剖宫产术后产妇的护理(4页).doc

-剖宫产术后产妇的护理-第 4 页剖宫产术后产妇的护理一、 定义剖宫产术是经腹壁切开子宫取出以达成活胎儿及其附属物的手术。二、护理要点1、剖宫产术后产妇，回室后立即测血压、脉搏、呼吸、体温，观察宫缩、阴道出血量及腹部伤口有无渗血，乳房形态及有无初乳。保持各种管路通畅，调整输液速度。分别30分钟、1小时、2小时、3小时、大小夜班、白班各测血压、脉搏一次，若异常及时告知医生。24小时内每小时观察一次，做好术后护理记录。2、若为硬-腰联合麻醉的产妇，产后4小时观察产妇双腿活动情况，遵医嘱去枕平卧位6小时。3、术后6小时可进流食，但须避免糖、牛奶等产气类食品，根据腹胀情况，手术24小时后可适当给半流食，排气后进普通饮食。4、遵医嘱保留尿管，每日会阴擦洗2次至术后3天。拔除尿管后协助离床活动，督促自解小便，注意尿量。5、鼓励早期活动，术后当天鼓励翻身，次日半卧位或坐位，拔除尿管后鼓励产妇离床活动，学会自我护理。6、产妇回室后，护士即刻协助产妇与新生儿进行“三早”。三、护理问题、护理目标及护理措施【护理问题】1、疼痛：与腹部伤口有关。【护理目标】产妇主诉疼痛减轻，舒适感增加。【护理措施】（1）评估产妇疼痛的原因及程度。（2）协助产妇取舒适体位，术后6小时可取半卧位。（3）教会产妇有效咳嗽的方法，咳嗽时如为纵切口，轻按伤口两侧，并向中心聚拢腹壁，以减轻伤口张力，如为横切口，轻按伤口，以减轻伤口处震动。（4）护理操作应轻柔、集中，尽量减少移动产妇，指导产妇正确翻身、下床的方法。（5）提供切实可行的转移注意力的方法。（6）必要时遵医嘱给予止痛剂。【护理问题】2、部分自理能力缺陷：与剖宫产术后卧床、输液及留置导尿管有关。【护理目标】产妇在术后卧床、输液及留置导尿管期间基本生活需要得到满足。【护理措施】（1）评估产妇基本生活需要及自理受限程度。（2）加强巡视，及时发现产妇所需。（3）将呼叫器及日常生活用品放在伸手可及之处以便拿取。（4）协助孕妇洗手、进餐，做好各项生活护理。（5）指导孕妇适当增加粗纤维食物的摄入，必要时遵医嘱可给大便软化剂，以保持大便通畅。【护理问题】3、舒适改变腹胀：与术中麻醉、肠蠕动减弱有关。【护理目标】产妇2448小时内主诉腹胀减轻或缓解，舒适感增加。【护理措施】（1）评估产妇腹胀原因及程度。（2）鼓励产妇早下床活动以促进肠蠕动。（3）排气前免糖、产气食品，以防产气过多，可少量多餐进半流食，促进肠蠕动。（4）轻柔按摩腹部，每晚温热水足浴15分钟左右。（5）遵医嘱用药或肛管排气等。【护理问题】4、睡眠型态紊乱：与哺乳、照料新生儿有关。【护理目标】产妇醒后精神好、无困倦感。【护理措施】（1）评估产妇睡眠型态及影响睡眠的原因。（2）提供安静舒适的睡眠环境，病房按时熄灯，开地灯。（3）夜间治疗活动和护理应有计划集中进行，减少不必要干扰。（4）帮助产妇照料好新生儿，睡前喂饱并更换尿布，让新生儿睡小床。（5）指导产妇学会与新生儿同步休息，增加白天睡眠时间。【护理问题】5、知识缺乏：缺乏术后注意事项、母婴保健及母乳喂养相关知识。【护理目标】产妇能复述产后保健及母乳喂养相关知识。【护理措施】（1）评估产妇现有知识程度及接受能力。（2）提供一对一的健康教育，指导促进排气的体位、饮食、缓解疼痛的方法等，耐心解答产妇提出的问题。