健康教育规划的设计实施与评价.ppt

健康教育规划的设计实施与评价现在学习的是第1页，共75页 健康促进项目的内容和步骤健康促进项目的内容和步骤1 1、健康教育诊断：、健康教育诊断：明确疾病或健康问题及其影响因素（行为明确疾病或健康问题及其影响因素（行为因素中包括：倾向因素、促成因素、强化因素）、目标社区和人因素中包括：倾向因素、促成因素、强化因素）、目标社区和人群的基本状况、可利用资源等；群的基本状况、可利用资源等；2 2、制定计划（规划）、制定计划（规划）3 3、实施计划（干预）、实施计划（干预）4 4、评价（短期、中期、终期）、评价（短期、中期、终期）现在学习的是第2页，共75页实施(干预)健康促进项目的内容和步骤示意图健康促进项目的内容和步骤示意图现在学习的是第3页，共75页 设计设计是基于研究目标人群有关健康问题及其特征，并形成该问题是基于研究目标人群有关健康问题及其特征，并形成该问题的理论假设，提出解决该问题的目标以及为实现这些目标所采取的的理论假设，提出解决该问题的目标以及为实现这些目标所采取的一系列具体方法、步骤和策略，为规划的实施奠定基础，同时又为一系列具体方法、步骤和策略，为规划的实施奠定基础，同时又为科学的评价提供量化指标。科学的评价提供量化指标。 实施实施是按照规划设计所规定的方法和步骤来组织具体活动，并在实是按照规划设计所规定的方法和步骤来组织具体活动，并在实施过程中修正和完善规划。施过程中修正和完善规划。 评价评价是评估规划所规定的目标是否达到以及达到的程度。是评估规划所规定的目标是否达到以及达到的程度。健康促进规划的三个组成部分健康促进规划的三个组成部分设计、实施和评价设计、实施和评价现在学习的是第4页，共75页一、健康促进规划的一、健康促进规划的设设 计计现在学习的是第5页，共75页1 1规划是科学管理规划是科学管理2 2规划是行动指南规划是行动指南3 3规划是协调纲领规划是协调纲领4 4规划是评价标尺规划是评价标尺（一）规划设计的意义（一）规划设计的意义现在学习的是第6页，共75页1 1、有明确的近期和远期目标、有明确的近期和远期目标2 2、重点必须突出、重点必须突出3 3、一切从实际出发、一切从实际出发4 4、要有一定的灵活性、要有一定的灵活性（二）规划设计的原则（二）规划设计的原则现在学习的是第7页，共75页 健康促进规划的设计原则健康促进规划的设计原则 (1) (1)规划必须规划必须有明确的近期和远期目标。有明确的近期和远期目标。 强调预期目标可提高规划的特殊性和整体性。如一强调预期目标可提高规划的特殊性和整体性。如一个规划设计中目标含糊，就会浪费精力、时间和资源。个规划设计中目标含糊，就会浪费精力、时间和资源。如健康教育者能事先确定规划的远期目标，就会使设计如健康教育者能事先确定规划的远期目标，就会使设计者更加自信而使规划更趋完善，更赋于实践的目的和意者更加自信而使规划更趋完善，更赋于实践的目的和意义，同时也使接受规划的靶人群有更大积极性。义，同时也使接受规划的靶人群有更大积极性。现在学习的是第8页，共75页健康促进规划的设计原则健康促进规划的设计原则 (2)(2)规划的重点必须突出，切忌面面俱到规划的重点必须突出，切忌面面俱到、包罗万象。、包罗万象。 没有重点的规划必然是目的含糊不清没有重点的规划必然是目的含糊不清，全面出击则导致干预的分散，有限的资，全面出击则导致干预的分散，有限的资源不能集中使用而使规划难以奏效。源不能集中使用而使规划难以奏效。现在学习的是第9页，共75页“重点重点”的优先排序原则的优先排序原则 政府卫生工作的重点政府卫生工作的重点 社区重点与卫生服务提供者重点相一致社区重点与卫生服务提供者重点相一致 健康问题的发病率或严重性健康问题的发病率或严重性 平等问题平等问题 健康问题的复杂性健康问题的复杂性现在学习的是第10页，共75页 (3)(3)一切从实际出发一切从实际出发 应当根据人力、物力、财力因地制宜地制定规划，而不是从主观应当根据人力、物力、财力因地制宜地制定规划，而不是从主观愿望出发。愿望出发。 在制定规划前作周密细致的调查研究，不仅要研究健康问题，还要深在制定规划前作周密细致的调查研究，不仅要研究健康问题，还要深入研究社会问题，研究群众的思想、习俗、传统观念、兴趣、知识水平、入研究社会问题，研究群众的思想、习俗、传统观念、兴趣、知识水平、经济状况、工作中可能遇到的困难和障碍。只有这样才能抓准问题解决问经济状况、工作中可能遇到的困难和障碍。只有这样才能抓准问题解决问题，规划才能为群众所接受并积极参与。题，规划才能为群众所接受并积极参与。 健康促进规划的设计原则健康促进规划的设计原则现在学习的是第11页，共75页 (4)(4)要有一定的灵活性要有一定的灵活性 一切规划都是面向未来的，所以在制定规划时要一切规划都是面向未来的，所以在制定规划时要尽可能预见到在实施过程中可能发生的情况，要留有尽可能预见到在实施过程中可能发生的情况，要留有余地并事先预定应变对策，以确保规划的顺利实施，余地并事先预定应变对策，以确保规划的顺利实施，这就是所谓的这就是所谓的“弹性计划弹性计划”。但在没有评价反馈、没有修。但在没有评价反馈、没有修改规划的指征时，不能随意更改规划，这是一项重要的原则改规划的指征时，不能随意更改规划，这是一项重要的原则。 健康促进规划的设计原则健康促进规划的设计原则现在学习的是第12页，共75页做计划的原则做计划的原则(SMARTT) 具体的具体的 (Specific)(Specific) 可测量的可测量的 (Measurable)(Measurable) 适宜的适宜的 (Appropriate)(Appropriate) 现实的现实的 (Realistic)(Realistic) 有时间安排的有时间安排的 (Time bound)(Time bound) 有目标的有目标的 (Targeted)(Targeted)现在学习的是第13页，共75页做计划需要回答的问题做计划需要回答的问题 做什么做什么 ？ 为什么？为什么？ 怎么做怎么做 ？ 如何评估如何评估 ？现在学习的是第14页，共75页 健康促进规划的目标在于使健康促进规划的目标在于使靶人群靶人群自愿地改变自愿地改变行为和环境，而行为和环境，而教育策略的制定主要是通过教育与教育策略的制定主要是通过教育与组织的手段，组织的手段，以确定影响行为与环境因素，即确定以确定影响行为与环境因素，即确定要促使行为与环境的改变需要使哪些因素发生改变。要促使行为与环境的改变需要使哪些因素发生改变。（三）健康教育策略的制定（三）健康教育策略的制定现在学习的是第15页，共75页健康教育策略的制定健康教育策略的制定1. 1. 确定目标人群确定目标人群一级目标人群：一级目标人群：计划直接针对的人群。计划直接针对的人群。二级目标人群：二级目标人群：对一级目标人群有重要影响的人，或能对一级目标人群有重要影响的人，或能激发、教育和加强一级目标人群行为和观念的人。激发、教育和加强一级目标人群行为和观念的人。三级目标人群：三级目标人群：决策者、经济资助者和其他对计划的决策者、经济资助者和其他对计划的成功有重要影响的人群。成功有重要影响的人群。现在学习的是第16页，共75页2. 2. 制定干预策略制定干预策略健康教育策略健康教育策略（信息交流、技能培训、组织方法等）（信息交流、技能培训、组织方法等）政策策略政策策略（政策、法规、正式或非正式的规定、政府行为、与非（政策、法规、正式或非正式的规定、政府行为、与非政府部门的合作等）政府部门的合作等）环境策略环境策略（提供支持计划的客观社会环境和物理环境等）（提供支持计划的客观社会环境和物理环境等）资源策略资源策略( (社区的人、财、物资源社区的人、财、物资源）健康教育策略的制定健康教育策略的制定现在学习的是第17页，共75页3. 3. 确定教育活动的日程和场所确定教育活动的日程和场所日程：日程：“调研计划调研计划准备准备执行执行总结总结”四个阶段。四个阶段。场所：场所：教育机构、卫生机构、工作场所教育机构、卫生机构、工作场所、公共场所、居民家庭等。、公共场所、居民家庭等。健康教育策略的制定健康教育策略的制定现在学习的是第18页，共75页4. 4. 确定组织网络与执行人员确定组织网络与执行人员 多层次、多部门、多渠道的组织和领导多层次、多部门、多渠道的组织和领导机构；机构； 以专业人员为主体，专、兼职结合、培以专业人员为主体，专、兼职结合、培训上岗的执行机构。训上岗的执行机构。健康教育策略的制定健康教育策略的制定现在学习的是第19页，共75页5. 5. 写出实施计划写出实施计划 （摘要、引言、问题的提出或必要性的评估、目的（摘要、引言、问题的提出或必要性的评估、目的和目标、方法、效果评价、预算、参考资料）。和目标、方法、效果评价、预算、参考资料）。6. 6. 制定计划总预算表制定计划总预算表 主要分两类：一类为人头费用；一类为设备费、供主要分两类：一类为人头费用；一类为设备费、供应费和其他费用，通常以年为时间单位。应费和其他费用，通常以年为时间单位。健康教育策略的制定健康教育策略的制定现在学习的是第20页，共75页 ( (四四) )教育规划的制定教育规划的制定（掌握（掌握）(1)(1)教育对象教育对象(2)(2)教育内容教育内容(3)(3)教育方法教育方法(4)(4)教育资料教育资料(5)(5)队伍建设队伍建设(6)(6)教育时间教育时间现在学习的是第21页，共75页 (1)(1)教育对象教育对象 根据规划的目标决定应根据规划的目标决定应向谁进行教育向谁进行教育，如，如健康教育规划的目标是提高健康教育规划的目标是提高母乳喂养母乳喂养，教育的主要对象则应包括，教育的主要对象则应包括孕妇及其亲属孕妇及其亲属( (丈夫、婆婆、母亲丈夫、婆婆、母亲) )、妇产科医师、妇幼卫生保健人、妇产科医师、妇幼卫生保健人员、有关行政领导。如规划的目标是员、有关行政领导。如规划的目标是预防中、小学生吸烟预防中、小学生吸烟，教育的主，教育的主要对象应是中、小学生及其家长、教师、学校及教育系统的领导。要对象应是中、小学生及其家长、教师、学校及教育系统的领导。教教育的对象应根据项目的目标而定，以达到事半功倍的作用。育的对象应根据项目的目标而定，以达到事半功倍的作用。教育规划的制定教育规划的制定现在学习的是第22页，共75页 (2)(2)教育内容教育内容 行为的改变是通过知识、态度、行为的改变是通过知识、态度、信念、价值观的改变和全社会的支持而实现的。信念、价值观的改变和全社会的支持而实现的。行为的行为的改变必须是自愿而不是强迫的，因此就需要通过教育改变必须是自愿而不是强迫的，因此就需要通过教育来增加人们的健康知识，使其自愿地采纳有益的健康来增加人们的健康知识，使其自愿地采纳有益的健康行为。行为。健康教育内容应遵照教育目的有的放矢地进行。健康教育内容应遵照教育目的有的放矢地进行。教育规划的制定教育规划的制定现在学习的是第23页，共75页 (3)(3)教育方法教育方法 人群健康状况很大一部分取决于行为和生活方式，个人的行为受到知人群健康状况很大一部分取决于行为和生活方式，个人的行为受到知识结构、社会背景、个人经历和遗传因素等多方面影响，因此，识结构、社会背景、个人经历和遗传因素等多方面影响，因此，为使行为为使行为发生变化必须开展多种教育活动发生变化必须开展多种教育活动。每一种教育方法都要适合于特定。每一种教育方法都要适合于特定的环境和人群，不仅要考虑受教育者人群的特点和素质，还要考的环境和人群，不仅要考虑受教育者人群的特点和素质，还要考虑到教育工作者的交流能力。虑到教育工作者的交流能力。教育规划的制定教育规划的制定现在学习的是第24页，共75页 健康教育的方法健康教育的方法有多种多样，有有多种多样，有大众媒介、学习大众媒介、学习班、小组讨论、个别指导、行为矫正班、小组讨论、个别指导、行为矫正等。等。 很难说哪一种方法好哪一种方法不好，很难说哪一种方法好哪一种方法不好，关键是要根据特关键是要根据特定的场合选用合适的方法定的场合选用合适的方法。 教育方法应随教育对象的特点和环境变化而变化。总教育方法应随教育对象的特点和环境变化而变化。总之方法宜多样化、系统化、科学化。之方法宜多样化、系统化、科学化。现在学习的是第25页，共75页 不论采用哪一种教育方法，都必须作如下评不论采用哪一种教育方法，都必须作如下评价：价： 是否容易为受教育者所接受是否容易为受教育者所接受? ? 方法是否简便方法是否简便? ? 效率与效果如何效率与效果如何? ? 是否经济是否经济? ?现在学习的是第26页，共75页 (4)(4)教育资料：教育资料：主要有两大类：主要有两大类：1 1、视听资料：、视听资料：包括电影、电视录像和录音磁带；包括电影、电视录像和录音磁带；2 2、阅读资料：、阅读资料：小册子、图片等。小册子、图片等。 无论哪一类资料都必须强调科学性、针对性无论哪一类资料都必须强调科学性、针对性、通俗性、趣味性。、通俗性、趣味性。教育规划的制定教育规划的制定现在学习的是第27页，共75页 (5)(5)队伍建设：队伍建设：依靠什么力量开展健康教育并组织落依靠什么力量开展健康教育并组织落实，这是个关键问题。实，这是个关键问题。 除广大医务人员、保健工作者和基层卫生骨干力量作基本力量外除广大医务人员、保健工作者和基层卫生骨干力量作基本力量外，应广，应广泛利用传播媒介，积极使宣传部门参与群众的健康促进和健康教育泛利用传播媒介，积极使宣传部门参与群众的健康促进和健康教育工作，支持社区健康规划。工作，支持社区健康规划。 另一项很重要的工作是另一项很重要的工作是发动群众、组织群众，依靠社会力量如工会、发动群众、组织群众，依靠社会力量如工会、妇联、共青团、红十字会及科普协会妇联、共青团、红十字会及科普协会等单位。等单位。教育规划的制定教育规划的制定现在学习的是第28页，共75页 (6)(6)教育时间：教育时间： 对每项活动的开始和完成时间都要进行估计对每项活动的开始和完成时间都要进行估计。 在干预区和对照区进行各项活动的时间应一致。教在干预区和对照区进行各项活动的时间应一致。教育时间应根据社区活动特点，学校的课程安排等相协调育时间应根据社区活动特点，学校的课程安排等相协调。教育规划的制定教育规划的制定现在学习的是第29页，共75页二、健康教育二、健康教育与健康促进规划的与健康促进规划的实施实施现在学习的是第30页，共75页健康教育与健康促进健康教育与健康促进规划的实施规划的实施 实施是按照计划去实现目标、获得实施是按照计划去实现目标、获得效果的过程，也是体现计划根本思想效果的过程，也是体现计划根本思想的具体活动和行动。的具体活动和行动。 现在学习的是第31页，共75页实施工作包括五个环节实施工作包括五个环节SCOPE SCOPE 模式。模式。一一. .制定制定实施时间表实施时间表（scheduleschedule）二二. .控制实施控制实施质量质量（control of qualitycontrol of quality）三三. .建立实施的建立实施的组织机构组织机构（organizationorganization）四四. .实施实施人员与培训人员与培训（personperson）五五. .实施所需的实施所需的教育材料和设备教育材料和设备（equipmentequipment）现在学习的是第32页，共75页1. 1. 制定实施时间表制定实施时间表(schedule(schedule） 实施时间表以时间为引线，列出各项实施时间表以时间为引线，列出各项实施实施工作内容、工作地点、具体负责人员工作内容、工作地点、具体负责人员、经费预算、特殊需求、经费预算、特殊需求等。等。 时间表也是一个对照表，可以对照检时间表也是一个对照表，可以对照检查各项工作的进行速度和完成数量。查各项工作的进行速度和完成数量。 现在学习的是第33页，共75页制订计划时间表制订计划时间表时间时间工作内容工作内容地点地点负责人负责人 资源资源预算预算备注备注现在学习的是第34页，共75页2 . 2 . 控制计划实施质量控制计划实施质量(control of quality)(control of quality) 质量控制的内容包括质量控制的内容包括对工作进程、活动内容、活动开展对工作进程、活动内容、活动开展状况、人群知信行及有关健康危险因素的监测；状况、人群知信行及有关健康危险因素的监测； 对经费开支的监测对经费开支的监测 发现和解决实施工作中存在的问题及发现和解决实施工作中存在的问题及时调整实施策略和工作方法，调整人力、财力、物力的分配时调整实施策略和工作方法，调整人力、财力、物力的分配。 监测方法：监测方法：记录与报告、现场考察与参与、审计、调查记录与报告、现场考察与参与、审计、调查等。等。现在学习的是第35页，共75页3. 3. 建立实施的组织机构建立实施的组织机构 (organization(organization） 建立领导实施工作的领导机构和具体承建立领导实施工作的领导机构和具体承担实施任务的执行机构，并确定协作单位担实施任务的执行机构，并确定协作单位、进行组织间的合作和寻求政策支持。、进行组织间的合作和寻求政策支持。现在学习的是第36页，共75页4.4.配备和培训实施的工作人员配备和培训实施的工作人员 （personperson） 进行管理知识、专业知识和专业技能的培进行管理知识、专业知识和专业技能的培训，注意培训计划的制定、培训的组织管理、训，注意培训计划的制定、培训的组织管理、培训方法的选择和进行培训效果的评价。培训方法的选择和进行培训效果的评价。现在学习的是第37页，共75页5. 5. 配备和购买健康配备和购买健康教育材料和设备物件教育材料和设备物件 (equipment)(equipment) 传播材料的制作应注意：传播材料的制作应注意：分析需求和确定信息、制分析需求和确定信息、制定计划、经费预算、形成初稿、对其原型进行预实验，并定计划、经费预算、形成初稿、对其原型进行预实验，并作好生产、发放与使用工作。作好生产、发放与使用工作。 设备物件的种类有：设备物件的种类有：交通工具、印刷设备、音像设备交通工具、印刷设备、音像设备、办公设备、医疗仪器、教学设备等。、办公设备、医疗仪器、教学设备等。现在学习的是第38页，共75页三、健康教育与健康促进的三、健康教育与健康促进的评价评价现在学习的是第39页，共75页 健康教育健康教育评价评价(evaluation)(evaluation)就是将就是将客观实客观实际情况与原定计划或预期目标际情况与原定计划或预期目标进行的比较，以进行的比较，以此来了解情况、控制质量、总结结果和得出结此来了解情况、控制质量、总结结果和得出结论。论。 健康教育活动中主要运用这一手段来了解健康教育活动中主要运用这一手段来了解计划的计划的实施过程实施过程和和产生的效果产生的效果。现在学习的是第40页，共75页 评价工作是健康促进的重要组成部分评价工作是健康促进的重要组成部分，贯彻于整个课题设计、实施、评价的始贯彻于整个课题设计、实施、评价的始终终，而不是完成整个计划后再考虑评价问题，而不是完成整个计划后再考虑评价问题。现在学习的是第41页，共75页健康教育评价的种类和步骤健康教育评价的种类和步骤根据内容、指标和研究方法的不同，评价可以分为：根据内容、指标和研究方法的不同，评价可以分为：1.1.形成评价；形成评价；2.2.过程评价；过程评价；3.3.近期、中期效果评价；近期、中期效果评价；4.4.远期效果评价远期效果评价( (结局评价）。结局评价）。现在学习的是第42页，共75页1. 1. 形成评价形成评价 （formative evaluation） 亦称亦称诊断评价诊断评价，即在健康教育计划的设即在健康教育计划的设计阶段，收集信息、分析信息、做出选择等计阶段，收集信息、分析信息、做出选择等。是一个为健康教育计划设计和发展提供信。是一个为健康教育计划设计和发展提供信息的过程，主要息的过程，主要发生在项目计划执行之前的发生在项目计划执行之前的阶段阶段。现在学习的是第43页，共75页形成评价的具体内容形成评价的具体内容 了解目标人群的基本特征了解目标人群的基本特征 了解干预策略、活动的可行性了解干预策略、活动的可行性 进行传播材料、测量工具等的预试验与完善进行传播材料、测量工具等的预试验与完善 收集反馈信息，对计划进行适度调整收集反馈信息，对计划进行适度调整现在学习的是第44页，共75页2. 2. 过程评价过程评价（process evaluation） 起始于健康教育项目计划实施开始之时起始于健康教育项目计划实施开始之时，贯穿计划执行的全过程贯穿计划执行的全过程。可以为解释健康教。可以为解释健康教育计划的结果提供丰富的信息，可以有效地保育计划的结果提供丰富的信息，可以有效地保障和促进计划的成功。障和促进计划的成功。现在学习的是第45页，共75页实施组织机构是否符合要求？实施组织机构是否符合要求？人员是否符合需要？人员是否符合需要？干预活动是否有计划性、针对性？是否为目标人群所接受？干预活动是否有计划性、针对性？是否为目标人群所接受？干预是否按计划进行？质量如何？干预是否按计划进行？质量如何？材料是否经过了预试验？发放情况怎样？材料是否经过了预试验？发放情况怎样？目标人群参与活动的情况，有什么问题？原因是什么？目标人群参与活动的情况，有什么问题？原因是什么？计划执行人员的知识、技能、态度、工作质量如何？计划执行人员的知识、技能、态度、工作质量如何？计划是否按进度实施？计划是否按进度实施？反馈系统是否畅通？监测记录是否符合要求？反馈系统是否畅通？监测记录是否符合要求？经费的使用情况怎样？经费的使用情况怎样？（1 1）过程评价（监督）的内容）过程评价（监督）的内容现在学习的是第46页，共75页经费执行率经费执行率= =按计划使用的经费占预算经费的百分比；按计划使用的经费占预算经费的百分比；项目执行率项目执行率= =按计划完成的项目活动占计划项目活动的百分比。按计划完成的项目活动占计划项目活动的百分比。干预活动的类型干预活动的类型、干预次数干预次数、每次活动持续时间每次活动持续时间；媒介拥有率媒介拥有率= =拥有某种媒介的人数占目标人群总人数的百分比；拥有某种媒介的人数占目标人群总人数的百分比；干预活动覆盖率干预活动覆盖率= =接受某项干预活动的人数占目标人群总人数的百分比；接受某项干预活动的人数占目标人群总人数的百分比；干预活动暴露率干预活动暴露率（目标人群参与情况）（目标人群参与情况）= =实际参与某项干预活动人数占应参加该干预活动的实际参与某项干预活动人数占应参加该干预活动的人数的百分比；人数的百分比；有效指数有效指数(Effectiveness Index (Effectiveness Index 缩写缩写EI)=(EI)=(干预活动暴露率干预活动暴露率/ /预期达到的参与百分预期达到的参与百分比比)X %)X %；（2 2）过程评价（监督）的指标：）过程评价（监督）的指标：现在学习的是第47页，共75页观察法：观察法：直接观察干预活动的各项内容，并进行评估。直接观察干预活动的各项内容，并进行评估。会议交流法：会议交流法：定期召开有关人员参加的会议，交流讨论各方面的信息，并对计划的执行定期召开有关人员参加的会议，交流讨论各方面的信息，并对计划的执行情况进行阶段性评估。情况进行阶段性评估。调查法：调查法：对计划的实施情况和目标人群的情况进行定性或定量调查。对计划的实施情况和目标人群的情况进行定性或定量调查。追踪调查法：追踪调查法：追踪工作记录中活动情况及目标人群的参与情况。追踪工作记录中活动情况及目标人群的参与情况。（3 3）过程评价（监督）的方法：）过程评价（监督）的方法：现在学习的是第48页，共75页3.3.效果评价效果评价（impact evaluation） 评估健康教育计划导致的目标人群健康相关评估健康教育计划导致的目标人群健康相关行为及其行为及其影响因素（影响因素（ 倾向因素、促成因素、强化因素）的变化倾向因素、促成因素、强化因素）的变化，与，与健康结果相比，健康相关行为及其影响因素较早发生变健康结果相比，健康相关行为及其影响因素较早发生变化，故化，故可称之为近期和中期效果评价。可称之为近期和中期效果评价。现在学习的是第49页，共75页 近期近期效果评价效果评价着重于近期影响，包括着重于近期影响，包括知识、态度、信念知识、态度、信念(KAB)(KAB)的评价、的评价、资源；技术等的促成因素资源；技术等的促成因素和鼓励或抑制某种行为的强化和鼓励或抑制某种行为的强化因素是否发生改变及改变程度，对促使环境改变的法规，政策是否制定等因素是否发生改变及改变程度，对促使环境改变的法规，政策是否制定等。 中期中期效果评价效果评价主要评估主要评估行为行为目标是否达到，目标是否达到，环境状况是否得环境状况是否得到改善到改善等。等。 近期、中期效果评价近期、中期效果评价(impactevaluation)(impactevaluation)现在学习的是第50页，共75页 影响目标人群健康行为的影响目标人群健康行为的内因：内因：倾向因素（包括知识、态度、信倾向因素（包括知识、态度、信念、技能）的变化程度；念、技能）的变化程度； 影响目标人群健康行为的影响目标人群健康行为的外因：外因： 促成因素（包括政策、法规、促成因素（包括政策、法规、资源、卫生服务等外部条件）；强化因素（外部对目标人群改变资源、卫生服务等外部条件）；强化因素（外部对目标人群改变行为所给予的支持和鼓励）的变化程度。行为所给予的支持和鼓励）的变化程度。行为改变的情况：不健康行为是否有改变？健康行为是否得以建立行为改变的情况：不健康行为是否有改变？健康行为是否得以建立？行为改变的程度有多大？环境的改善情况。？行为改变的程度有多大？环境的改善情况。（1 1）近期和中期效果评价的内容：）近期和中期效果评价的内容：现在学习的是第51页，共75页健康知识知晓率健康知识知晓率= =正确知晓某知识人数正确知晓某知识人数 / / 被调查人数被调查人数 100%100%；卫生知识均分卫生知识均分= =被调查者知识得分总和被调查者知识得分总和 / / 被调查人数；被调查人数；信念持有率信念持有率= =持有某种信念人数持有某种信念人数 / / 被调查人数被调查人数 100%100%；行为具有率行为具有率= =具有某行为的人数具有某行为的人数 / / 被调查人数被调查人数 100%100%；行为改变率行为改变率= =在干预期间正向改变某行为的人数在干预期间正向改变某行为的人数 / / 干预前具有该行为的人数干预前具有该行为的人数 100%100%；知识（行为）合格率知识（行为）合格率= =达到预定合格标准的人数达到预定合格标准的人数 / / 被调查人数被调查人数 100%100% （2 2）近期和中期效果评价的指标：）近期和中期效果评价的指标：现在学习的是第52页，共75页效果评价的指标效果评价的指标（示例）（示例） 卫生知识及格（合格）率；卫生知识及格（合格）率；卫生知识知晓（正确答对）率；卫生知识知晓（正确答对）率；健康观念形成率；健康观念形成率；健康行为形成率健康行为形成率（如正确刷牙率、碘盐正确保管率）；（如正确刷牙率、碘盐正确保管率）；行为改变率（如戒烟率）；行为改变率（如戒烟率）；某种疾病的发病率、患病率的下降幅度等。某种疾病的发病率、患病率的下降幅度等。现在学习的是第53页，共75页4. 4. 结局评价结局评价（远期效果评价）（远期效果评价）（outcome evaluation） 评价健康教育项目导致的评价健康教育项目导致的人群健康状况人群健康状况乃至乃至生活质量生活质量的变化情况的变化情况。 不同的健康问题，从行为改变到出现健康状况的变化所需的时间长不同的健康问题，从行为改变到出现健康状况的变化所需的时间长短不一，但均在行为改变之后，才可能观察到健康状况的改变，所以短不一，但均在行为改变之后，才可能观察到健康状况的改变，所以结结局评价也被称为远期效果评价局评价也被称为远期效果评价（包括健康状况和生活质量的评价）。（包括健康状况和生活质量的评价）。现在学习的是第54页，共75页主要评价主要评价规划目标是否达到规划目标是否达到，因此其指标应，因此其指标应是是发病率、病伤率和死亡率发病率、病伤率和死亡率的变化；的变化；成本成本- -效益或效果效益或效果的评估以及的评估以及无形效益无形效益如精神面如精神面貌、环境面貌的改变等。貌、环境面貌的改变等。远期效果评价远期效果评价( (结局评价）结局评价）（Outcome evaluation)Outcome evaluation)现在学习的是第55页，共75页生理指标：生理指标：如身高、体重、体质指数、等。如身高、体重、体质指数、等。心理指标：心理指标：如人格、智力测验指标等。如人格、智力测验指标等。健康指标：健康指标：如心率、血压、血脂、血胆固醇、血色素、血糖、尿糖、体能测试（如步行距离等如心率、血压、血脂、血胆固醇、血色素、血糖、尿糖、体能测试（如步行距离等）、体重指数（体重公斤）、体重指数（体重公斤/ /身高）、皮下脂肪厚度、皮肤弹性、视力、营养不良率等等。身高）、皮下脂肪厚度、皮肤弹性、视力、营养不良率等等。疾病与死亡指标：疾病与死亡指标：如结核病的发病率、结核病的患病率、结核病的死亡率等。如结核病的发病率、结核病的患病率、结核病的死亡率等。结局评价结局评价（远期效果评价）指标：（远期效果评价）指标： (1)(1)健康状况健康状况现在学习的是第56页，共75页 如劳动生产率、福利、环境的改变，寿命的延长如劳动生产率、福利、环境的改变，寿命的延长及人们对生活的满足感和精神面貌改善等。及人们对生活的满足感和精神面貌改善等。结局评价结局评价（远期效果评价）指标：（远期效果评价）指标： （2)2)对目标人群生活质量进行评价对目标人群生活质量进行评价现在学习的是第57页，共75页5. 5. 总结评价总结评价（summative evaluation） 是指是指形成评价、过程评价、效应评价，结形成评价、过程评价、效应评价，结局评价的综合局评价的综合，以及对各方面资料作出总结性，以及对各方面资料作出总结性的概括。可全面地反映计划的成败和计划完成的概括。可全面地反映计划的成败和计划完成情况，以及对成本情况，以及对成本-效益等作出总的判断。效益等作出总的判断。现在学习的是第58页，共75页成本成本- -效益（效果）分析效益（效果）分析cost-benefit (effectiveness) analysis 是通过对卫生项目所是通过对卫生项目所消耗资源与健康收益消耗资源与健康收益的分析比较，的分析比较，以确定项目价值的一种比较分析方法。以确定项目价值的一种比较分析方法。 既可以用于既可以用于项目计划阶段对项目可行性的评估项目计划阶段对项目可行性的评估和方案和方案比较选择，也可以用于项目评价阶段比较选择，也可以用于项目评价阶段实际效益（效果）的实际效益（效果）的评价评价。 效益是用货币来表示效益是用货币来表示；效果是用直接的客观指标来效果是用直接的客观指标来衡量衡量。现在学习的是第59页，共75页（一）定量评价：（一）定量评价：1 1、实验研究、实验研究2 2、准实验研究、准实验研究3 3、单组前后比较、单组前后比较（二）定性评价（二）定性评价 健康教育的评价方法：健康教育的评价方法：现在学习的是第60页，共75页（一）定量评价：（一）定量评价： 是一种以问卷为工具、需要计算出各项数据、用数据说是一种以问卷为工具、需要计算出各项数据、用数据说明问题的评价方法。定量评价方法：实验研究，准实验研究明问题的评价方法。定量评价方法：实验研究，准实验研究，目标人群自身在干预前后的比较；单时间序列；复合时间，目标人群自身在干预前后的比较；单时间序列；复合时间序列等。序列等。 健康教育的评价方法：健康教育的评价方法：现在学习的是第61页，共75页1.1.实验研究：实验研究： 将对象按随机原则分为实验组和对照组（对照组要求与实验组将对象按随机原则分为实验组和对照组（对照组要求与实验组有可比性，且互不干扰）。然后分别随访，观察他们在干预前后的情况有可比性，且互不干扰）。然后分别随访，观察他们在干预前后的情况，如干预后实验组群知识、信念、态度和行为方面与对照组比，发生了，如干预后实验组群知识、信念、态度和行为方面与对照组比，发生了明显变化，说明干预有效。此种研究是在研究对象范围较小、数量较多明显变化，说明干预有效。此种研究是在研究对象范围较小、数量较多的情况下才有可能。在一般情况下难以实行，尤其是随机原则难以落实的情况下才有可能。在一般情况下难以实行，尤其是随机原则难以落实。常用的定量评价方法：常用的定量评价方法：现在学习的是第62页，共75页1.1.实验研究实验研究 在同一社区内，按随机原则分为实验组和对照在同一社区内，按随机原则分为实验组和对照组，实验组接受干预，对照组做空白对照，通过与对组，实验组接受干预，对照组做空白对照，通过与对照组比较，说明某干预措施是否有效。照组比较，说明某干预措施是否有效。 由于目前信息传播迅速，在同一社区，由于目前信息传播迅速，在同一社区，干预组和对照组，常互相影响。干预组和对照组，常互相影响。现在学习的是第63页，共75页类似实验研究，但实验组和对照组不是随机确定而是用配对方法类似实验研究，但实验组和对照组不是随机确定而是用配对方法使二者在各主要因素方面相似。如以某两个乡为实验组，选相同使二者在各主要因素方面相似。如以某两个乡为实验组，选相同县内条件相同的另两个乡为对照组。其他做法与实验组研究相同县内条件相同的另两个乡为对照组。其他做法与实验组研究相同。用在进行大规模评价研究时效果较好，但。用在进行大规模评价研究时效果较好，但由于未遵循随机化原则由于未遵循随机化原则分组，在干预作用解释时，其说服力不如实验研究分组，在干预作用解释时，其说服力不如实验研究。2.2.准实验研究：准实验研究：常用的定量评价方法：常用的定量评价方法：现在学习的是第64页，共75页2.2.准实验研究准实验研究 选两个条件相似的社区做比较，选两个条件相似的社区做比较，一个接受干预，一个做空白对照。目前一个接受干预，一个做空白对照。目前此种方法应用较多。此种方法应用较多。现在学习的是第65页，共75页 通过通过实验研究实验研究和和准实验研究准实验研究, ,可以反映出目标人群可以反映出目标人群知信行知信行的变化量的变化量，因去除了目标人群知信行的自然，因去除了目标人群知信行的自然变化的影响及历史因素、测量因素等的影响，因而变化的影响及历史因素、测量因素等的影响，因而结结果更加可靠，具有说服力，可以达到对目标人群健康教果更加可靠，具有说服力，可以达到对目标人群健康教育计划评价的要求育计划评价的要求，所以在健康教育工作中应用更加广，所以在健康教育工作中应用更加广泛。泛。现在学习的是第66页，共75页3.3.单组前后比较单组前后比较 即被教育者接受健康教育前后效果的自身比较。即被教育者接受健康教育前后效果的自身比较。由于由于未设对照组，所以不能排除非实验因素、历史性因素变化趋势，未设对照组，所以不能排除非实验因素、历史性因素变化趋势，但对短期内干预效果的评价还是可行的。但对短期内干预效果的评价还是可行的。 例如评价培训的即时效应、某干预措施短期内对人群例如评价培训的即时效应、某干预措施短期内对人群的产生的知识、态度和技能的改变等。的产生的知识、态度和技能的改变等。常用的定量评价方法：常用的定量评价方法：现在学习的是第67页，共75页 也称作快速评估（也称作快速评估（Rapid Assessment Procedure, Rapid Assessment Procedure, 缩写缩写RAPRAP）。此方法的特点之一是。此方法的特点之一是可以在与调查对象开放