原发性肺癌临床路径(4页).doc
-原发性肺癌临床路径-第 4 页非小细胞肺癌化疗临床路径表单适用对象：第一诊断为非小细胞肺癌（ICD-10：C34， D01.0）非小细胞肺癌的新辅助化疗、辅助化疗及姑息性化疗患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：916天时间住院第1天住院第2天主要诊疗工作 询问病史与体格检查 完成病历输写 入院常规化验检查 上级医师查房和化疗前评估 确定化疗方案和日期 向家属告知病重或病危并签署病重或病危通知书 签署化疗知情同意书 上级医师查房 完成入院检查 完成必要的相关科室会诊 住院医师完成上级医师查房记录等病历书写重点医嘱长期医嘱： 肿瘤科护理常规 二级护理 饮食 肿瘤综合治疗（免疫支持、中医中药治疗等）临时医嘱： 血常规、尿常规、大便常规 生化全项（肝肾功能、电解质、血糖、血脂等）血型（必要时）、凝血功能、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查、T细胞亚群 胸片、心电图、胸腹盆腔CT、B超（必要时） 病理检查（必要时） 肺功能、超声心动图、PET-CT（必要时）长期医嘱： 肿瘤科护理常规 二级护理 饮食 患者既往疾病基础用药 肿瘤综合治疗（免疫支持、中医中药治疗等） 重要脏器功能保护临时医嘱： 抗菌药物（必要时） 重要脏器功能保护 静脉插管术（必要时） 病原微生物培养（必要时） 输血医嘱（必要时） 深静脉置管（必要时） 继续完善胸腹盆腔CT（必要时）主要护理工作 介绍病房环境及相关制度 入院护理评估 指导并协助患者到相关科室进行检查 告知特殊检查（如支气管镜等） 入院第二日晨空腹留取化验 实施相应级别护理 饮食指导 相关治疗配合及用药指导 宣教（肿瘤科疾病知识）病情变异记录 无 有原因：1. 2. 无 有原因：1. 2.护士签名医师签名时间住院第39天主要诊疗工作 上级医师查房 签署化疗知情同意书、自费用品协议书、 化疗 复查血常规、凝血功能 住院医师完成病程记录重点医嘱长期医嘱： 肿瘤科护理常规 二级护理 饮食 患者既往疾病基础用药化疗医嘱(以下方案选一) PC方案 每21天重复紫杉醇 135-175mg/m2 ivgtt 3h 第1天.卡铂 AUG6.0-7 ivgtt 3h 第2天 NP方案 每21天重复长春瑞宾 25mg/m2 IV 第1,8天顺铂 75mg/m2 ivgtt 第1天或卡铂 AUG6.0-7 ivgtt 3h 第2天 GP方案 每21天重复吉西他滨 1000mg/m2 ivgtt 第1,8天顺铂 75mg/m2 ivgtt 第1天或卡铂 AUG6.0-7 ivgtt 3h 第2天 T+放疗方案 紫杉醇 60mg/m2 ivgtt 3h 每周1次*6(3h) 放疗 原发灶60GY淋巴结40GY 化疗同步进行*6周 PC方案+放疗-每21天重复 紫杉醇 50mg/m2 ivgtt 每周1次卡铂 AUG2.0 ivgtt 每周1次 放疗 2GY/天每周5共66GY放疗后3周开始 紫杉醇 175mg/m2 ivgtt 3h 第1天,卡铂 AUG6.0 ivgtt 第1天 多西紫杉醇单药方案-21天重复 多西紫杉醇75mg/m2 IV 第1天 DP方案-21天重复 多西紫杉醇 75mg/M2 IV 第1天（开始前一天口服地米8MG*3)，顺铂 75MG/M2 IVD 第1天 DN方案-21天重复多西紫杉醇 75MG/M2 IV 第1天(开始前一天口服地米8MG*3)长春瑞宾 25MG/M2 IV 第1,8天 培美曲塞3周方案 培美曲塞 500mg/m2，d1，静脉滴注， 靶向治疗：易瑞沙或特罗凯临时医嘱： 重要脏器功能保护：止吐、保肝 其他医嘱主要护理工作 观察患者病情变化 心理与生活护理 化疗期间嘱患者多饮水病情变异记录无 有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第1015天出院日(住院第16天)主要诊疗工作 上级医师查房，注意病情变化 住院医师完成常规病历书写 每日复查血常规 复查凝血功能、肝肾功能、电解质 注意观察体温、血压、体重等 重要脏器临床症状 上级医师查房，进行化疗（根据影像学检查）评估，确定有无并发症情况，明确是否出院 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等，门诊复查血常规及肝肾功能检查重点医嘱长期医嘱： 洁净饮食 停抗菌药物（根据体温及症状、体征及影像学） 其他医嘱临时医嘱： 血常规、尿常规、大便常规 肝肾功能、电解质 心电图 重要脏器功能检查 输血医嘱（必要时） G-CSF 5g Kg-1 d-1（必要时） 头颅、胸、腹、盆腔CT或MRI检查 PET-CT（必要时） 其他医嘱出院医嘱： 出院带药 定期门诊随访 监测血常规、肝肾功能、电解质主要护理工作 观察患者情况 心理与生活护理 指导患者生活护理 指导患者办理出院手续病情变异记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2.护士签名医师签名
