医学伦理学测验(21页).doc

-医学伦理学测验-第 21 页某中学生,15岁。经骨髓穿刺检查诊断为“急性淋巴细胞白血病”,给以常规治疗,症状无缓解。医生告诉家长,此病目前尚无理想的治疗方法,医院正在尝试一种疗效不肯定、治疗也有一定风险的药物,可能对缓解病情有效。该病人家长当即表示愿意做这种实验性治疗对该医生的正确医德评价是( )3分A.家长没有书面承诺,医生未尊重家长的保留意见B.抢救不够及时,拖延了时间C.家长没签字,医生必须承担患儿死亡的责任D.家长没签字,医生在实行知情同意的方式上有失误E.医生做实验是为了积累临床数据,诱谝家长知情同意正确答案:D得分:分解析:2.2014年2月11日,一度因左肺大疱致严重呼吸困难的危重老年患者张先生病愈出院。令包头市中心医院医护人员感动的是,为避免出现医患纠纷,张先生在手术前竟留下一封遗书,叮嘱家人,若自己在手术中死亡,绝不能找医生的麻烦。(2014年2年13日包头晚报)对上述案例分析错误的是( )3分A.多次出现此类专门遗嘱,说明“有意外就找医生麻烦”的风气开始形成B.不得滥用暴力去对付救死扶伤的医生是一种基本的人类社会常识C.心理学角度看,报道和传播医暴事件会导致更多人效仿这种行为D.伦理学角度看,报道和传播医暴事件会促使乱象与病态的不再重演E.执法者的普遍心态是作为弱势群体的患者值得同情,有别于穷凶恶极的犯罪群体正确答案:D得分:分解析:3.援疆医生林某,深夜接诊一名遭遇车祸的病人,肝脏破裂,生命垂危。虽经全力抢救,病人终因失血过多而死亡。当医生告诉家属这个坏消息后,家属不仅没有责怪医生,反而向医生道谢,然后要求把切下的破碎肝脏带回去,和死者一起埋葬。丧事办完后,家属又来到医院结清所有费用。从此,每当遇到危重患者,他都没有后顾之忧,总是愿意冒险一搏。对该案例分析错误的是( )3分A.患者多一分信任,医生就会多一分冒险的勇气B.患者多一分怀疑,医生就会多一分退避的顾虑C.医生越冒风险,患者的收益就越小D.面对复杂多变的病情,医生的决策永远不可能完美无缺E.评判医生失误时,应分清原因和性质,不能一概而论正确答案:C得分:分解析:4.患者林某,女,38岁,在浴室洗澡的时候不慎摔跤,后脑着地,当场昏迷失去意识,送往当地县级医院急救时,已需上呼吸机才能维持生命。若转院至邻市三甲医院*医科大学附属第一医院急救,需要家属带相关病历提前挂号问诊才能安排转院,多数医生将选择不予接收此类康复率极低的病人。对该案例分析错误的是( )3分A.医学是不确定的科学,生与死,只有概率,没有定数B.对需要急救的病人实施救治应该争分夺秒C.越来越多医生采取防御性医疗措施,以避免纠纷和诉讼D.患者家属在这种状况下的心理状态是焦急无奈沮丧E.医生拒绝接收此类病人对于家属而言也是好事,因为放弃治疗是患者家属的最佳选择正确答案:E得分:分解析:5.连某因患严重的躁狂抑郁障碍,正在精神病专科医院住院治疗。因病情恶化,患者出现伤人毁物等行为,医院在没有其他可替代措施的情况下,对其实施了约束身体的措施,但实施后没有及时通知连某的监护人。连某的父亲作为监护人探视时,看到儿子被捆绑在病床上非常气愤。该案例中所形成的医患关系模式是( )3分A.主动-被动型B.指导-合作型C.契约许可型D.指导参与型E.共同参与型正确答案:A得分:分解析:6.周某,男,76岁,因患结肠癌在某医院住院接受手术治疗。手术中因血压低需用多巴胺维持,医生便开出医嘱,要求从硬膜外管输入多巴胺。护士虽然知道药典中没有多巴胺硬膜注入的使用说明,但她认为必须忠实地执行医嘱,否则会使医师感到自己不尊重和信任他,从而影响到医护关系,因此,护士遵照医嘱从硬膜外管输入多巴胺,当输入30ml时血压回升,2小时后血压平稳,在术后护理时,护士无意中告知了家属,虽然后来经专家会诊认为从硬膜外注入多巴胺对患者不会产生任何不良反应。但家属认为这是医疗事故,医患之间遂产生纠纷,由此也引发了医护之间的分歧。就此案例,下列分析合乎伦理的是( )3分A.护士必然忠实执行医嘱,不得提出疑义B.医生开医嘱时应征求护士的意见C.既然未对患者造成伤害,因此医生护士的做法都是正确的D.医护之间应该相互监督,护士应该对医生的医嘱提出疑义E.患者及其家属认为是医疗事故是不正确的正确答案:D得分:分解析:7.王某,女,30岁,未婚先孕,因胎膜破裂住院。医师检查发现羊水中已经有胎便,胎心210次/分,表明胎儿已处于窒息状态,于是医师决定行剖宫产,但患者不愿在以后的婚姻中让对方知道自己生育过,因此,拒绝此方案,要求自然分娩,且自然分娩对病人的生命也没有威胁。医务人员下列符合医学伦理的要求的是( )3分A.拒绝病人及家属的意见,强行剖宫产B.与计划生育部门联系看能否尊重病人的意见C.与计划生育部门联系,商讨方案D.尊重病人的意见,让其自然分娩E.既然病人拒绝医生的方案,医生应采取听之任之的态度正确答案:D得分:分解析:8.某孕妇因手术并发症致全身瘫痪,获赔万元。赔偿金计算如下:患者出事前每月薪金万元,推算出她至50余岁的收入赔偿约305万元;聘请家务助理的费用50多万元;估计患者退休后可再多活13至14年的医疗费用约440万元;家人照顾她的损失及膳食、交通等杂费、痛苦赔偿250万元,损失情谊与生趣获赔15万元。对上述案例分析错误的是( )3分A.专业人士把一条具体的生命所遭受的创伤及其补偿的计算精确到分厘,甚至连喜悦和痛苦的损失都予以货币化B.“生命最宝贵,不能够拿金钱来衡量”,因此本案例中的生命货币化很不应该C.把生命货币化是残忍的,往往情非得已,但在意外伤害发生后,不把生命价值货币化其实更残忍D.社会若承认生命最宝贵,那就意味着对应天价的货币赔偿,至少可以为患者家庭提供足够和必要的生活保障E.推搪逃避责任容易激怒悲伤中的患者家属正确答案:B得分:分解析:9.某县级医院经济效益一直不好,在解决经济效益问题的院务会上,一位负责人提出,应该向市场经济靠拢,并提议:应要求医师多给病人开检查项目,特别是CT、MIR等,在处方中也尽量开进口药,并将医师的开方情况作为发放奖金的依据,这一提议得到了许多与会者的赞同,但某科室主任提出疑义,认为这样做是不道德的。下列分析最合乎医学伦理的是( )3分A.在市场经济条件下,该医院重视经济效益是可以理解的B.即使不是在市场经济条件下,医院也要重视经济效益C.该医院应该把社会效益放在首位,正确处理社会效益和经济效益之间的关系D.即使是在市场经济条件下,医院也不能重视经济效益E.医院应该重视社会效益,重视经济效益必然影响医德的落实正确答案:C得分:分解析:10.某女患,未婚,发现左侧乳房有肿块。经医生检查判断后拟进行手术治疗,但患者十分担心手术后会影响以后生活质量。经过医生积极解释,患者消除了心理负担并要求保密。在征得患者的家属同意的情况下,进行手术,手术顺利完成,患者满意。这体现了患者的( )3分A.基本医疗权B.知情同意权C.生命健康权D.保护隐私权E.以上均是正确答案:E得分:分解析:11.患者陈某因手术效果不佳与医院发生争议,要求复制病历资料。医院按照规定复制了病历资料,并告知陈某另有部分病历资料不予复制,只能在医患双方在场的情况下封存,这部分病历资料是( )3分A.病程记录B.医学影像检查资料C.手术及麻醉记录单D.住院志E.医嘱单正确答案:A得分:分解析:12.德国一位女牙医助理马里翁在一次车祸中受重伤,送到医院后被判定为脑死亡,后来的全面检查表明,当时该“患者”腹中四个月的胎儿完全正常,如果“患者”凭借现代医术使植物人状态长期维持下去,就可以保证胎儿发育成熟,直至出生;如果让“患者”体面地死去,就必须撤掉生命维持系统。这个难题,要求医学服务认真解决( )3分A.医学中能不能做与伦理上应不应该做的矛盾B.临床诊断技术的问题C.临床治疗技术的问题D.医疗服务态度的问题E.医药卫生资源宏观分配的矛盾正确答案:A得分:分解析:13.德国一位女牙医助理马里翁在一次车祸中受重伤,送到医院后被判定为脑死亡,后来的全面检查表明,当时该“患者”腹中四个月的胎儿完全正常,如果“患者”凭借现代医术使植物人状态长期维持下去,就可以保证胎儿发育成熟,直至出生;如果让“患者”体面地死去,就必须撤掉生命维持系统。撤掉“患者”生命维持系统属于( )3分A.主动自愿安乐死B.主动非自愿安乐死C.被动自愿安乐死D.被动非自愿安乐死E.医助自杀正确答案:D得分:分解析:14.某女患者头疼数月,遇到感冒和月经来潮时疼痛加重,出于彻底检查的目的到医院坚决要求做CT检查,被医师拒绝,医师开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单,患者很不满意。为构建和谐医患关系,该医师应该( )3分A.维持契约关系,完全按患者要求办,开单做CT检查B.维持契约关系,坚决按医生意见办,待脑电图检查后再定C.维持契约信托关系,说服患者先行体格检查,然后酌情处理D.维持信托关系,对不信赖者拒绝接诊E.维持信托关系,先做CT和脑电图并进行会诊,然后体检正确答案:C得分:分解析:15.一天傍晚某医院急诊科送来一突发急病、身份不明、无家属陪送的患者,患者严重损伤伴休克,此时医护人员应该( )3分A.找到家属并来院后再抢救B.待查明损伤原因后再抢救C.交足一定医药费后再抢救D.等交足了预付金后再抢救E.仔细分析病情,争分夺秒抢救正确答案:E得分:分解析:16.在医院的发展历程中,南丁格尔是一个重要的推手,她是现代护理学的开创者,也是现代医院制度的反思者和变革者。她的反思与变革主要聚焦于“治疗与照顾”的关系。她的不朽著作护理札记积极倡导以照顾为中心的专业化服务,认为医院的核心价值是人性的呵护、周到的生活料理、身心的照顾、配合治疗的养护、病中的温暖和舒适。她的另一部重要著作医院札记则开启了以舒适为中心的设施改造运动,认为医院首先必须提供良好的“生活”境遇,然后才是良好的“治疗”环境。本文中引用南丁格尔的事例是为了说明( )3分A.医院应重视人文关怀B.医院环境变革势在必行C.医院札记具有重要价值D.护士在医院系统中十分重要E.医生与护士是亲密战友正确答案:A得分:分解析:17.某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊,初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻,怕担风险,未作任何处理,即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊,延误了治疗时间,致使病人胆囊穿孔,中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命,但医药费用去2万多元。当事医生在为自己的作为作伦理反思和辩护时,下列看法中不能成立的是( )3分A.过分审慎,胆识不足B.疑难杂症,难以应付C.对病情凶险估计不够D.习惯做法,转诊是对病人负责E.缺乏急救意识正确答案:D得分:分解析:18.某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊,初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻,怕担风险,未作任何处理,即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊,延误了治疗时间,致使病人胆囊穿孔,中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命,但医药费用去2万多元。以下说法错误的是( )3分A.该案例医生延误急腹症病人的第一时间急救B.该案例医生的表现情有可原,只怪临床风险过多C.医生应加紧专业学习与业务提升D.医患双方的医疗信息严重不对等E.医患关系的技术方面对和谐医患关系正确答案:B得分:分解析:19.扁鹊的医学知识十分丰富,名闻天下。为了给百姓治病,他长期游历在民间行医。他每到一个地方,总是注意了解当地的风俗习惯和多发病、常见病。据记载,他路过赵国时作“带下病”医(妇产科医生),路过周国时作耳目痹医(五官科医生),后来到秦国又为小儿医(小儿科医生)。为了方便群众,他什么病都看,随当地风俗而变,走到哪里,就满足那里人民的需要,深受百姓的欢迎。这种“随俗为变”反映的医德思想是( )3分A.仁爱救人B.妙手回春C.清正廉洁D.不为名利E.谨慎认真正确答案:A得分:分解析:20.某医师为不得罪同事,将患者严格区分为“你的”和“我的”,对其他医师所负责的患者一概不闻不问,即使同事出现严重失误,也是如此。这种做法违反了正确处理医务人员之间关系的道德原则( )2分A.彼此独立、互相支持和帮助B.彼此平等、互相尊重C.彼此信任、互相协作和监督D.彼此独立、互相协作和监督E.彼此平等、互相协作和监督正确答案:C得分:分解析:21.病人患胆管癌,术中手术医生用手指钝性剥离胆总管而撕裂静脉,导致病员急性大出血,慌乱中手术医生用钳夹止血,造成静脉完全离断,虽经吻合术,病员终因急性肝功能衰竭而死亡。产生的后果属于( )2分A.医疗意外B.医疗差错C.病情重而发生的难以避免的死亡D.医疗事故E.手术难以避免的并发症正确答案:D得分:分解析:22.某地一位司机在车祸中受重伤,被同行的人送到附近一家医院抢救。经查:病人多发性骨折,多脏器破裂;如不及时手术,就会使病人死亡。手术需要亲属签协议书。可病人的同行者谁也不敢代替家属签名。这时,主刀医师的上级医生签了协议书,表示承担责任。经过医务人员的全力抢救,病人脱险。对该上级医生的做法做出的正确伦理评价应该是( )3分A.正确,医生在医患关系中居主导地位,最有权力决策B.正确,权威医生在任何时候都可以代替病人做主C.正确,医生既已受到病人信托,必要时必须承担责任,应代替病人做主D.错误,未经家属签名表示信托E.错误,医生本人和医院承担的风险太大正确答案:C得分:分解析:23.刘某是医院妇产科专门负责接生的医师,由于她医术很好,来院生产的大多数产妇都希望她帮助接生,自然为求得一个对方“尽心尽职”和产后对其技术又感到满意,多数产妇和家属都会在之前或之后为送她上一份数百元不等的红包。以下说法不正确的是( )3分A.医师收受红包违背了医学道德规范B.这种做法不利于建立良好的医患关系C.医师为病人尽义务应是无条件的D.这种做法有利于激励医师以更精湛的医术,为病人服务E.这种做法败坏了医务人员崇高天使形象正确答案:D得分:分解析:24.王女士患有乳腺瘤,有一次到一家医院乳腺科看病。一个女医师带了两个男的实习医师,在诊断的过程中,考虑到个人隐私的问题,要求让两个男医师回避,没想到,竟然遭到了医师的呵斥:“看病,还挑三拣四的!我们当医师的,什么没见过!”医务人员在医疗活动中要善于运用的语言不包括( )3分A.专业性语言B.解释学语言C.礼貌性语言D.安慰性语言E.保护性语言正确答案:A得分:分解析:25.内科医生王某,在春节探家的火车上遇到一位产妇临产,因车上无其他医务人员,王某隧协助产妇分娩。在分娩过程中,因牵拉过度,导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质为( )3分A.属于违规操作,构成医疗事故B.属于非法行医,不属医疗事故C.属于超范围职业,构成医疗事故D.属于见义勇为,不构成医疗事故E.造成不良后果,构成医疗事故正确答案:D得分:分解析:26.凌晨,一位被汽车撞成重伤的少校军官被一位好心的老工人用三轮车送到某市医院急诊室。值班医师问刚刚苏醒过来的少校,“带钱了吗?”少校摇了摇头,又赶紧吃力地说,“我是现役军人,能报销”说完又昏迷过去。医生给当地部队打电话,未能搞清伤者身份,于是睡觉去了,到早晨交接班时,发现少校军官已死于候诊室外长椅上。事后,某报记者走访了当事医师。他很委屈地说,“我多倒霉呀,白受了个处分。半夜里,他既没有钱又没有伴,我怎么能相信他的话呢?医院里病人住院一分钱不交就溜走的还少吗?你去试试,不先交钱就给你看病的医院有哪家?”该值班医师出现过错的根源在于( )3分A.没有正确处理好市场经济带来的负效应问题B.没有正确处理好能不能做与应该不应该做的矛盾C.没有正确适应医学模式转变的要求D.没有正确适应高科技应用于医学的要求E.没有正确处理医护人员之间关系问题正确答案:A得分:分解析:27.农民郭某带身患肾脏肿瘤的女儿四处求医被拒,仅泌尿外科医生王某明知手术异常凶险,还是动了恻隐之心。他告诉郭某要做最坏打算:人走了,正常;救活了,是意外。经精心手术,巨大肿瘤被完整切除。但在止血缝合中,患者因突发呼吸心跳骤停死亡。虽然医生并无过错,但郭某还是纠缠不止,要求赔偿。在医患纠纷频繁的今天,越来越多的医生采取防御性医疗措施,以求避免类似的纠纷和诉讼。下列不属于防御性医疗措施的是( )3分A.让病人做可做可不做的检查B.对高危病人进行转诊C.选择难度高的手术D.放弃风险大但价值高的治疗E.拒绝收治高危病人正确答案:C得分:分解析:28.某男患,23岁。被确诊为再生障碍性贫血而住入某院。患者认为“再障”是不治之症而拒绝一切治疗措施,甚至摔碎注射器。医务人员始终保持积极、耐心、和蔼的态度,一方面反复开导,讲解有关知识,陈述利害关系,一方面精心治疗,获得病人信任。在病人主动配合下,通过中西医结合治疗,使病人好转出院。这个病人出院至今已生存20余年,并建立了幸福的家庭。在这个病人的治疗中,以下哪点说法最能体现医师的美德( )3分A.重人重于重病B.督促自己促进和维护病人利益C.医师的工作是崇高、繁重、有风险的工作D.“仁者爱人”包括利人、关怀人E.以上各点都符合医师的美德正确答案:E得分:分解析:29.李小姐到一家医院妇科看病。门诊大厅里坐着不少陪女士来看病的男性,而门口分号的护士却毫无顾忌地大声重复李小姐对病情的描述。进入门诊室后,医师当着其他几位候诊病人的面,问她是否做过人流和性生活的情况。以下哪点不是该案例中病人的义务( )3分A.避免将疾病传播他人B.如实提供病情信息C.拒绝候诊者和实习生观摩D.尊重医师的劳动E.在医师指导下对治疗做出负责的决定并与医师合作执行正确答案:C得分:分解析:30.赵先生是一家合资公司的部门经理,最近因淋病住院观察。赵先生很担心自己的病情被同事们知道,可是当同事探访他时,正好碰上医师在填他的床头卡。这一下,大家都知道了赵先生的病情。后来,赵先生只好闭门谢客,拒绝探访。保守医疗秘密的两方面内容是指( )3分A.为病人保密与对病人保密B.对病人保密与对病人家属保密C.为病人家属保密与对病人保密D.为病人家属保密与对病人家属保密E.为医院保密与对同事保密正确答案:A得分:分解析:31.某男患,65岁,患胃癌四年,晚期,已经失去手术治疗价值,生命垂危。家属再三恳求医生,希望能满足病人心理上的渴求,收他入院。医生处于“人道”,将他破格地收入院。医院该不该收治该病人,下列分析不合理的是( )3分A.医院担负治病救人的任务,应该收治B.医院有治病救人的义务,对所有的病人的收治都应一视同仁C.治愈率、床位周转率是考核医院效益的指标,因而不能收治D.病人家属已同意支付医药费,对医院经济管理无影响,因此,应该收治E.住院后病人的安全感方面的心理需要得到满足,能缓解病人痛苦,应该收治正确答案:C得分:分解析:32.由生物医学模式转到生物-心理-社会医学模式,要求临床医师( )2分A.不仅关心病人的躯体,而且关心病人的心理B.注意克服人-物-人的物化趋势C.维护和尊重患者的知情同意权D.正确处理同行关系E.不能以医谋私正确答案:A得分:分解析:33.医际关系与医患关系( )2分A.没有联系B.有联系,但关系不大C.有联系,和谐医患关系以良好的医际关系为前提D.有联系,和谐医患关系能促进良好医际关系确立E.有联系,二者都是医院经济效益的源泉正确答案:D得分:分解析:34.有关医师人文关怀叙述正确的是( )2分A.医师拥有高超的医疗技能就足以赢得患者信任B.医师应将患者社会地位作为临床诊疗的重要依据C.医师不仅要关注治疗疾病过程,更应关注患者体验和感受D.医师应对不同民族、性别、贫富和宗教信仰的患者区别对待E.医师在必要时可直接安排患者参加医学意义非凡的临床试验正确答案:C得分:分解析:35.某教学医院一组实习医生在产科实习,一位年轻的女病人前来就诊,当着男实习生的面,说完病史已满脸通红,做妇检时,女病人恳请老师让男生回避,要求老师做。老师不同意说,“他们给你看病,就是我给你看病;不给他们不看,我也不看”女病人无奈离开诊室。下列对医生的评价错误的是( )3分A.医生的做法违背了医生基本的道德义务B.医生的做法实质上侵犯了女病人的自主权,患者有权选择哪位医生看病C.医生的做法没错,教学医院就得这样看病D.医生强行让男实习医生给女病人看病,侵犯了其隐私权E.医生放任病人离去是对病人缺乏医德情感正确答案:C得分:分