先天性肥厚性幽门狭窄.ppt

现在学习的是第1页，共34页1627年 Hildanus 首次报导该病1888年 Hirschsprung 首次描述病理及临床特征1898年 Lobker 行胃肠吻合术成功治愈1907年 Fredet 幽门肌切开术成功1912年 Ramstedt行幽门肌切开术现在学习的是第2页，共34页先天性 神经发育异常（幽门肌间神经丛减少或神经节细胞发育不成熟）内分泌素（五肽胃泌素）遗传因素现在学习的是第3页，共34页现在学习的是第4页，共34页 现在学习的是第5页，共34页现在学习的是第6页，共34页现在学习的是第7页，共34页橄榄核样改变现在学习的是第8页，共34页现在学习的是第9页，共34页环肌增厚为主，纵肌轻度增生粘膜 水肿、溃疡、充血神经节细胞减少、缺如或发育不良现在学习的是第10页，共34页足月头胎男孩多见，生后正常呕吐：时间大部分为生后24周 呕吐呈进行性加重 非胆汁性，喷射性，吐后强烈求食 严重者吐含血性物质现在学习的是第11页，共34页消瘦或体重不增二便减少脱水离子紊乱： 多伴低氯低钾性碱中毒现在学习的是第12页，共34页现在学习的是第13页，共34页现在学习的是第14页，共34页望诊： 上腹膨隆，可见胃型，逆行 蠕动波触诊：可触特征性包块注意事项现在学习的是第15页，共34页典型病史右上腹包块辅助检查现在学习的是第16页，共34页线样征：幽门肌肥厚，油门管细长现在学习的是第17页，共34页现在学习的是第18页，共34页现在学习的是第19页，共34页幽门肌性肿块压迫胃窦远端，胃窦近端小弯侧上翘成角，常伴GER现在学习的是第20页，共34页现在学习的是第21页，共34页现在学习的是第22页，共34页幽门管长16mm幽门直径14mm肌肉厚3mm现在学习的是第23页，共34页现在学习的是第24页，共34页现在学习的是第25页，共34页现在学习的是第26页，共34页幽门痉挛胃食管返流胃扭转贲门失馳缓症幽门瓣膜喂养不当现在学习的是第27页，共34页术前准备： 纠正脱水，离子紊乱、贫血等术式： 幽门肌纵形切开术现在学习的是第28页，共34页现在学习的是第29页，共34页现在学习的是第30页，共34页现在学习的是第31页，共34页现在学习的是第32页，共34页现在学习的是第33页，共34页现在学习的是第34页，共34页