余立平 142233440210101 卢晶晶新生儿肺炎合并胃出血的护理(8页).doc

-余立平 142233440210101 卢晶晶 新生儿肺炎合并胃出血的护理-第 8 页武汉大学网络（成人）教育本科毕业论文论 文 题 目主考学校: 武汉大学专 业: 护 理 学指导教师： 余立平 考生姓名： 卢晶晶 准考证号：工作单位： 大同市第五人民医院 联系电话：中文摘要摘要 目的：探讨分析新生儿肺炎合并胃出血的有效护理方法。方法：选取进行临床护理观察的56例新生儿肺炎合并胃出血患者，所有患者均于我院子2012-052014-06内是收治，将患者随机分成2个组，每组28例病例，分别命名为“观察组”和“对照组”；对照组的新生儿患者采用常规护理方法进行护理，观察组的新生儿患者在采用常规护理的基础上给予优质护理的方法进行护理，然后对两组患儿的临床护理效果进行比较分析。结果：观察组的28名患儿中共有26例护理有效、2例护理无效，总护理有效率为92.9、护理无效率为7.1；对照组的28例患儿中共有20例护理有效、8例护理无效，总护理有效率为71.4、护理无效为28.6。两组差异明显，具有可比性P<0.05。结论：在对新生儿肺炎合并胃出血症状进行护理时，应当在常规护理手段的基础上再给予患儿有效的加强优质护理，从而促进患儿症状的消失与疾病的康复。 关键词：新生儿；肺炎合并胃出血；优质护理；临床观察Abstract in EnglishAbstract Objective: To explore the effective nursing methods for the analysis of neonatal pneumonia complicated with gastric bleeding. Methods: clinical observation and nursing care of 56 cases of neonatal pneumonia complicated with gastric bleeding patients, all patients were in my courtyard 2012-05 2014-06 is treated, the patients were randomly divided into 2 groups, each group of 28 cases, were named as the observation group and control group; the control group were treated with routine nursing of newborn methods nursing method, observation group of neonatal patients were given high quality nursing based on the routine nursing care on nursing and clinical nursing effect of two groups of children were compared. Results: the observation group of 28 patients in 26 cases, effective nursing care and 2 cases were ineffective, the total effective rate was 92.9%, the nursing care of invalid rate was 7.1%; the control group of 28 cases of children with a total of 20 cases of effective nursing, nursing care of 8 cases of invalid, the total effective rate was 71.4%, the nursing care for 28.6% invalid. The difference between the two groups was significant, which was comparable to that of P<0.05. Conclusion: the nursing of neonatal pneumonia complicated with gastric bleeding symptoms, should be based on routine nursing method on giving children to strengthen the quality of the effective nursing, so as to promote the disappearance and disease in children with symptoms of rehabilitation.Key words: newborn; pneumonia combined with gastric bleeding; quality of care; clinical observation前言新生儿肺炎是一种常见的新生儿感染性疾病，也是导致新生儿死亡的重要疾病之一。因新生儿的中枢神经系统尚未发育完好，免疫力低下，容易因细茵或病毒等致病微生物而导致感染。一旦出现肺部感染，轻者则有咳嗽、发热、气促、呼吸困难等表现，重者还会影响到除呼吸系统外的其他系统，如消化、循环、神经等系统旧，据有关数据资料显示，全球每年约有75120万新生儿死于肺炎，肺炎对新生儿的危害非常巨大。而在这其中，新生儿肺炎合并胃出血更是属于新生儿疾病中较为严重的一类，病死率较高。因此，医院应当对新生儿肺炎合并胃出血患者进行有效治疗与精心护理，从而保证新生儿的生命健康安全。新生儿肺炎合并胃出血属于严重类型，在严重胃出血或呼吸衰竭下对新生儿生命安全有严重威胁，需展开有效护理干预。我院在为新生儿肺炎合并胃出血患儿展开治疗时，在治疗措施相同基础上对照组给予常规护理，观察组给予精心护理干预，其中观察组成效显著，现报道如下。1 资料与方法11 一般资料将我院自201205201406收治的56例新生儿肺炎合并胃出血患者进行一定的常规护理之后，随机分为“观察组”和“对照组”两个临床小组，每组患儿人数为28例。这56例患儿中男30例，女26例，所有患儿在人院后都接受了常规血检，检验结果均为正常。经胸部x线显示，肺炎合并胃出血的患儿双叶肺部会布满线状或者小片状的模糊影，并且患儿会出现腹胀、腹泻以及黑绿色水样便等症状，通过胃管抽取胃液则可发现其颜色呈现咖啡色，另外从患儿的大便与胃液细菌培养结果中可以发现其中存在铜绿假单胞菌。新生儿肺炎可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类。吸入性肺炎是由于吸入羊水、胎粪、乳汁等引起，感染性肺炎可由细菌、病毒、衣原体等引起。两者均有可能发生在产前、产时或产后，表现为呼吸较快、鼻翼煽动、点头呼吸、口吐白沫、口唇发紫、胃口不好、发热或体温偏低。12方法针对这个问题一定要得到重视，关于新生儿肺炎的家庭护理为你解答如下：3个月以内婴儿肺炎均是重症肺炎，一定要治疗的，严重时可导致呼吸衰竭、心力衰竭。肺炎最主要的治疗就是吸氧、抗感染、祛痰等治疗。对照组患者采用常规的护理方法，具体方法为保持好监护室里的环境清洁与适宜温湿度以及空气清新，医护人员在进行护理操作时做好消毒防护工作，使用一次性物品，操作时勤洗手，以避免患儿交叉感染，同时还要保证好患儿皮肤的干燥清洁，密切观察患儿的病情变化与生命体征等，还要注意观察患儿面色、意识、四肢张力等变化，以保证患儿的基本生命安全。而对观察组的患儿则在常规护理的基础上再加以优质护理，其具体措施如下：121心理护理患儿入院后，其家属通常会感到焦虑不安与过于担忧，因此医护人员应当对患儿的家属进行一定的心理指导与心理安抚，并允许家属在做好消毒防护工作的前提下对患儿进行适当的探望，从而调整、稳定家属的精神状态。另外，医护人员还应当及时将患儿的病情变化以及治疗护理情况告知家属，并对家属所提出的各类疑问进行耐心解答，通过这些来获得家属对治疗护理工作的最大限度支持和合作。122呼吸道护理H1定时对患儿呼吸道进行湿化和吸痰，将患儿的头颈部抬高1530度并偏向一侧，及时吸出其口腔、咽喉部的分泌物，保证患儿呼吸道的通畅。在对患儿进行雾化吸入治疗时，医护人员一定要加强对患儿呼吸道的护理，雾化吸人前要将口腔、鼻腔内的分泌物吸干净，雾化结束后，给患儿喂入适量的温开水，并用毛巾或纱布拭擦口腔黏膜，以防发生鹅口疮，同时给予轻轻拍背(用力要均匀，不可过猛，避开脊柱)，以利于黏附在气管及支气管上的分泌物的松动。吸痰过程中要对患儿的痰液色泽、质量、黏稠度等进行观察，同时还要观察患儿的面色、呼吸及呼吸音变化等情况，以免发生缺氧现象。并保证对相应工具的定期消毒和清洁，避免患儿出现交叉感染。123抗感染护理护理人员必须要严格依照医嘱来对患儿使用各类抗生素，绝对不能随意增量或者减量，同时调整好患儿的输液速度，密切观察患儿的大小便形状与颜色以及大小便量等，并对这些资料做好相应的记录。另外，在对患儿进行药物治疗之前一定要先进行相应的药敏试验，并根据药敏试验结果，合理的对患儿使用抗感染药物进行治疗。124胃止血护理应激性反应新生儿身体功能的特殊性导致胃黏液分泌减少，同时胃蛋白酶和H+分泌增加，导致胃黏膜屏障损伤；H+反流引起食管黏膜损伤出血，进一步加重胃蛋白酶分泌作用的损伤，致使患儿发生应激性溃疡。出血阶段要禁止喂养任何食物，以免使出血现象加重，并通过冰盐水来对患儿的胃部进行适当的清洗，从而促进患儿胃部血管遇冷后的收缩，令其能够有效止血。在抽注洗胃液体的时候，一定要缓慢进行，以避免对胃黏膜的损伤而增加出血量，同时，医护人员在对患儿进行胃部清洗时还要时刻注意对患儿面色、心率以及呼吸等的变化观察，避免患儿因为遇冷刺激而导致呼吸暂停；另外还要对患儿的大小便次数、颜色、形状及量的多少等进行观察和记录。并加强对患儿的保暖措施，避免患儿的体温出现过低，然后在患儿胃出血停止六小时之后可以适量地喂其冷母乳，并在这一过程中对患儿的胃排空情况进行密切观察，避免患儿因为过多的禁食而出现腹胀现象。13疗效评价显效：患儿疾病体征以及临床症状基本消失，各项指标检验结果均为正常，并且经x线显示出血停止。有效：患儿疾病体征以及临床症状有所改善，各项指标检验结果有所改善，并且经x线显示出血减少。无效：患儿疾病体征以及临床症状没有变化，各项指标检验结果没有变化，并且经x线显示出血依旧。14统计学分析采用SPSS 220统计学软件进行统计，对所有计数资料均采用t检验，对计量资料均采用卡方检验，P<005则具有统计学意义。2结果通过对护理结果进行统计学的分析，可以发现两组新生儿肺炎合并胃出血患者的症状情况均得到了一定程度的改善。在观察组的28例患儿中，护理显效的有18例，护理有效的有8例，护理无效的有2例，护理有效率为929，护理无效率为71。在对照组的28例患儿中，护理显效的有10例，护理有效的有10例，护理无效的有8例，护理有效率为714，护理无效率为286。观察组患儿的护理有效率明显高于对照组(P<005)，两组差异具有统计学意义，见表1。表1两组患儿临床护理效果分析【n=28，()组别 护理显效 护理有效 护理无效 总有效 观察组 18(643) 8(286) 2(7，1) 26(929)对照组 lO(357) lO(357) 8(286) 20(714)r 457 033 4，38 438P <005 >005 <005 <005 3讨论新生儿肺炎合并胃出血疾病进展较快，并极易导致患儿死亡，对患儿的危害非常大，必须在第一时间进行有效控制治疗与护理。对于肺炎合并胃出血患儿的护理，要求护理人员必须具有很强的专业知识与实践经济。应当对肺炎合并胃出血患儿采取优质的护理措施，其重点在于首先利用超声雾化吸入法来保持患儿的呼吸畅通，并通过使用蛋白酶止血剂与冰盐水洗胃来有效缓解患儿的胃出血状况，避免胃肠道结构功能的紊乱，同时采取适当的抗生素来消除患儿感染以及预防交叉感染。另外，医护人员还应当给予患儿家属一定的心理指导与安抚，以让患儿家属能够配合好患儿的治疗与护理工作。只有做到以上这些，才能有效提高新生儿肺炎合并胃出血疾病的治愈率与治愈效果，从而保证新生儿的生命健康。本次研究，通过对28例新生儿患者在采用常规护理的基础上给予优质护理的方法进行护理，结果显示观察组的总护理有效率为929，对照组的总护理有效率为714，观察组的护理有效率明显高于对照组(P<005)，这说明优质化护理可以明显的改善护理质量，提高患儿的临床治疗效果。生活中应根据季节及气温的变化及时增减衣服，以婴儿手足温暖，无汗为宜；多怀抱婴儿，经常给其拍背，经常检查鼻孔是否通畅，及时清除鼻孔内的分泌物；避免物品阻挡婴儿口鼻或按压其胸部，以保持呼吸道通畅；保持婴儿皮肤清洁，根据季节决定洗澡次数：夏季可每天洗澡，冬季可每周洗澡12次；洗澡时室温在30，水温3840为宜；洗澡后彻底擦干，防止受凉。一般脐带在15天内可以脱落，脐带脱落前避免盆浴，应作脐部护理。局部用双氧水清洗后涂以聚维酮碘溶液，保持局部清洁干燥。如发现局部红肿、有分泌物。必须去医院就诊；预防疾病和意外的发生：按期预防接种，冬春季节，让婴儿适当晒太阳，少去人多的公共场所；如家人患呼吸道疾病，接触婴儿时可戴口罩；采用有围栏的婴儿床，勿将尖锐、锋利及细小的物品玩具防在婴儿可以接触到的地方，以防误伤或误吸；勿将容易飘落的物品放在婴儿床上方，以防物品飘落在婴儿头面部造成窒息；当婴儿发生呕吐时，迅速将其头侧向一边，并清拍其背部，及时清除其口鼻腔内的乳汁，擦干面部。综上所述，在对新生儿肺炎合并胃出血症状进行护理时，应当在常规护理手段的基础上再给予患儿有效的加强优质护理，从而促进患儿症状的消失与疾病的康复。在本次研究中，新生儿肺炎合并胃出血患儿临床治疗中展开精心护理，可显著提高治疗效果，改善患儿临床症状，患儿家属满意度较高，值得在临床中推广。 参考文献：1王瑜小儿支原体肺炎84例临床分析J黑龙江医药科学，2011，34(2)：712刘燕小儿重症肺炎的综合护理干预效果观察J黑龙江医药科学，2014，37(1)：1161183缪小红新生儿肺炎合并胃出血患儿的护理J解放军护理杂志，2012，29(6)：594林春，李慧玲，王国力特殊畸形儿合并重度肺炎的急救与护理J黑龙江医药科学，2012，35(3)：945崔丽萍新生儿肺炎合并胃出血患儿的护理方法探讨J基层医学论坛，2014，(18)：23342335