厌氧性细菌 (3).ppt

关于厌氧性细菌 (3)现在学习的是第1页，共40页现在学习的是第2页，共40页厌氧菌G+有芽胞无芽胞破伤风梭菌产气荚膜梭菌肉毒梭菌 艰难梭菌G+G-双歧杆菌消化链球菌 脆弱类杆菌韦荣菌属（anaerobic bacteria）现在学习的是第3页，共40页破伤风梭菌破伤风梭菌破伤风的病原菌破伤风的病原菌发病后机体呈强直性痉挛、抽搐、可发病后机体呈强直性痉挛、抽搐、可因窒息或呼吸衰竭死亡因窒息或呼吸衰竭死亡现在学习的是第4页，共40页(1) 形态与染色形态与染色菌体细长，有周身鞭毛、无荚膜菌体细长，有周身鞭毛、无荚膜形成芽胞后，使细菌呈形成芽胞后，使细菌呈鼓槌状鼓槌状革兰染色阳性革兰染色阳性(2) 培养特性和生化反应培养特性和生化反应芽胞抵抗力很强芽胞抵抗力很强100 1小时可完全被破坏小时可完全被破坏在干燥的土壤和尘埃中可存活数十年在干燥的土壤和尘埃中可存活数十年 一、主要生物学性状一、主要生物学性状现在学习的是第5页，共40页破伤风梭菌的芽胞，破伤风梭菌的芽胞，20400倍倍90（电镜图）（电镜图）现在学习的是第6页，共40页(1) 形态与染色形态与染色菌体细长，有周身鞭毛、无荚膜菌体细长，有周身鞭毛、无荚膜形成芽胞后，使细菌呈形成芽胞后，使细菌呈鼓槌状鼓槌状革兰染色阳性革兰染色阳性(2) 培养特性和生化反应培养特性和生化反应芽胞抵抗力很强芽胞抵抗力很强100 1小时可完全被破坏小时可完全被破坏在干燥的土壤和尘埃中可存活数十年在干燥的土壤和尘埃中可存活数十年 一、主要生物学性状一、主要生物学性状现在学习的是第7页，共40页二、二、 致病性与免疫性致病性与免疫性1、致病条件（致病条件（）伤口需形成厌氧微环境伤口需形成厌氧微环境伤口伤口窄而深窄而深（如刺伤）（如刺伤）有泥土或有泥土或异物污染异物污染大面积创伤、烧伤，坏死组织多，大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺局部组织缺血血同时有需氧菌或兼性厌氧菌同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口混合感染的伤口现在学习的是第8页，共40页2、 致病物质（致病物质（） 该菌无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病该菌无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用完全有赖于病菌所产生的毒素作用完全有赖于病菌所产生的毒素破伤风痉挛毒素破伤风痉挛毒素引起破伤风的主要致病物质引起破伤风的主要致病物质属神经毒属神经毒(neurotoxin)，毒性极强，毒性极强(小鼠小鼠LD50为为0.015ng，对人致死量，对人致死量1g)为蛋白质，不耐热；可被蛋白酶破坏为蛋白质，不耐热；可被蛋白酶破坏现在学习的是第9页，共40页3、所致疾病（、所致疾病（）潜伏期潜伏期可从几天至几周，可从几天至几周，平均平均610天天典型的症状典型的症状苦笑面容苦笑面容角弓反张角弓反张破伤风破伤风现在学习的是第10页，共40页破伤风破伤风苦笑面容苦笑面容现在学习的是第11页，共40页破伤风破伤风牙关紧闭牙关紧闭现在学习的是第12页，共40页破伤风破伤风角弓反张角弓反张现在学习的是第13页，共40页三、防治原则三、防治原则（）现在学习的是第14页，共40页产气荚膜梭菌（产气荚膜梭菌（c. perfringensc. perfringens）小芳,下荷池采藕,不幸划破足底一块皮肤,伤口被淤伤口被淤泥污染泥污染。她以为是小事,只是用池水洗了洗,回家后在足底贴上一片伤湿止痛膏。可是,当天夜里当天夜里, ,她的伤足她的伤足即红肿。第二天上午已肿至小腿即红肿。第二天上午已肿至小腿。下午到医院时,连大腿都红肿化脓红肿化脓, ,剧烈疼痛剧烈疼痛, ,高热至高热至4040。医生切开伤口时流出暗红色脓血,恶臭恶臭,并有气泡溢出气泡溢出,在血液中查到“厌氧菌”,入院当天晚上就死去了。现在学习的是第15页，共40页荚膜染色荚膜染色一、 生物学性状（一）形态、染色 粗大杆菌 革兰阳性菌 现在学习的是第16页，共40页培养特性和生化反应 厌氧 在血琼脂平板上可形成双层溶血环 在牛奶培养见“汹涌发酵”现象现在学习的是第17页，共40页现在学习的是第18页，共40页产气荚膜梭菌的汹涌发酵试验使培产气荚膜梭菌的汹涌发酵试验使培养基断裂养基断裂现在学习的是第19页，共40页现在学习的是第20页，共40页 局部组织气肿并最终导致组织进行性的坏死具体临床表现1、组织剧烈的胀痛2、触摸有捻发感3、有恶臭现在学习的是第21页，共40页防治原则 （1）以清创扩创为主-破坏厌氧环境。（2）治疗：早期、足量-抗毒素+青霉素 (3) 高压氧舱 (4) 截肢: 现在学习的是第22页，共40页小芳,下荷池采藕,不幸划破足底一块皮肤,伤口被淤伤口被淤泥污染泥污染。她以为是小事,只是用池水洗了洗,回家后在足底贴上一片伤湿止痛膏。可是,当天夜里当天夜里, ,她的伤她的伤足即红肿。第二天上午已肿至小腿足即红肿。第二天上午已肿至小腿。下午到医院时,连大腿都红肿化脓红肿化脓, ,剧烈疼痛剧烈疼痛, ,高热至高热至4040。医生切开伤口时流出暗红色脓血,恶臭恶臭,并有气泡溢出气泡溢出,在血液中查到“厌氧菌”,入院当天晚上就死去了。现在学习的是第23页，共40页现在学习的是第24页，共40页2.培养特性: 严格厌氧3.抵抗力: 芽胞 毒素不耐热 肉毒梭菌的芽胞，肉毒梭菌的芽胞，1000010000倍倍现在学习的是第25页，共40页（二）致病性 1. 致病条件：芽胞污染了食品 2. 致病物质: 肉毒毒素-我国以A型毒 素多见。 正在发芽的正在发芽的肉毒梭菌的芽胞和崩解的外壳，肉毒梭菌的芽胞和崩解的外壳，4200042000倍倍现在学习的是第26页，共40页 肉毒中毒的食品种类往往与饮食习惯有关，各个国家和地区有所不同。 如欧洲各国主要的中毒食品为火腿、腊肠和其他兽肉、禽肉。美国的中毒食品主要是家庭的水果罐头，而火腿、腊肠等畜产加工食品仅占7.7%。前苏联和日本因鱼制品中毒者最多，尤其是日本，几乎全部是鱼制品的E中毒。 在我国因罐头食品引起中毒的较少，据新疆肉毒科研协作组的调查统计，臭豆腐、豆瓣酱、面酱、红豆腐等豆类发酵制品和烂马铃薯等植物型食品91.48%；其余是动物性食品，如熟羊肉、羊油、猪油、臭豆腐、臭鱼、咸鱼、腊肉、干牛肉、干马肉等制品处在无氧环境中时，也易有肉毒梭菌生长繁殖，产生毒素，而引起食物中毒。现在学习的是第27页，共40页现在学习的是第28页，共40页（四）微生物检查（五）防治原则 v 防止芽胞发芽v 食品加热v注射A、B、E多价抗毒素:BAT现在学习的是第29页，共40页 厌氧芽胞梭菌的种类、所致疾病及致病物质厌氧芽胞梭菌的种类、所致疾病及致病物质厌氧芽胞菌厌氧芽胞菌 所致疾病所致疾病 致致 病病 物物 质质 则则破伤风梭菌破伤风梭菌 破伤风破伤风 破伤风痉挛毒素破伤风痉挛毒素肉毒梭菌肉毒梭菌 食物中毒食物中毒 肉毒毒素肉毒毒素 产气荚膜梭茵产气荚膜梭茵 气性坏疽气性坏疽 多种毒素和酶多种毒素和酶 食物中毒食物中毒 肠毒素肠毒素现在学习的是第30页，共40页综合测试题综合测试题（一）选择题（一）选择题A1型题型题1. 破伤风梭菌的主要致病物质是（破伤风梭菌的主要致病物质是（ ） A. 痉挛毒素痉挛毒素 B. 红疹毒素红疹毒素 C. 内毒素内毒素 D. 肠毒素肠毒素 E. 溶血毒素溶血毒素现在学习的是第31页，共40页 2. 破伤风的潜伏期平均为（破伤风的潜伏期平均为（ ） A. 35天天 B. 610天天 C. 1520天天 D. 2125天天 E. 2530天天现在学习的是第32页，共40页 3. 破伤风属于（破伤风属于（ ） A. 脓血症脓血症 B. 毒血症毒血症 C. 菌血症菌血症 D. 败血症败血症 E. 化脓性感染化脓性感染 现在学习的是第33页，共40页 4. 深部创伤病人为紧急预防破伤风应深部创伤病人为紧急预防破伤风应注射（注射（ ） A. 破伤风抗毒素破伤风抗毒素 B. 破伤风类毒素破伤风类毒素 C. 破伤风外毒素破伤风外毒素 D. 抗生素抗生素 E. 干扰素干扰素现在学习的是第34页，共40页 5. 破伤风特异性治疗应用（破伤风特异性治疗应用（ ） A. 抗生素抗生素 B. 抗毒素抗毒素 C. 类毒素类毒素 D. 细菌素细菌素 E. 破伤风菌苗破伤风菌苗现在学习的是第35页，共40页 6. 破伤风病人注射大量破伤风抗毒素破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的目的是（的目的是（ ） A. 杀死破伤风梭菌杀死破伤风梭菌 B. 中和血液中游离的外毒素中和血液中游离的外毒素 C. 抑制破伤风梭菌产生外毒素抑制破伤风梭菌产生外毒素 D. 中和与神经结合的毒素中和与神经结合的毒素 E. 缓解骨骼肌痉挛缓解骨骼肌痉挛现在学习的是第36页，共40页 A2型题型题 7. 张女士，张女士，40岁。因足底被带锈钉子扎伤，岁。因足底被带锈钉子扎伤，为预防破伤风，伤口冲洗应选择（为预防破伤风，伤口冲洗应选择（ ） A. 20%的肥皂水的肥皂水 B. 3%双氧水双氧水 C. 5%盐水盐水 D. 1%硝酸盐溶液硝酸盐溶液 E. 生理盐水生理盐水现在学习的是第37页，共40页（二）填空题（二）填空题 1. 对伤口较深有泥土污染者应肌肉注射破伤对伤口较深有泥土污染者应肌肉注射破伤风（风（ ）进行紧急预防，注射前应作）进行紧急预防，注射前应作（ ），阳性者应采用），阳性者应采用（ ）。对受伤机会较多的人群可定）。对受伤机会较多的人群可定期接种破伤风（期接种破伤风（ ）。）。抗毒素抗毒素 皮肤过敏试验皮肤过敏试验 脱敏注射脱敏注射 类毒素类毒素 现在学习的是第38页，共40页 2. 破伤风梭菌感染机体后，只在破伤风梭菌感染机体后，只在 （ ）生长繁殖，不侵入）生长繁殖，不侵入 （ ），其产生的（），其产生的（ ）入血，）入血，引起（引起（ ）。）。伤口局部伤口局部 外毒素外毒素 毒血症毒血症 血流血流 现在学习的是第39页，共40页感谢大家观看现在学习的是第40页，共40页