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-医院感染管理相关法律、法规内容2-第 4 页院感知识培训记录时 间 ： 地 点：主讲人 ： 记录人：参加人员 医院感染管理相关法律、法规内容一、医务人员手卫生规范（全员熟记）1、什么叫手卫生？  为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒： 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。2、洗手与卫生手消毒的原则是什么？ 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。3、哪些情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂？直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。、 接触患者周围环境及物品之后 处理药物或配餐前。4、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。二、血源性病原体职业接触防护导则（全员知晓）5、什么是标准预防？是指认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。6、标准预防防护措施有哪些？ 包括手卫生，根据预期可能的暴露选用口罩、帽子、手套、隔离衣、护目镜或防护面屏，以及安全注射。三、关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知 7、多重耐药菌定义？卫生部要求医疗机构应当对哪些耐药菌加强目标性监测？（医生熟记）是指有多重耐药性的病原菌，为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B-内酰胺类）或三类以上抗菌药物同时耐药，而不是同一类三种。加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产型新德里金属-内酰胺酶NDM-1或产碳青霉烯酶KPC的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌等实施目标性监测。8、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？（全员熟记）加强医务人员手卫生；严格实施隔离措施，必须进行接触隔离，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间；切实遵守无菌技术操作规程；加强医院环境卫生管理。卫生洁具、医疗护理物品单独使用；加强抗菌药物的合理使用；加强对医务人员的教育和培训。四、医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）9、艾滋病病毒职业暴露分几级？（全员知晓）分为三级，分别为：一级暴露、二级暴露、三级暴露10、医务人员职业暴露如何处理？（全员熟记）发生职业暴露后医务人员职业暴露处理流程立即处理暴露部位完整皮肤用肥皂水或流动水清洗污染的皮肤用生理盐水冲洗粘膜，反复冲洗干净粘膜损伤75%酒精或者0.5%碘伏消毒皮肤刺伤在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压报告科室负责人，24小时内上报医院感染管理科，填写职业暴露登记表根据暴露源性质进行预防用药和血清学追踪