列号管理的方式，对每种物品进行编号，自动生产对应的系列条码。并桥 HIS收费系统与医嘱系统进行时接,有利于促进高值耗材收费和使用信息系统信息的自动传递,实现对高值耗材各个 流程的跟踪管理,对高值耗材厂家、批次、入库以及领取使用等多种信息进行收集。此外，HIS接口还能实现对病人 信息的及时调取，保证病人信息与高值耗材的对应关系，利用条码管理进行追溯，根据筝级信息对病人的高值耗材使 用情况进行调阅。最后，利用移动App进行物品盘点，通过系统的应用将医院资产信息下载到手持机器中，对固定资产扫描后进 行盘点，使盘点信息可以通过录入系统和数堀库核封，及时发现异常数据并处理,生成统计表。此外，通过App进行 故障填报，将资产信息扫玛自动带出，并根据故障描述将故障单分派到各维修工程师和维修组长手中，提升工作效率。 通过计算机系统实现对物流、资产以及各种核算系统的整合，完成数据系统共享，为医院资产管理提供更全面的信息 化数据，促进医院信息资源整合。姝上所述，公立医院在开展中面临各种挑战，为了促进公立医院的开展，应充分利用信息化技术手段，制定科 学的信息化管理规章制度,加强公立医院的考核与监督，合理控制公立医院本钱，促进医院财务管理工作的精细化发 展。