医院感染预防措施(8页).doc

-医院感染预防措施-第 7 页医院感染预防措施一、空气消毒病房：以自然通风为主，每周用艾叶空气消毒1次，流行季节隔日1次。室内活动室：每天1次，以12房间燃烧2根艾条，燃烧1小时后通风。治疗室：在密闭门窗、打开抽屉、柜子、室内无人条件下，用紫外线灯直接照射1小时(30W紫外线灯，在1.0米处的强度>70 uW/cm2)，每天照射1次。 二、紫外线照射消毒与监测紫外线消毒注意事项 (1)在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，一般每周用75酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。 (2)用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度低于20或高于40，相对湿度大于60%时应适当延长照射时间。 (3)用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量。 (4)不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。 (5)紫外线强度计至少一年送校验一次。（6）紫外线灯管照射强度监测每2个月一次，新灯管照射强度不得低于90UWC，使用中的旧管照射强度不得低于70UW。三、消毒液的更换与监测（1）使用中的消毒剂、灭菌剂应及时进行更换与监测，并作好记录。（2）化学监测要根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，常规情况下“84”液、过氧乙酸应每日更换并监测，2戊二醛液每周过滤、每半月更换。（3）更换后均要进行监测,浸泡消毒灭菌时被消毒灭菌物品须完全浸没在消毒灭菌液内并将关节部位打开。（4）浸泡物品须记录浸泡时间。 四、无菌技术与无菌药液 1、无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性用品必须在有效期内使用且一人一用一废弃。一次性无菌物品要拆去外包装盒再放入无菌柜。 2、严格执行无菌技术操作规程，严禁在感染处穿刺。掌握重点部位院感预防与控制措施，包括导管、导尿管等均须在病历上清楚记录起止时间和有无相关感染症状、体征。 3、常用无菌敷料缸应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24小时，盛持物钳的干筒有效期为4小时。筒上标明有效时间。络合碘，酒精，双氧水等溶液，开启后要注明开启日期，有效期为1周。棉签开包后有效期为24小时。快速手消毒液，开启后注明开启日期，有效期为1周。 4、开封的无菌包未被污染有效期为12小时，铺好的无菌盘有效期为4小时。5、抽出的药液和开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用，未用完时须放在无菌盘内，不得随意放在桌面上。已开封的各种溶媒超过24小时不得使用。 6、血库取出血输完后包装保留一天，以备查对。输完血的血袋应包装好后才能放入冰箱内。 7、皮下注射的胰岛素开封后放冰箱内冷藏保存，有效期为1月。 五、一般物品清洁与消毒1、办公室、处置室的桌面和台面，每日消毒液抺洗一次，柜内和抽屉随时清理，并每周消毒一次。病历架、每班整理1次，每周消毒擦拭用1：2001：100的“84”液消毒液抺洗一次。保持病历资料的整齐与清洁。办公室地面，每日2次拖地用1：2001：100的“84”液消毒液抺洗。墙面，每半个月抹洗1次，无污迹。玻璃窗、每周抹洗，透明无污迹。天花板、每周打扫，无灰尘无蜘蛛网。空调过滤网每月清洗1次。库房每班清理，清洁整齐。2、处置室配置：（1）锐气筒带密封功能，医疗废物垃圾桶3个（分别盛放一般废物、感染性废物、空玻璃安瓶废物），空塑料输液瓶垃圾桶，均使用黄色垃圾袋，每天倾倒更换，垃圾存放在医疗废物暂存室。生活垃圾桶用黑色垃圾袋、有3/4立即更换。装垃圾的桶确保清洁、无臭、每周消毒一次。（2）拖把要分室配备，标识清楚，无臭味，每周消毒一次，统一悬挂。（3）浸泡消毒桶，每日更换消毒液1：100-200的“84”，压脉带浸泡30分钟后，清洗沥干，放压脉带缸备用。 3、治疗室台面每班消毒液抺一次，弯盘、治疗碗、用后立即浸泡消毒。治疗室柜内和抽屉随时清理每周抺洗一次。保持内、外面清洁整齐。地面保持清洁干净，无污迹，冰箱每周清洁，除霜，物品摆放整洁有序。4、口服药杯用250-500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，清洗干净，晾干备用。 5、各种推车、担架、输液夹板、每周用1：2001：100的“84”液消毒液抺洗一次。盛压脉带、输液帖的缸每周高压灭菌一次。 5、接触皮肤的一般诊疗用品如血压计、听诊器保持清洁，血压计袖带若被血液、体液污染，应在清洁的基础上用500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后再清洗，晾干备用。6、电子体温计每次使用后用75酒精棉球擦拭消毒。体温表一用一消毒，每次测量后用75酒精或用洛合碘浸泡消毒30分钟，清水冲洗擦干备用。洛合碘每周更换2次，酒精每天更换，体温表应浸没于消毒液中。盛装容器每周消毒至少1次。 7、仪器遵循仪器使用说明书清洁消毒，如无特殊可用75酒精擦拭消毒。使用酒精棉球擦拭时，棉球不能过湿，以免液体流入仪器内损坏仪器。 8、病人的餐具消毒应统一由配膳室收回、按配膳室餐具清洗、消毒常规处理、传染病人餐具应单独处理、个人专用。清洗去污后煮沸30分钟或流通蒸汽消毒30分钟。或1000mg/L氯消毒剂消毒浸泡30分钟（消毒后清水冲洗）保存备用。 9、湿式扫床，一床一巾，病人的衣服、床单、被套每周更换一次，有污湿随时更换，禁止在病房、走廊清点更换下来的被服。按感染与否合理安置病人。10、病人出院、转科、死亡后要进行终末消毒一次，枕心、棉絮、床垫采取紫外线照射或熏蒸消毒，床、柜、椅、地面、墙壁用1：2001：100的“84”液抺洗。11、吸氧装置一人一用一消毒，鼻导管、鼻塞每班更换一次。氧气湿化瓶、雾化器先清洗，500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，再清洗干净，晾干备用，干燥保存。湿化液必须使用灭菌水，每天更换。吸引瓶等一人一用一消毒，若连续使用，应每日更换。 六、医护人员手的卫生 1、洗手指征 （1）接触病人前后，尤其是在接触有破损的排放、黏膜和侵入性操作前后。（1）接触血液、体液和被污染的物品后。（3）处理清洁或无菌物品之前。（4）进入和离开隔离病房、感染性疾病病房戴口罩和穿脱隔离衣前后。（5）在同一病人身上，当从污染操作转为清洁操作之间。（6）戴手套之前，摘手套之后。2、洗手的步聚：按七步洗手法。3、手的消毒指征 （1）进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后。（2）诊查、护理、治疗免疫功能低下病人之前。（3）接触每例传染病人和多重耐药菌株定植或感染者之后。（4）接触感染的伤口和血液、体液之后。（5）接触致病微生物污染物品之后。（6）双手需保持较长时间抗菌活性时。 4、治疗、检查、手术、换药、开饭、发药等应带口罩，口罩应盖住口鼻部，用过的口罩应及时处理，脱口罩后应立即洗手。不可将口罩存放在口袋内或挂在颈上、胸前反复使用。 5、戴手套 在大多数情况下，只要洗手保洁，可不必戴手套。应用一次性清洁或无菌手套为好，用过后放入污物袋。戴手套并不能替代洗手。七、医疗垃圾严格分五类放置1、感染性废物携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括：（1）病人的血液、体液、排泄物污染的物品：棉签、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料。（2）一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械及废弃的被服 （3）隔离传染病或者疑似传染病患者产生的生活垃圾，被血液、体液、排泄物污染的物品。（4）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；及各种废弃的医学标本的血液、血清。 2、病理性废物 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体，包括：手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。 3、损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，包括：医用缝合针、针头、各类医用锐器，如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 4、 药物性废物 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品，包括：废弃的一般性药品：如抗生素、非处方类药品等。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，如：致癌性药物、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙氨酸氮芥等；可疑致癌性药物，如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥；废弃的疫苗、血液制品。 5、化学性废物（是指具有毒性、医疗废物盛装包装袋：腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等）。 （1）黑色包装袋：收集生活垃圾及未被污染的一次性医疗、卫生用品的外包装（非医疗垃圾）。（2）黄色包装袋：收集感染性废物（包括高压处理后的病原体的培养基、标本、菌种保存液高危险废物）、病理性废物及少量药物性废物和化学性废物。 （3）红色包装袋：收集放射性废物。 （4）利器收集盒为硬质、密封、非PVC塑料。密封后不能再打开，有规范标识的盒子。用于手机注射器与针头、刀片、玻璃安瓶玻片等易损伤包装的利器。 八、医疗废物运送与暂贮存要求1、 周转箱是经密封包装的医疗废物的专用硬质容器，运送包装好的医疗废物。 2、医疗垃圾放在医疗废物暂存室，不得露天存放，存放点应加锁，并设专人负责管理。3、做好登记，内容包括来源、种类、重量和数量、交接时间、最终去向及交接人与经办人双签名等，登记资料至少保存3年。4、按类别分置于专用包装物或容器内，确保包装物或容器无破损、渗漏和其他缺陷，破损的包装应按治疗废物处理。5、废物盛放不能过满，大于3/4时就应封口，封口紧实严密，注明科室和数量。6、分类收集，禁混、禁漏、禁污（利器放入利器盒内，非利器放入包装袋内）。7、运送时防止流失、泄露、扩散和直接接触身体；运送医疗废物应使用防渗透、放遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具，各种包装和运送工具应有专用医疗废物标识。8、对垃圾暂存室的设施及时清洁和消毒处理，禁止转让买卖医疗废物。9、存放的医疗垃圾应及时移交给医用垃圾处理机构，存放时间夏季不得超过2天，冬季不超过2日。每日工作结束后对运送工具进行清洁消毒。10、发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生时，应在48小时内及时上报卫生主管部门；导致传染病发生时，按有关规定报告，并进行紧急处理。11、加强医疗废物暂时贮存处工作人员的职业安全防护和培训，配备必要的防护用品，如口罩、帽子、手套、袖套、防渗透衣服、橡胶鞋等，定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种。