护理病历质量监控、评价、反馈制度.docx

护理病历质量监控' 评价、反应制度一、严格按照湖北省护理文书书写规范及有关管理规定书写病历。二、院科建立护理病历三级质控网，科室设质控小组，分别对护理病历书写 质量进行环节、形式（格式）、内涵、终末质量进行监控。三、护理部、护士长对病区进行定期、不定期检查。实行逐级检查制。首先 护理病历书写当事人进行自查；病区质控小组每周抽查；护土长每月随机抽查, 院级护理病历质控小组每月对各科运行病历抽查。发现问题及时反应、分析评价、 限期整改落实，护理部追踪整改情况，直到合格为止。四、终末护理质量监控。出科病历必须经护士长审查、评价后方可出科，病 案室护理病历终末把关人员每月抽查、考核归档，每季度进行分析评价。