垂体后叶素治疗咯血的观察与护理(5页).doc

-脑垂体后叶素适应症1.可用于、产后复旧不全，促进宫缩、引产。 2.治疗。 3.肺及门脉高压引起的道。 4.术后肠和尿潴留。用量用法1.一般应用：肌注：每次510单位。极量为每次20单位。 2.肺出血：可静注或静滴，静滴加等渗盐水或5%500ml稀释后慢滴，静注加5%糖20ml稀释慢注。大量肺咯血，静注10单位。 3.对产后出血：必须在和均已娩出后再肌注10单位，如作预防性应用，可在胎儿前肩娩出后立即静注10单位。 4.对阵缩弛缓不正常者：偶亦用于，但需慎用，以5%葡萄糖液500ml稀释后缓慢滴注，并严密观察。注意事项1.用药后，如出现面色苍白、胸闷、等，应立即停药。 2.、冠状疾病、心力衰竭、病人忌用。 3.凡胎位不正、过狭、产道阻碍等均忌用本品引产。 4.因能被消化液破坏，故本品不宜口服。规格注射液：每支5单位（1ml）；10单位（1ml）。3储存条件垂体后叶素注射液应在2-10摄氏度条件下储存。垂体后叶素治疗咯血的观察与护理摘要: 【关键词】 垂体后叶素。咯血。护理 咯血是临床常见的急危重症，垂体后叶素为动物脑垂体后叶提取物，是治疗大咯血的首选药物之一，它通过直接作用于血管平滑肌，产生强烈的收缩血管作用，用药后，由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的1。然而垂体.【关键词】  咯血是常见的急危重症，后叶素为动物后叶提取物，是治疗的首选之一，它通过直接于，产生强烈的收缩血管作用，用药后，由于肺小的收缩，肺内锐减，压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到目的1。然而垂体后叶素这种对血管的收缩作用并无选择性，常会产生面色苍白、胸闷、升高、等。因此认真观察咯血的病情并实施恰如其分的护理，不但能预防药物的，而且能提高患者的抢救成功率。1 资料与1.1 一般资料 选取我科2007年5月至2009年5月40例咯血患者，男32例，女8例，年龄2472岁，平均48岁，其中肺6例，3例，31例，均符合各疾病的诊断标准，且所有患者均无应用垂体后叶素的禁忌证。1.2 方法 发现患者咯血时，用留置针另建一静路，遵医嘱先用垂体后叶素6 u加入5%液20 ml中缓慢静脉注射，一般为1015 min，然后将垂体后叶素1224 u入500 ml缓慢静脉滴注，根据病节滴速，有条件时可使用微量泵以滴入的速度，停止后逐渐减量，巩固治疗23日后停药，同时给予一般的止血、抗、对症及支持治疗。用药期间每日查及。1.3 结果 2例扩张患者咯血停止后复发，后行治疗，最后，1例大咯血患者死亡，其余患者止血效果良好。2 护理2.1 加强病情观察 及时发现咯血先兆，在病室备好抢救药品及器材，做好准备。2.2 一旦发现患者咯血，立即建立静脉通道 遵医嘱和应用垂体后叶素止血，必要时输同型血，并观察垂体后叶素的疗效及不良，特别应警惕症的发生，根据每日的变化调整钠盐摄入量。认真倾听患者的。若患者、呕吐，可遵医嘱注射;若患者血压升高，可联合应用，即20 入生理盐水250 ml缓慢静滴，有文献报道，垂体后叶素加硝酸甘油联合治疗咯血比垂体后叶素单药治疗咯血疗效明显提高，不良反应明显减少2。2.3 给予心电监护，氧气，密切体征的变化，尤其是血压与呼吸的变化 正确摆放患者，以利于出血引流。以通畅及保护健侧肺为原则，一般取患侧卧位最安全，出血不多时，可取，头偏向一侧。在大咯血时，若患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、不安等症状时，常为咯血，应立即通知医生，及时抢救，置患者头低足高45°的俯卧位，同时轻拍健侧背部，保持充分体位引流，协助患者排除呼吸道血块及分泌物，必要时给予吸引，并做好详细记录。2.4 饮食与的护理 大咯血患者暂禁食，小量咯血者宜进少量温或凉的流质饮食，多饮水，多食含食物，以保持通畅，避免排便时腹压升高而引起再度咯血。2.5 注射部位选择粗直的血管，保留静脉留置针，以保持输液通畅，并及时巡视，防止液体外渗引起局部，如发现液体外渗，立即停止输液并另建静脉通路，局部用50%湿敷或用新鲜片贴敷。2.6 护理 大咯血对患者威胁很大，患者常有、。由于增加，使心跳加快，血流增速，肺增多，常不利于止血，这时应保持病室安静，设专人护理，耐心地安慰患者，告知患者休息及心情放松有利于止血，并强调咯血时绝对不能屏气，以免引流不畅形成血块，导致窒息。运用一些技巧来进行语言沟通，以了解患者的心身状态，向患者提供有益的，减轻患者心身痛苦，消除其紧张情绪，增强其战胜疾病的信心，使患者以最佳的心态接受治疗与护理。【参考文献】  1 施毅，陈正堂.现代呼吸病治疗学.北京：人民军医出版社，2002，296-299.2 段德霞.垂体后叶素联合硝酸甘油治疗咯血疗效观察.医药论坛杂志，2008，29(9)：48-49.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血47例临床分析关键词  ；肺；    咯血是上常见的咯血原因之一，且易导致咯血和反复咯血引起全身衰竭死亡。寻找并筛选疗效较好而少的是临床医生面临的实际问题，本文介绍我院自2001年以来应用后叶素联合酚妥拉明治疗肺咯血的效果。1  资料与11  一般资料  93例肺结核咯血均为我院2001年1月2005年10月收治的住院病例，均根据资料、症状及体症，结合核菌、胸部X线片或片，及试验等检查作出诊断，其中男49例，女44例，年龄1976岁，病程1周5年，中等量咯血(咯100ml/24h)59例，大量咯血(咯血量500ml/24h)34例，以上病例随机分成二组，观察组47例，对照组46例。二组年龄、咯血量差异无统计学意义（P>0.05）。具有。12  治疗方法  患者住院后，二组均给予、及等正规有效的抗结核治疗，以及抗、支持，同时给予、及等一般止血药物治疗。在此基础上加用垂体后叶素12U加入5%GNS 500ml静滴，24h维持，2030滴/min。观察组同时给予酚妥拉明20mg加入5%GNS 500ml静滴，24h维持，2030滴/min。对照组单用垂体后叶素，方法同前。对高度紧张者，可酌情给少量镇静剂，二组疗程均为57d。用药期间，密切观察病情变化，如，神志、咯血情况。可视，病情适当增减药量。同时，还要防治患者因咯血所致的窒息。观察用药后起效时间、每日咯血量、咯血完全消失的时间。13  疗效标准  显效：2d内咯血消失或偶有少量血丝痰；有效：34d仍有少量咯血；无效：5d后咯血量无明显减少或増多。14  统计学方法  计数资料采用2。2  结果观察组显效32例（68.09%），有效13例（27.66%），无效2例（4.26%），总有效率95.74%；对照组显效18例（39.13%），有效12例（26.09%），无效16例（34.78%），总有效率65.22%。二组总有效率差异有统计学意义(2=13.88，P<0.01)，表明垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的止血效果显著优于单用垂体后叶素的疗效。：对照组出现不同程度的，主要表现为、面色苍白、胸闷、及血压升高等，共17例，率为36.96%（17/46）。观察组未出现上述明显的药物不良。3  讨论肺结核咯血临床较常见，大多数止血药虽然疗效确切，但不良反应较大，疗程偏长，尤其是有“内科止血钳”之称的垂体后叶素可引起恶心、血压升高等不良反应，严重影响其使用1。垂体后叶素止血主要基于其收缩小包括的，以减少肺，从而减轻咯血，但对病、和为禁忌证，疗效仅为60%70%2。而酚妥拉明为阻滞剂，具有扩张周围，受体及增加冠状动脉血流量等药理作用，用药后心脏指数及每搏量增加，左房压、肺压、肺毛细血管楔压及肺动脉压降低，产生止血效应。 实践表明，酚妥拉明治疗咯血具有作用快，疗效好，禁忌证少等优点，、并咯血者尤为适用。本研究应用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗肺结核咯血，显效率与总有效率均明显高于单用垂体后叶素组，提示酚妥拉明有增强止血作用，可能与酚妥拉明扩张和降低因肺结核并发的肺动脉高压和有关，且联合应用可减少不良反应的发生率。4  参考文献  1  陈志宇，李静宇.12小时1次垂体后叶素静脉滴注治疗肺结核的临床J.中国防痨杂志，2002，24（4）：231 2  张耀亭，吴燕华，王建北，等.与酚妥拉明治疗肺结核大咯血的比较研究J.中国防痨杂志，1997，19（1）：25【使用酚妥拉明事项】 1.有、性心动过速、瘙痒、等。、严重动脉硬化、器质性损害、肾减退者忌用。 2.忌与。 -第 4 页-