医疗机构消毒供应室监督检查(3页).doc

-医疗机构消毒供应室监督检查-第 3 页供应室监督检查（一）工作制度1、是否有物品洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、管理等岗位责任制2、是否有工作人员消毒灭菌相关知识培训制度。3、是否有原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性医疗用品的质量验收审核制度。4、是否有热源反应原因追查制度与热源反应发生情况月报制度5、是否有压力蒸汽、气体灭菌器等消毒灭菌设备的定期校验管理制度6、是否有消毒物品与设备的消毒效果监测制度。（二）环境与设施1、供应室区域是否相对独立，应靠近临床科室。2、污染区清洁区无菌区，三区划分是否清楚，区域间是否有实际屏障，布局是否合理。按洁净度要求不同，将消毒供应中心规划为：生活办公区：设更衣室、办公室、会议室、计算机室污染区：接收、分类、清洗、消毒清洁区：检查、打包、灭菌无菌区：无菌物品储存、发放一般工作区：器械库、被服库、敷料库两工作区之间设缓冲区：在此洗手、更鞋、更衣工作流程：清洗消毒检查准备打包灭菌储存发放3、物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需设备和条件是否符合要求。4、消毒灭菌设备是否符合国家规定。索取消毒产品生产企业卫生许可证、产品卫生许可批件。（三）消毒工作要求1、工作人员是否有必要的防护用品，包括防渗透围裙等。2、物品的消毒方法是否符合要求。3、使用的消毒剂及浓度是否符合要求。4、使用的压力蒸汽与气体灭菌器等设备是否完好。5、新灭菌器以及新包装容器、摆放方式、排气方式的特殊灭菌工艺是否经过生物监测合格后使用。连续三次生物监测记录。6、灭菌合格物品是否有专室专柜存放，物品的灭菌标志、灭菌日期、失效日期标识是否符合要求。7、医疗废物的处置是否符合要求。（四）工作记录1、有无人员培训记录。2、使用的消毒剂是否按要求登记配制浓度、配置日期、有效期。3、是否有消毒剂化学监测、生物监测记录4、是否有物品消毒灭菌效果监测记录。5、是否有压力蒸汽灭菌器每天的BD实验记录。6、灭菌器每锅的工艺监测，每包的化学监测，每月的生物监测记录。压力蒸汽灭菌器工艺、化学监测记录日期工艺监测化学监测操作者签名时间温度压力KPa指示带粘贴处7、是否有新灭菌器以及新包装容器、摆放方式、排气方式的特殊灭菌工艺的使用前合格生物监测记录。8、是否有污染物品回收与无菌物品发放记录。