儿科合理用药课件.ppt
关于儿科合理用药现在学习的是第1页，共51页2现在学习的是第2页，共51页3现在学习的是第3页，共51页4现在学习的是第4页，共51页5现在学习的是第5页，共51页 新生儿从子宫内到子宫外，首新生儿从子宫内到子宫外，首次独立面对外界生存环境，需要完成次独立面对外界生存环境，需要完成的一系列适应性的生理变化。因此，的一系列适应性的生理变化。因此，新生儿阶段是人类自身比较特殊的一新生儿阶段是人类自身比较特殊的一个时期，药物治疗表现特殊性。个时期，药物治疗表现特殊性。6现在学习的是第6页，共51页7现在学习的是第7页，共51页药物吸收药物吸收哺乳给药8现在学习的是第8页，共51页9现在学习的是第9页，共51页10现在学习的是第10页，共51页药物分布药物分布11现在学习的是第11页，共51页灰婴综合症灰婴综合症氯霉素氯霉素药物代谢药物代谢12现在学习的是第12页，共51页药物排泄药物排泄13现在学习的是第13页，共51页14现在学习的是第14页，共51页15现在学习的是第15页，共51页16现在学习的是第16页，共51页17现在学习的是第17页，共51页18现在学习的是第18页，共51页19现在学习的是第19页，共51页20现在学习的是第20页，共51页21现在学习的是第21页，共51页22现在学习的是第22页，共51页23现在学习的是第23页，共51页婴儿剂量婴儿剂量0.010.01(14(14月龄月龄)成人剂量成人剂量 ( (1 1岁岁) )儿童剂量儿童剂量0.040.04(5.5(5.5年龄年龄)成人剂量成人剂量 (1-14(1-14岁岁) )24现在学习的是第24页，共51页20儿童年龄成人儿童 DD150婴儿月龄成人婴儿 DD25现在学习的是第25页，共51页实际体重儿童儿童kgdD/50儿童成人儿童体重 DD26现在学习的是第26页，共51页 27现在学习的是第27页，共51页F KeVdCD儿童28现在学习的是第28页，共51页29现在学习的是第29页，共51页30现在学习的是第30页，共51页药品名称药品名称日剂量日剂量血药浓度血药浓度用药选择用药选择地高辛地高辛5g/kg,bid0.52.5ng/ml室上性心动过速室上性心动过速苯巴比妥苯巴比妥1520mg/kg 负荷量负荷量3mg/kg 维持量维持量1540ng/ml防治早产儿颅内出血、缺血防治早产儿颅内出血、缺血缺氧性脑病、控制惊厥缺氧性脑病、控制惊厥氨茶碱氨茶碱5mg/kg负荷量负荷量2 3mg/kg维持量维持量415g/ml，有效有效713g/ml治疗原发性呼吸暂停和代谢治疗原发性呼吸暂停和代谢紊乱引起的呼吸暂停紊乱引起的呼吸暂停31现在学习的是第31页，共51页儿童用药病例患儿，女性，患儿，女性，1岁，体重岁，体重10kg，因发热、哭吵、轻咳，因发热、哭吵、轻咳伴流涕入院。查体：体温伴流涕入院。查体：体温39.2（肛表），两肺呼吸（肛表），两肺呼吸音粗，闻及湿啰音，拟肺炎收入院。入院后给予抗感音粗，闻及湿啰音，拟肺炎收入院。入院后给予抗感染、退热等治疗。染、退热等治疗。问：如何选择治疗药物，并确定治疗方案？问：如何选择治疗药物，并确定治疗方案？退热药物选择退热药物选择抗感染药物选择抗感染药物选择1.是否需要使用止咳化痰药物？是否需要使用止咳化痰药物？32现在学习的是第32页，共51页退热药物选择退热药物选择对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚：3岁以下幼儿因肝肾功能发育不完善，应避免岁以下幼儿因肝肾功能发育不完善，应避免使用。但使用。但FDA推荐为婴幼儿退热用药；推荐为婴幼儿退热用药；布洛芬：布洛芬：6m以下小儿慎用；以下小儿慎用；吲哚美辛：吲哚美辛：在幼儿体内代谢缓慢，半衰期长达在幼儿体内代谢缓慢，半衰期长达18-28h，对幼儿，对幼儿血小板抑制作用较强，可能产生严重的全身毒性反应，如肾毒血小板抑制作用较强，可能产生严重的全身毒性反应，如肾毒性、出血性肠炎、坏死性小肠结肠炎等，因此性、出血性肠炎、坏死性小肠结肠炎等，因此14岁以下儿童岁以下儿童禁用。禁用。 33现在学习的是第33页，共51页退热药物剂型选择退热药物剂型选择对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚：泰诺林（上海强生）泰诺林（上海强生）混悬滴剂：混悬滴剂：100mg/ml,15ml/瓶瓶混悬液：混悬液：32mg/ml,100ml/瓶瓶片剂：片剂：650mg/片，片，6片片/盒盒布洛芬：布洛芬：美林（上海强生）美林（上海强生）混悬滴剂：混悬滴剂：40mg/ml,15ml/瓶瓶混悬液：混悬液：20mg/ml,100ml/瓶瓶片剂：片剂：300mg/片，片，20片片/盒盒34现在学习的是第34页，共51页退热药物剂量确定退热药物剂量确定对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚：说明书上无说明书上无2岁以下幼儿用量。参照国岁以下幼儿用量。参照国外用量每次外用量每次10-15mg/kg，该患儿应使用剂量为，该患儿应使用剂量为100-150mg /次。或参照说明书上年龄、体重计量表，用滴管或量杯量取次。或参照说明书上年龄、体重计量表，用滴管或量杯量取。每天不超过。每天不超过4次。次。 滴剂：滴剂：1-1.5ml /次次 混悬液：混悬液：3-5ml/次次布洛芬：布洛芬：每次每次5-10mg/kg，该患儿应使用剂量为，该患儿应使用剂量为50-100mg/次。或参照说明书上年龄、体重计量表，用滴管次。或参照说明书上年龄、体重计量表，用滴管或量杯量取。每天不超过或量杯量取。每天不超过4次。次。 滴剂：滴剂：1-1.5ml /次次 混悬液：混悬液：3-5ml/次次35现在学习的是第35页，共51页儿科用药常见的不良反应儿科用药常见的不良反应 影响儿童骨骼及牙齿发育，这类不良反应一般由影响儿童骨骼及牙齿发育，这类不良反应一般由喹诺酮类药物、四环素类药物、过量的喹诺酮类药物、四环素类药物、过量的vitAvitA、肾、肾上腺皮质激素等药物引起。上腺皮质激素等药物引起。 儿童锥体外系反应，这类不良反应易由胃复安等儿童锥体外系反应，这类不良反应易由胃复安等药物引起。锥体外系失调是神经抑制综合征的先药物引起。锥体外系失调是神经抑制综合征的先兆，如果没有正确的用药指导，不可随意给儿童兆，如果没有正确的用药指导，不可随意给儿童用药。用药。 影响凝血系统，诱发哮喘、瑞氏综合征，这类不良反影响凝血系统，诱发哮喘、瑞氏综合征，这类不良反应一般由阿司匹林等药物引起。应一般由阿司匹林等药物引起。 现在学习的是第36页，共51页儿科用药常见的不良反应儿科用药常见的不良反应 急性肾功能衰竭这类不良反应易由氨急性肾功能衰竭这类不良反应易由氨基糖甙类药物。基糖甙类药物。 儿童泌尿系统损坏，这类不良反应通常儿童泌尿系统损坏，这类不良反应通常由磺胺类、庆大霉素、感冒通等药物引由磺胺类、庆大霉素、感冒通等药物引起。起。 听力受到损坏，这类不良反应易由氨基听力受到损坏，这类不良反应易由氨基糖甙类如庆大霉素、卡那霉素等药物引糖甙类如庆大霉素、卡那霉素等药物引起。起。现在学习的是第37页，共51页儿科用药常见的不良反应儿科用药常见的不良反应 导致中毒，这种不良反应容易由滴鼻净导致中毒，这种不良反应容易由滴鼻净、大剂量的、大剂量的VitAVitA引起。引起。 生殖系统受到影响，主要由细胞毒类生殖系统受到影响，主要由细胞毒类药物如氮芥、环磷酰胺等造成。药物如氮芥、环磷酰胺等造成。现在学习的是第38页，共51页1 对药物的超敏反应对药物的超敏反应2 药物致新生儿溶血、黄疸和核黄疸药物致新生儿溶血、黄疸和核黄疸3 高铁血红蛋白症高铁血红蛋白症6 灰婴综合症灰婴综合症5 神经系统毒性反应神经系统毒性反应4 新生儿出血新生儿出血39现在学习的是第39页，共51页1 对药物的超敏反应对药物的超敏反应40现在学习的是第40页，共51页2 药物致新生儿溶血、黄疸和核黄疸药物致新生儿溶血、黄疸和核黄疸41现在学习的是第41页，共51页G-6-PD辅酶辅酶NADPHGSH正常红细胞膜稳定因素正常红细胞膜稳定因素GSHGSH维持膜上维持膜上-SH-SH基处于还原状态基处于还原状态还原当量还原当量还原型谷胱甘肽还原型谷胱甘肽GSSH溶血溶血 42现在学习的是第42页，共51页血红蛋白铁卟啉珠蛋白胆红素结合型胆红素肠道排出43现在学习的是第43页，共51页44现在学习的是第44页，共51页45现在学习的是第45页，共51页HO（血红素加氧酶）（血红素加氧酶）46现在学习的是第46页，共51页3 高铁血红蛋白症（青紫症）高铁血红蛋白症（青紫症）47现在学习的是第47页，共51页4 新生儿出血新生儿出血48现在学习的是第48页，共51页5 神经系统毒性反应神经系统毒性反应49现在学习的是第49页，共51页6 灰婴综合症（致死性循环衰竭）灰婴综合症（致死性循环衰竭）50现在学习的是第50页，共51页感谢大家观看8/23/2022现在学习的是第51页，共51页
