使用关键质量指标KPI监管协调各部门科室专业持续改进急救服务质量的相关资料.docx

使用关键质量指标KPI监管、协调各部门、科室、专业、持续改进急救服务质量的相关资料按照卫计局一级综合医院评审标准要求，结合我院实际制定急诊服务部门关键质量指标与服务时限考核标准。一、关键质量指标：1、急诊服务及时、安全、便捷、有效、建立急诊 “绿色通道”，可先就诊后付费，急救出车3分钟内到位。2、急诊专业设置合理，人员相对固定；值班医师能够胜任急诊抢救工作；规范急诊抢救流程。提高危急重患者抢救成功率。3、急诊工作人员对所承担的工作拥有足够的专业知识与技能，并有经常性培训、考核与继续教育。轮转人员按要求定期培训考核。4、每一急诊工作单元应有二线医师（主治医师以上）负责。5、急诊医务人员有合格执业资格，医龄3年、护龄3年以上;6、严格执行急诊工作制度与工作规范，包括：首诊负责制度、岗位责任制度、交接班制度、危重病人抢救制度等。7、严格执行预检分诊与病情评估制度。二、服务时限：1、急诊科：首诊医师按照医院诊疗常规与诊疗流程以及医疗核心制度履行工作职责。迅速评估患者病情，1 分钟内启动诊疗活动，维持患者呼吸血液循环，需要会诊的 10 分钟内进行，按照急会诊制度执行。院前急救人员接到出车指令三分钟内出车。2、临床科室：在院患者病情意外恶化，主管医师进行快速评估存在的医疗风险，需要进行处理的立即作出决定。根据病情需要向上级医师或科主任报告，需要他科协调的应及时与相关人 员联系。遇危急疑难病例,或本专业范围以外的专科情况突出时, 应及时申请多科会诊。需要转科或转院及手术的按照相应流程实 施医疗救护。3、辅助检查科室：辅助检查科室提供 24 小时服务。危重患者病情需要如输血、 化验、 CT、 B超等检查， 各科室积极协调配合， 按“绿色通道”办理，在 0.5 小时内完成常规检查并报告，实行急查急报。需要床旁检查的 10 分钟内到达现场进行检查。 4、麻醉科：急诊患者经上级医师会诊需要手术的，由上级医师下手术医嘱，并通知麻醉科医师会诊，作好术前准备，完善相关手续后，由具备手术权限的上级医师施行手术。5、药房：住院或急诊药房实行 24 小时服务制度，随时满足患者诊疗用药品的需要。对急救患者优先提供准确的司药服务； 对特需抢救药品按制度规范满足患者需要。药房急救药品贮存量， 保存方法符合规定，并能满足急救工作的需要。三、考核办法：1、查急诊出诊情况：是否在三分钟内出车。2、查在岗情况，查阅当天急诊病历合格情况，交接班记录、抢救记录、急诊医护人员急救知识与技能培训记录。3、查预检分诊工作情况、急诊挂号、住院收费、急诊手术、转诊流程情况。现场抽查急诊会诊是否在10分钟内到位。4、现场考核2名急诊医护人员急救基本操作技能及急救设备的使用，抽查考核1名值班医师对急危重症抢救专业知识了解程度。5、查急诊检验、医学影像、心电图、药房服务及报告时限。关键质量指标与服务时限考核培训试题1、急救车在接到命令后（ ）分钟出车。2、急诊医师发出会诊要求，（ ）分钟要到位。3、危重患者病情需要CT、B超等复检，按绿色通道办理，在（ ）时间内完成检查报告。4、简述急诊服务部门的关键质量指标有哪些？第 3 页