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    儿童期精神障碍.ppt

    • 资源ID:35817544       资源大小:462KB        全文页数:42页
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    儿童期精神障碍.ppt

    现在学习的是第1页,共42页 师者,传道、授业、解惑者也 韩愈师说 师父领进门,修行在个人现在学习的是第2页,共42页现在学习的是第3页,共42页现在学习的是第4页,共42页现在学习的是第5页,共42页现在学习的是第6页,共42页现在学习的是第7页,共42页现在学习的是第8页,共42页现在学习的是第9页,共42页现在学习的是第10页,共42页现在学习的是第11页,共42页现在学习的是第12页,共42页儿童多动症儿童多动症现在学习的是第13页,共42页患病率患病率儿童多动症儿童多动症现在学习的是第14页,共42页临床表现临床表现儿童多动症儿童多动症现在学习的是第15页,共42页诊诊 断断儿童多动症儿童多动症现在学习的是第16页,共42页儿童多动症儿童多动症现在学习的是第17页,共42页儿童多动症儿童多动症现在学习的是第18页,共42页儿童多动症儿童多动症现在学习的是第19页,共42页现在学习的是第20页,共42页 患儿顺顺,男,5岁,足月顺产,面貌俊秀,4个月时能集中注意看大幅图画书,6个月时能根据大人所说的“门、窗、钟、灯和电话”等指出相应的物品,7个月时就能有意识地叫爸爸、妈妈,9个月时可以清楚地讲一句完整的话。但言语缺乏沟通作用,也不理解言语的含义。另一方面,8个月能爬行,周岁半时能单独行走,且走得稳,不过多数时候以脚尖走路并以跑代走。现在学习的是第21页,共42页现在学习的是第22页,共42页 A君与S小姐均为大学毕业,自由恋爱结婚,婚后夫唱妇随,生活和谐美满。结婚第二年预期得子,儿子长的虎头虎脑,大而略显深邃的眼睛似乎透着一股说不出来的机灵劲儿,更是给小家庭平添了无数的欢乐与激动。可是好景不长,他们逐渐发现自己的孩子跟别的孩子相比,好象有许多不可思议的地方。患儿记忆能力特别好,教他的儿歌会在无意之中完整地唱出来,现在学习的是第23页,共42页 到哪里去走上一趟就记得回来的路。他对一般孩子都会特别喜爱的玩具一点都不感兴趣,却喜欢玩圆圆的瓶盖、化妆品瓶,他好在眼前反复扭动手指或拨动玩具汽车的轮子,对电视广告、天气预报也特别着迷,时不时还反复念叨这些从电视上看到的东西,但只是机械地重复。叫他的名字也不作反应,好象没听见似的。他不象其他小朋友那样会伸出手让父母抱。也不喜欢父母或小孩接近,一个人独处反而自在。现在学习的是第24页,共42页 他不会结交小朋友,不会与大家一起玩捉迷藏和过家家的游戏,常常一个人躲在墙角玩一块绒布,至今尚要大人喂饭,由大人照料他的大小便和日常生活。进一步观察还发现他玩积木,只是排成一行,不会搭桥、搭汽车,并且他顽固地坚持生活环境和方式原样不变,如作变动就烦躁和尖叫撞头。现在学习的是第25页,共42页 两个病案的共同特点: 社会交往障碍 言语交流障碍 异常行为方式 特殊的天赋或感知觉能力现在学习的是第26页,共42页临床表现(一)A:社会交往障碍 1)在社交接触中,缺乏适当的目光、表情、手势以及躯体姿势等辅助交流手段或互动; 2)不能与发育水平相称的同龄人发展伙伴关系; 3)不能自发地寻求或分享愉快、乐趣与成就; 4)社会交往中缺乏情感投入 现在学习的是第27页,共42页 临床表现(二) B:言语交流障碍 1)口语发育延迟或完全缺乏,不伴有身体语言的补偿; 2)虽有足够的言语能力,但从不主动发起交谈或不能维持交谈 3)刻板、重复言语或独特言语 4)缺乏各种自发的扮演游戏或模仿社交活动的游戏现在学习的是第28页,共42页临床表现(三)C:异常行为方式 1)全神贯注于一种或多种刻板、局限的兴趣模式,兴趣的强度与集中程度异乎寻常; 2)顽固坚持一些特殊的、毫无意义的仪式或常规; 3)刻板、重复的作态动作(如手或手指的扭动、拍打或复杂的全身运动; 4)持久地专注于物品的局部 现在学习的是第29页,共42页临床表现(四)D:特异的感知觉反应:可以表现为对外界刺激的反应过分迟钝或过分敏感E:智能障碍:3/4合并精神发育迟滞,个别存在智力发育不均衡甚至出现某些方面的天赋;1/4患儿合并癫痫。现在学习的是第30页,共42页诊断标准:6/12通常起病于3岁以内社会交往障碍(2/4)言语交流障碍(1/4)兴趣行为异常(1/4)排除标准:精神分裂症,Heller综合征鉴别诊断:精神分裂症,MR,Heller综合征现在学习的是第31页,共42页治疗与康复 药物治疗: 特殊教育训练: 父母教育与培训 康复协会预后: 尽人事,听天命:面对现实,积极对待。 现在学习的是第32页,共42页 概念 儿童和青少年起病,一个或多个部位肌群不自主的、无目的、反复、快速的运动抽动和发声抽动。可伴发其他行为症状。 流行病学 短暂性抽动障碍:1%7%。tourette综合征:0.1%0.5%。 病因 (1)遗传因素(2)神经生化因素(3)器质性因素(4)心理社会因素(5)其他因素现在学习的是第33页,共42页临床表现(一)短暂性抽动障碍:最常见。主要表现为简单性运动抽动,如眨眼、皱额、咬唇、点头、摇头、耸肩等不自主抽动;少数病例为简单发声抽动,表现反复咳声、哼气或清嗓声等。现在学习的是第34页,共42页临床表现(二) 发声或多种运动联合抽动障碍(简称TS):临床特征为多部位、形式多种多样的运动抽动,常从眼、面开始,尔后逐步发展到肢体,以至全身多部位肌肉抽动;同时出现或先后出现发声抽动。现在学习的是第35页,共42页临床表现(三) 慢性运动或发声抽动障碍:多见于成年人,具有抽动障碍的特征,但运动抽动和发声抽动并不同时存在,症状相对不变,可持续数年、甚至终生。 其他未定型的抽动障碍现在学习的是第36页,共42页 诊断标准 (一) 短暂性抽动障碍:(1)起病于童年;(2)有运动抽动,或发声抽动;(3)抽动能受意志克制短暂时间(4)症状的强度或抽动部位可以改变;(5)病期至少持续1个月但不超过1年;(6)排除锥外系神经疾病和其他原因所引起肌肉痉挛。 现在学习的是第37页,共42页 诊断标准(二) Tourette综合征:(1)起病于21岁以前,大多数在215岁之间;(2)影响多组肌肉的多种抽动和一种或多种发声抽动,两者同时出现于某些时候但不一定必须同时存在;(3)能受意志克制数分钟至数小时;(4)在数周或数月内症状 的强度有变化;(5)抽动每天发作多次,几乎天天如此。病程超过1年以上,且在同1年之中症状缓解不超过2个月以上;(6)排除标准同上 现在学习的是第38页,共42页 诊断标准(三) 慢性运动或发声抽动障碍:(1)须符合短暂性抽动障碍所列前三项;(2)肌肉抽动或不自主发声一天内出现多次,几乎每天如此湖间歇性出现。强度一般不变。病期超过1年。 现在学习的是第39页,共42页鉴别诊断 风湿性感染所致Sydenham小舞蹈症 肝豆状核变性(Wilson病) 肌阵挛 其他锥外系损害现在学习的是第40页,共42页 治疗与预后 药物治疗: 氟哌啶醇、哌迷清、泰必利、可乐定 心理治疗: 预后 一般良好。 抽动-秽语综合征病程迁延,需维持服药治疗。追踪观察。 现在学习的是第41页,共42页感谢大家观看现在学习的是第42页,共42页

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