关节活动度训练.docx

关节活动度训练 【目的】通过对关节活动度的训练，减轻或消除关节僵硬或肌肉萎缩，恢复关节的灵活性与力量，改善生活与工作能力。 【适应症】 （一）四肢骨折与脱位。 （二）脊柱骨折，关节手术，手部外伤，断肢再植，关节炎。 （三）肩关节周围炎，颈椎病，腰椎间盘突出症，腰椎滑脱症，脊椎畸形。 （四）小儿麻痹症，脑血管意外，周围神经疾病。 【禁忌症】 （一）患者明显衰弱，无力，无运动意愿。 （二）骨折与外伤后尚有出血危险。 （三）结核、类风湿、感染的急性期。 （四）神经损伤时或神经吻合后3周内。 （五）心肌损害的急性期，心律不齐，哮喘病人，有心绞痛发生的病人。 （六）严重的骨质疏松症与外伤后不久的关节周围韧带损伤。 【方法】 （一）肢体功能位的保持：对已发生挛缩的关节与可能发生的关节挛缩，早期就应用夹板置该关节于功能位。 1、肩关节、肱骨： 功能位：外展45°55°，外旋15°，前屈30°，肘关节屈90°，肘与前胸平齐，前臂稍旋前。 固定范围：包括胸、肩、上臂、肘及前臂。 2、肘关节、尺桡骨： 功能位：一侧屈90°。如双侧固定时，一侧屈110°，一侧屈70°，前臂中立位。 固定范围：从腋部到手掌远侧横纹处。 3、腕关节、手部： 功能位：腕背曲20°30°，手半握拳，拇指对掌位。 固定范围：从肘到手掌远侧横纹。 4、手指关节、指骨： 功能位：掌指关节屈60°，指间关节屈30°45°。 固定范围：前臂至指。 5、髋关节、股骨： 功能位：一侧者屈15°20°，外展10°15°，旋转中立位；两侧者，一侧全伸，另一侧稍屈。 固定范围：自乳头至足趾，下达膝上部。 6、膝关节、胫腓骨：功能位：屈膝100150。固定范围：大腿根至足趾。 7、踝关节、跟骨： 功能位：中立位，无内外翻。 固定范围：小腿到足趾。被动运动：病人肢体在完全放松的体位下进行。一般采用仰卧位，先做大关节再做小关节，动作要柔与缓慢，逐步加大幅度，至最大范围。着重进行与关节挛缩倾向相反的动作，以充分牵伸关节、肌肉、肌腱及关节周围软组织，每日至少进行23次。 1、肩关节：治疗师握住病人前臂，固定后进行肩关节屈伸（前方上举）。 （1）伸肘位进行前方上举。也可举过头顶后屈肘位进行。 （2）侧方上举（外展）。治疗师握住病人前臂进行伸肘位外展。 （3）水平面上内收外展。治疗师左手握病人患病侧前臂，右手握病人上臂，固定，牵拉肩部，进行水平面上的内收与外展。 （4）治疗师左手握住病人病侧腕关节处，右手握上臂进行上臂外展80°，前臂直立位进行内外旋。 （5）肩后伸。整个上肢向后伸，但避免肩部离床。 2、肘关节：治疗师左手握病人患侧前臂，右手握上臂，使上肢靠胸膛，固定上臂进行屈伸。 3、前臂：（1）内旋：治疗师右手握住病人患侧腕关节处，左手握住病人的四指（除拇指外）屈肘90°位，进行前臂的旋前、旋后。 （2）外旋：屈肘90°位进行前臂旋转。 4、腕关节：固定前臂进行腕关节屈、伸、桡侧偏与尺侧偏。 5、拇指：治疗师握住病人四指，固定后进行屈伸，同时进行内收外展与对掌运动。拇指旋转运动时，同样固定四指后进行旋转运动。 6、手指：作屈曲，伸展。患病侧指屈曲时由治疗师进行握拳运动。指伸展时指腹全面接触治疗师的手掌部，以防过伸。 7、髋关节与膝关节： （1）髋膝屈伸。治疗师面对病人，一手托膝后，另一手托足跟，进行髋膝屈曲。（2）俯卧位进行髋后伸。治疗师抬起整个大腿后伸，但防止骨盆上举。 （3）髋屈曲位伸膝，然后伸髋。下肢伸展位进行髋内旋，髋外旋。下肢伸展位进行内收、外展，然后髋关节外展、髋关节内收。 8、踝关节： （1）背伸：治疗师握病人足跟牵拉跟腱，同时利用治疗师的前臂屈侧推压足底。 （2）跖屈：下压足背的同时，向上推足跟。【注意事项】 （一）|被动运动注意事项： 1、在肢体无疼痛的情况下进行，不可勉强。 2、在关节活动范围内进行运动。 3、根据病变及损伤程度，在做被动运动时应缓慢进行。 4、肌腱缝合及骨折手术后，要在充分固定与保护下进行。 5、不要频繁翻动体位，能在同一体位进行运动的尽量集中进行。 （二）施行伸展法的注意事项： 1、施行伸展法应事先进行温热或寒冷疗法，以减轻疼痛。 2、训练时不可急躁与使用暴力，应缓慢、分次进行。 3、根据不同情况，采有患者舒适的松弛体位或抑制反射的体位，消除患者精神紧张。 4、慎重考虑固定支持点与受力点，避免再骨折、出血与其他副损伤。可利用治疗师的身体支持与制动，防止出现过伸情况。 5、训练后应注意局部与全身的反应，特别是防止出现局部的疼痛与肿胀以及发烧。如发生肿胀与发烧应在几小时内控制，不允许拖延到第二日。第 5 页