口腔病例英文简写及书写范例.ppt

关于口腔病例英文简写及书写范例现在学习的是第1页，共13页现病史现病史 现病史的询问应围绕主诉的内容展开。现病史的询问应围绕主诉的内容展开。包括主要症状、体征、发病时间，诱发、加重或缓解病情的因素，包括主要症状、体征、发病时间，诱发、加重或缓解病情的因素，以及是否做过治疗及其效果如何等。以及是否做过治疗及其效果如何等。现在学习的是第2页，共13页例如患者因一月前咀嚼食物嵌塞痛，后逐渐冷热激发性疼痛，时痛时患者因一月前咀嚼食物嵌塞痛，后逐渐冷热激发性疼痛，时痛时停，近三天来停，近三天来 自发性阵发性疼痛，夜间特别痛，有时放射至颞部，自发性阵发性疼痛，夜间特别痛，有时放射至颞部，现因剧痛难忍就诊。现因剧痛难忍就诊。现在学习的是第3页，共13页既往史既往史 既往史应将有关的重要部分记录下来。既往史应将有关的重要部分记录下来。例如：例如：“一年前患过浸润性肺结核一年前患过浸润性肺结核”，“注射链霉素时发生过敏性休克注射链霉素时发生过敏性休克”等。等。 现在学习的是第4页，共13页家族史家族史 家族中若有类似患者的疾病，应记录在本栏。家族中若有类似患者的疾病，应记录在本栏。 现在学习的是第5页，共13页口腔科常用英文口腔科常用英文缩写缩写检查： PE诊断： imp处理： Rx根管治疗术： RCTX片： X-ray示工作长度： WL牙周袋深度： PD根管充填: RCF充填不全: PCF现在学习的是第6页，共13页口腔科常用英文口腔科常用英文缩写缩写切缘： I颌面： O颊侧： B舌侧： L腭侧： P近中面：M远中面：D现在学习的是第7页，共13页口腔科常用英文口腔科常用英文缩写缩写氧化锌丁香油水门汀ZOE磷酸锌水门汀 ZPC聚羧酸锌水门汀 ZPCC玻璃离子水门汀 GIC樟脑苯酚 CP甲醛甲酚液 FC过氧化氢 H2O2氢氧化钙 Ca(OH)2 生理盐水NS次氯酸钠NaCl 现在学习的是第8页，共13页牙体：牙体：1树脂充填树脂充填CF银汞充填银汞充填 AF；玻璃离子充填；玻璃离子充填 GIC；窝沟封闭窝沟封闭 FS；临时充填；临时充填TF；龋齿；龋齿 C；继发龋；继发龋 rC；牙齿磨；牙齿磨耗耗 ATT；牙齿断裂；牙齿断裂 f/；楔状缺损；楔状缺损 WSD外科外科 残根残根 RE；阻生牙；阻生牙 IP；缺失牙；缺失牙 X；拔牙；拔牙EXT；拆；拆线线RS；种植；种植 IMPLANT牙体预备牙体预备 PZ；取模；取模 IMP;烤瓷冠烤瓷冠 MB；烤瓷固定；烤瓷固定桥桥 MBBr；固定桥；固定桥 Br；金属冠；金属冠 Cr；树脂冠；树脂冠RC；根桩根桩PO；临时冠；临时冠TEK（TC）；嵌体）；嵌体IN；高嵌体；高嵌体ON;崩瓷崩瓷 Pf；牙冠边缘渗漏；牙冠边缘渗漏ML ；永久固定；永久固定 SET；重新固定重新固定 re-SET现在学习的是第9页，共13页 病例书写范本病例书写范本现在学习的是第10页，共13页慢性牙髓炎慢性牙髓炎2014.8.23 am主诉： 左上后牙疼痛2周就诊现病史：2周前左上后牙出现冷热刺激痛，近2天疼痛加重呈阵发性自发痛，夜间痛明显。既往史：无特殊或既往高血压，冠心病病史5年。PE：6MO深龋洞，探敏感，腐质多，叩痛（+）、松（）、牙龈未见明显异常，冷测敏感。X-ray示：6MO深龋洞，近髓。 imp：6慢性牙髓炎急性发作治疗计划：6RCT+冠修复 Rx：6 2利多卡因局麻下去腐未净露髓，出血，暗红，置无砷失活剂，封ZOE。不适随诊，嘱于2014.9.2 8:00复诊。 吕品现在学习的是第11页，共13页边缘性牙龈炎边缘性牙龈炎2014.8.23 am主诉：患者因下前牙出血一周要求诊治。 现病史：患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血，至今有一周左右，现要求诊治。，既往史：患者否认重大疾病史（无高血压，心脏病，肝炎，血液疾病史）PE：下切牙颈部牙石1度沉积，牙龈充血发红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，轻探出血，无附着丧失。 imp：下切牙边缘性龈炎 治疗计划：1，去除病因，洁治术； 2，药物治疗，双氧水冲洗，上碘甘油； 3，维护治疗，掌握正确刷牙的方法，定期洁治，保持口腔卫生。 吕品现在学习的是第12页，共13页2022-8-23感谢大家观看现在学习的是第13页，共13页