全科医学名解简答(9页).doc

-全科医学名解简答-第 9 页一、名词解释 1、全科医生 (general practitioner)：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者，又称家庭医生（family doctor ）。 2、家庭：是指能提供社会支持，其成员在出现身体或情感危机时能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体。家庭是社会的基本单位，一方面家庭保护其成员的权力，一方面要承担起对其成员的责任。 3、社区：是指若干社会群体 （家庭，氏族）或社会组织 （机关，团体）聚集在某一地域里形成的一个生活上相互关联的大集体。 4、全科医学/家庭医学（general practice/family medicine）：是整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，其面向社区与家庭，以人为中心，以维护和促进健康为目标。他是一门临床二级学科，是一门整合传统生物医学和近代心理社会科学的临床医学的学科，是全科医生在为个人及家庭提供连续性、综合性卫生保健服务时所运用到的知识和技能的学科。 5、家庭治疗：是一种综合的、广泛的家庭关系治疗，它包括家庭咨询、家庭教育、预防、保健等方面的细致工作。 6、重点人群：是指具有特殊的生理、心理特点或处于一定的特殊环境中、容易受到各种有害因素作用、患病率较高的人群，也称特殊人群或脆弱人群。 7、健康促进 （Health promotion）：是指个人及社会增加对健康影响因素的控制能力和改善其整体健康的全过程，以达到身体的、精神的和社会适应的完善状态，确保个人或群体能够确定和实现自己的愿望，满足自己的需求，改变和处理周围环境。 8、社区卫生服务：是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为 目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 9、首诊服务（first contact）公众为其健康问题寻求卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健部门的专业服务。 10、家庭生活周期理论（family life cycle ）：家庭生活周期的不同阶段存在着不同的重要事件和压力，若处理不当而产生危机，则可能在家庭成员中产生相应的特定健康问题，对家庭成员造成健康损害。 11、生物医学模式：把人作为生物体进行解剖分析，力图寻求每一种疾病特定的生理、病理变化，研究相应的生物学治疗方法。该模式以疾病为中心来解释病人的健康问题，视疾病为独立于社会行为的实体。将疾病从病人的社会文化环境中抽离出来，形成了该模式的重要缺陷。 12、自我效能(Self-efficacy) ： 是人们对自己是否有能力执行某一特定行为的自信程度。自信心具有很重要的作用，特别是当人们感觉到采取某种行为会面临许多困难时，需要坚定克服困难的信心，才能最后建立起这种行为。自我效能 （自信心）对于改变人们长期形成的生活习惯和饮食习惯，如吸烟、饮酒、缺乏锻炼等行为时尤为重要。 13、社区动员 （community mobilization）是指通过发动社区人民群众的广泛参与，让他们依靠自己的力量实现特点社区健康发展目标的群众性运动。其中动员必要的社会资源，有效的信息传递，争取跨部门的合作，建立多学科的联盟，是社区动员成败的关键。 14、社区诊断 （community diagnosis） 是应用社会学和流行病的方法和手段，收集社区有关健康问题的资料，评估社区群众的需要与愿望以及生活质量，找出存在的健康问题，了解社区卫生资源和卫生服务提供和利用情况，为下一步制定计划提供依据。社区诊断是科学制定社区卫生服务计划、组织社区保健的前提。 15、社区医学：是以社区为立足点，运用流行病学、统计学、社会医学、人类学、社会学等学科的观点和方法，对社区人群的公共卫生问题以及社区卫生服务的组织管理进行全面有针对性的研究，确认社区卫生问题，确定优先问题，并动员社区民众、利用社区资源，通过社区卫生服务改善人群的健康水平，达到促进社区健康、满足社区群体卫生需求之目的。 16、以社区为导向的基层医疗（COPC）：是基层医疗的一种模式，它是把以个人为中心、治疗为目的的基层医疗与以社区为单位、重视预防医疗保健的社区医疗相结合的基层照顾工作。 17、社区卫生 （community health）是采用健康促进的策略，以健康为中心，以社区为范畴和人群为对象，动员社区内多部门合作和人人参与的综合性服务。 18、临终关怀（hospice）：是指对因病垂危或因衰老生命处于临终阶段的人给予生理、心理方面的特殊医疗照顾及关心，并对其家庭成员给予慰藉和支持的一整套医疗保健措施。 19、自我保健：指个体发挥能动作用，对自己或其家庭成员、邻里、亲友等采取的各种保健行为，是个体决定自己健康的权利与义务的体现。内容为促进健康行为的培养、预防疾病、  自我诊断、自我治疗以及在医疗机构诊治后的继续治疗和康复活动。  二、填空 1、医学模式已从单一生物学的治疗向生物-心理-社会模式转化 。 2、慢性病病程特点：大部分不能治愈，终生带病 3、生物医学模式的关注中心：以疾病为中心 4、生物-心理-社会医学模式的关注中心：以人为本，以病人为中心 5、家庭的特点：行为共同性 、 角色稳定性 、 关系情感性   。  6、社区卫生服务的效果评价：包括近期影响评价和远期评价。  7、临床预防服务的对象是：健康人，无症状的患者 8、健康档案建立原则：自愿+政策导向 9、居民个人健康档案包括：个人，家庭，社区。 10、医患关系模式：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型 11、老年保健的重点人群：高龄老人（75岁以上）、独居老人丧偶老人、新近出院的老人、老年精神障碍者 12、全科医师在临床上常用以下的家庭评估工具对家庭进行评估：家庭基本资料、家庭圈、家庭结构、家庭功能、家庭资源。 13、家庭类型：核心家庭、扩展家庭、其他家庭。 14、临床预防医学服务内容：健康咨询、免疫接种、疾病筛检、化学预防。 15、全科医生的预防观念判断标准：健康与疾病的认识、病因与发病机制的认识、研究对象、服务方式。   三、简答 1、全科医学产生的基础 （1）、人口的迅速增长与老龄化 （2）、疾病谱与死因谱的变化 （3）、医学模式的转变 v （4）、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配 v （5）、医疗保健机构功能分化对基层卫生的重视 2、全科医学的基本原则：（1）、基础医疗保健（primary care ）（2）、人性化照顾（personalized care）（3）、综合性照顾（integrated care）（4）、连续性照顾 (continuity of care)（5）、协调性照顾 （coordinated care）（6）、个体群体一体化的照顾（7）、以生物-心理-社会医学模式为诊治理论基础（8）、以预防为导向的照顾 （prevention-oriented care）（9）、团队合作的全方位服务（team work） 3、全科医疗的特点  （1）、强调持续性、综合性、个体化照顾  （2）、强调早期发现并处理疾患  （3）、强调预防疾病和维持健康  （4）、强调在社区场所对病人提供服务  （5）、注重协调利用社区内外的其他资源  （6）、其最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾” 4、以问题为导向的健康照顾内涵  （1）、对病人的健康照顾应以问题为目标  （2）、对社区人群的健康照顾亦应以问题为目标 （3）、全科与专科 （4）、有效利用就诊过程 （5）、利用社区资源满足 “患者”和社区的需要 5、以问题为导向的处理原则 （1）、发现问题、解决问题  （2） 、确认问题得到解决或改进  （3）、以人为本：充分了解他们就医的目的与期望；解释说明医师的看法及准备的治疗；指导他们自我照顾、纠正不良生活习惯。 6、 家庭的功能：（1）、满足感情需要（2） 满足生殖和性需要（3）抚养和赡养（4）社会化服务（5）经济的功（6）赋予成员合法地位 7、 三级预防： （1）、一级预防：无病防病-病因预防+易感期  个体预防增进健康和自我保健的措施  社区群体预防特殊预防措施 （2）、二级预防：早发现早诊断早治疗-临床早期预防+发病 全科医生是早期发现、早期诊断的最佳执行者 筛检试验、定期体格检查、周期性健康检查 （3）、三级预防：治病防残-临床预防+发病中后期 8、健康主要的危险因素有： （1）、自然环境：物理、化学、生物等v （2）、社会环境：职业、文化素养、经济状况  （3）、生活行为和方式：饮食、运动等 （4）、生物遗传：遗传等 （5）、公共卫生服务：制度、设施、水平等 9、全科医生在促进居民自我保健中的作用： （1）、了解患者选择自我保健的因素-健康问题和患者的障碍（2）、改善自我保健技能v （3） 、自我保健信息传播 （4）、组织和指导社区的自我保健活动 10、自我保健组织和管理的基本方法： （1）、生理调节：（1）坚持体育锻炼；（2）合理营养，平衡膳食；（3）规律生活（4）保护生态环境 （2）、心理调节，保持心态平衡 （3）、行为矫正，改变影响健康的行为和生活方式 （4）、自我诊断：掌握知识和技能，及时就诊 （5）、自我治疗：遵医嘱或自行采取治疗方法 （6）、自我预防：疾病或意外出现之前心理、知识和物质上的准备。如急救知识 11、建立社区居民健康档案的目的： （1）、掌握居民的基本情况和健康现状：系统完整的健康档案可为全科医生提供病人全面的基础资料，是全科医生全面了解病人个体及其家庭问题，作出正确临床决策的重要基础（2）、开展全科医疗服务 （3） 、为解决社区居民主要健康问题提供依据，更有效的配置卫生资源 （4）、为司法工作提供依据 （5）、为全科医学教学和科研提供信息资料：完整、系统的健康档案记录是医生本身继续教育的一个重要资料 （6）、为评价社区卫生服务质量与水平提供依据：全科医疗健康档案记录的内容和形式可克服以往门诊病历过于简单、不规范、医疗及法律效力差等缺点，成为基层全科医疗服务领域内重要的医疗法律文书 12、医患关系的决定因素 （1）、医务人员方面：医务人员的道德水平和职业志向； 医务人员的人格特征、个人品质、交往能力；医务人员的服务模式、服务态度；医务人员的心理状态；服务能力、医疗纠纷处理方式。 （2）、病人方面：病人的道德价值观；病人的人格特征、个人品质与交际能力；病人的文化修养、社会地位与自尊程度；病人的主观意愿、就医目的、对医疗服务的要求、参与能力；病人的心理状态；对治疗的结果与满意度。 （3）、医疗管理方面：医疗设置的合理性；医疗资源的可用性和可得性；医疗机构的服务与管理程序；管理制度与监督机制的完善程度；收费的合理性与监督机制。 （4）、医学科学与技术的发展水平：医学观念、医学方法论；医疗技术水平、仪器设备的应用等。 13、医生与病人沟通的重要性 （1）、人类面临的健康杀手是与生活方式有关的疾病 （2）、建立健康的生活方式是预防和降低生活方式性疾病发病率的关键 （3）、沟通有利于提高病人的满意度 （4）、交谈不足是使病人对医生不满的根源 14、全科医师应诊中的任务  （1）、确认和处理现患问题：是应诊的核心任务。 （2）、连续性问题的管理 （3）、根据时机，提供预防性照顾 （4）、改善病人就医遵医行为 15、以社区为导向的基层医疗的意义  （1）、只有提供以社区为范围的服务，才能全面了解人类健康问题的性质、形态和公众的就医行为。  （2）、社区是个人及其家庭健康和疾患的重要背景。  （3）、以社区为范围的服务要求全科医生同时关心求医者、未求医的病人和健康的人，只有这样，才能更有效的维护社区全体居民的健康。 （4）、只有通过提供以社区为范围的服务，才能合理利用有现的卫生资源，并在社区内外医疗和非医疗资源的基础上，最大限度地满足社区居民追求健康生活的需要。  （5）、只有提供以社区为范围的服务，才能有效地控制各种疾病在社区的流行。  （6）、提供社区规划性的医疗保健服务是提高基层医生的服务能力和服务效益的理想途径，也是实施全体健康保险的基础。 16、社区诊断的基本内容包括三个方面：  （1）、发现社区的主要健康问题，根据问题的严 重性排出解决问题的优先顺序；  （2）、诊断出影响社区健康的主要原因，分析出社区内可利用的资源；  （3）、提供制定社区卫生服务计划的资料。 17、全科医师在临床预防中的作用和优势： 全科医生是最合适的临床预防医学服务提供者  （1）、全科医生是临床医师，具有其他专科的知识同时又有预防保健知识  （2）、全科医师可涉及疾病发展的各个时期vv  （3）、全科医生提供的是持续、综合、全过程和全方位的服务 （4）、全科医生是社区居民的朋友，有充裕时间和居民交流 18、妇女社区保健措施： （1）、建立和健全社区妇幼保健网（2）、在全科医疗中注重妇女健康，关注儿童健康个案 （3） 、提供社区妇幼保健服务 （4） 、开展社区调查 （5） 、建立非政府支持组织 19、老年人社区保健措施 （1）、健全老年社区保健网（2）、建立健全老年人健康档案 （3）、老年人的系统管理工作 （4）、建立社区非正式支持组织