呼吸道感染病毒 (3).ppt

现在学习的是第1页，共58页现在学习的是第2页，共58页现在学习的是第3页，共58页现在学习的是第4页，共58页现在学习的是第5页，共58页现在学习的是第6页，共58页核心:分节段的（-） SSRNA核蛋白（NP） RNA多聚酶基质蛋白(M蛋白)：具型特异性包膜：刺突血凝素HA 神经氨酸酶NAM1,M2现在学习的是第7页，共58页现在学习的是第8页，共58页现在学习的是第9页，共58页致病性致病性：传染源：病人或病毒携带者致病机理：病毒不入血病毒-呼吸道-毒素样物质进入血液 同型有1-2年免疫力 免疫物质为sIgA及中和抗体（IgG 、IgM） 传播途径：病毒飞沫，呼吸道传播现在学习的是第10页，共58页现在学习的是第11页，共58页现在学习的是第12页，共58页现在学习的是第13页，共58页现在学习的是第14页，共58页现在学习的是第15页，共58页现在学习的是第16页，共58页现在学习的是第17页，共58页现在学习的是第18页，共58页 入侵（CD46为病毒受体）呼吸道上皮细胞内增殖入血（第一次病毒血症）侵入淋巴组织和单核吞噬细胞系统增殖后再次入血（第二次病毒血症）多种组织、器官受累，表现为细胞融合成多核巨细胞，核内形成嗜酸性包涵体等现在学习的是第19页，共58页现在学习的是第20页，共58页一般为一般为1014天，亦有短至天，亦有短至1周左右。在潜伏期周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。内可有轻度体温上升。现在学习的是第21页，共58页也称发疹前期，一般为34天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：发热，见于所有病例，多为中度以上发热；咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等其他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。Koplik斑，在发疹前2448小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失 可留有暗红色小点；偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。 幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第23日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持1618小时，有时12日，多于出疹后12日内消失。 现在学习的是第22页，共58页多在发热后多在发热后34天出现皮疹。天出现皮疹。体温可突然升高至体温可突然升高至4040.5，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增线检查可见肺纹理增多。多。 现在学习的是第23页，共58页出疹出疹34天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，色色素沉着，710天痊愈。天痊愈。 现在学习的是第24页，共58页现在学习的是第25页，共58页现在学习的是第26页，共58页现在学习的是第27页，共58页现在学习的是第28页，共58页现在学习的是第29页，共58页现在学习的是第30页，共58页现在学习的是第31页，共58页现在学习的是第32页，共58页现在学习的是第33页，共58页现在学习的是第34页，共58页现在学习的是第35页，共58页现在学习的是第36页，共58页现在学习的是第37页，共58页现在学习的是第38页，共58页现在学习的是第39页，共58页现在学习的是第40页，共58页现在学习的是第41页，共58页现在学习的是第42页，共58页现在学习的是第43页，共58页现在学习的是第44页，共58页现在学习的是第45页，共58页现在学习的是第46页，共58页现在学习的是第47页，共58页现在学习的是第48页，共58页现在学习的是第49页，共58页现在学习的是第50页，共58页现在学习的是第51页，共58页现在学习的是第52页，共58页现在学习的是第53页，共58页现在学习的是第54页，共58页现在学习的是第55页，共58页现在学习的是第56页，共58页现在学习的是第57页，共58页感谢大家观看现在学习的是第58页，共58页