呼吸机模式及参数设置.ppt

现在学习的是第1页，共44页现在学习的是第2页，共44页现在学习的是第3页，共44页通气机常规参数的设置通气机常规参数的设置现在学习的是第4页，共44页 开始通气时开始通气时 机械通气后机械通气后应依据病人身材应依据病人身材(身高、体重身高、体重)、疾病和病情，通气需要而定、疾病和病情，通气需要而定。 依据通气疗效、动脉血气、依据通气疗效、动脉血气、心肺监测结果及临床病情的心肺监测结果及临床病情的变化而定。变化而定。现在学习的是第5页，共44页 1潮气量潮气量(VT) 7吸氧浓度吸氧浓度(FiO2) 2频率频率(f) 8. 呼气末正压呼气末正压(PEEP) 3吸气流速吸气流速(VI) 9通气模式通气模式 4吸气时间吸气时间(TI)或吸呼时比或吸呼时比 10湿化器温度湿化器温度 5触发敏感度触发敏感度 11报警范围报警范围 6. 吸气上升时间吸气上升时间现在学习的是第6页，共44页 体体 重重 通通 气气 模模 式式 具具 体体 参参 数数 报报 警警 湿湿 化化 温温 度度 后备通气后备通气现在学习的是第7页，共44页现在学习的是第8页，共44页 通通 气气 模模 式式 通气机输送气体的各种方式选择称为通气机输送气体的各种方式选择称为通气模式通气模式。 常用通气模式：常用通气模式：控制通气控制通气(CMV)、辅助控制通气、辅助控制通气(A-CV)、持续气道正压（、持续气道正压（CPAP）、同步间歇指令通气）、同步间歇指令通气(SIMV)、压力支持通气、压力支持通气(PSV)。现在学习的是第9页，共44页 通通 气气 模模 式式容量控制（容量控制（VCV）现在学习的是第10页，共44页 通通 气气 模模 式式压力控制（压力控制（PCV)现在学习的是第11页，共44页现在学习的是第12页，共44页 通通 气气 模模 式式辅助控制通气辅助控制通气现在学习的是第13页，共44页现在学习的是第14页，共44页 通通 气气 模模 式式同步间歇指令通气同步间歇指令通气现在学习的是第15页，共44页现在学习的是第16页，共44页 通通 气气 模模 式式压力支持通气压力支持通气现在学习的是第17页，共44页 PSVPSV可以和可以和SIMVSIMV一起应用，此时在两次指令一起应用，此时在两次指令呼吸之间的自主呼吸是压力支持。低水平的呼吸之间的自主呼吸是压力支持。低水平的压力支持压力支持( (合用或不合用合用或不合用SIMV)SIMV)可用以克服气管可用以克服气管内导管引起的阻力内导管引起的阻力。现在学习的是第18页，共44页现在学习的是第19页，共44页 潮潮 气气 量量现在学习的是第20页，共44页现在学习的是第21页，共44页气道峰压气道峰压40 cmH2O吸气平台压吸气平台压 35cmH2O现在学习的是第22页，共44页现在学习的是第23页，共44页 呼吸频率呼吸频率现在学习的是第24页，共44页潮气量潮气量吸气流量吸气流量吸气时间吸气时间呼吸频率呼吸频率呼气时间呼气时间频率越快，呼气时间越短；如频率越快，呼气时间越短；如VTVT和吸气流量不和吸气流量不变，通气频率减少就增加呼气时间，为了获得较低平均变，通气频率减少就增加呼气时间，为了获得较低平均气道压，避免气体陷闭和气道压，避免气体陷闭和 PEEPi PEEPi 的发生，给予足够的发生，给予足够的呼气时间是必要的。的呼气时间是必要的。现在学习的是第25页，共44页 吸气流速吸气流速现在学习的是第26页，共44页现在学习的是第27页，共44页 吸气时间吸气时间现在学习的是第28页，共44页现在学习的是第29页，共44页 吸气触发灵敏度吸气触发灵敏度触发不敏感触发不敏感无效触发无效触发重复触发重复触发增加吸气负荷增加吸气负荷消耗呼吸功消耗呼吸功通气机的触发敏感度应设置于最灵敏但又不致引起与通气机的触发敏感度应设置于最灵敏但又不致引起与病人用力无关的自发切换。病人用力无关的自发切换。 现代通气机有压力触发和流量触发两种系统。现代通气机有压力触发和流量触发两种系统。现在学习的是第30页，共44页现在学习的是第31页，共44页现在学习的是第32页，共44页现在学习的是第33页，共44页 呼气触发灵敏度呼气触发灵敏度现在学习的是第34页，共44页 吸氧浓度吸氧浓度氧合状况氧合状况PaOPaO2 2目标值目标值PEEPPEEP水平水平平均气道压平均气道压血流动力学状态血流动力学状态 吸氧浓度吸氧浓度 机械通气初始阶段，可给高机械通气初始阶段，可给高FiO2 2以迅速纠正严重缺氧以迅速纠正严重缺氧，以后酌情降低，以后酌情降低FiOFiO2 2至至0.500.50以下并设法维持以下并设法维持SaOSaO2 29090，若氧，若氧合十分困难，合十分困难，0.50.5的的FiO2 2不能维持不能维持SaO2SaO29090，即可加用，即可加用PEEPPEEP，增加平均气道压。，增加平均气道压。 高高Pao2Pao2可造成氧气使用风险，因此在保证组织足够氧供可造成氧气使用风险，因此在保证组织足够氧供的前提下，尽可能避免的前提下，尽可能避免Pao2Pao2过高。过高。现在学习的是第35页，共44页 吸氧浓度吸氧浓度现在学习的是第36页，共44页 PEEP现在学习的是第37页，共44页现在学习的是第38页，共44页 湿化器湿化器现在学习的是第39页，共44页现在学习的是第40页，共44页 报报 警警现在学习的是第41页，共44页现在学习的是第42页，共44页现在学习的是第43页，共44页感谢大家观看现在学习的是第44页，共44页