口腔解剖生理学重点整理40998(29页).doc

-口腔解剖生理学重点整理40998-第 29 页一、口腔解剖生理学的定义和任务定义：口腔解剖生理学是一门以研究口腔、颅、面、颈部诸部位的正常形态结构、功能活动规律及其临床应用为主要内容的学科。二、口腔解剖生理学的发展简史三、学习口腔解剖生理学的基本观点1、进化发展的观点2、形态与功能互相影响的观点3、人体整体性观点四、学习口腔解剖生理学的基本观点（一）注意实践（二）善于总结（三）多加强化第二章 牙体解剖生理第一节 牙的演化一、 各类动物牙的演化特点（一） 鱼类：单锥体、同形牙、多牙列、端生牙（二） 两栖类：单锥体、同形牙、多牙列、端生牙（三） 爬行类：单锥体、同形牙、多牙列、侧生牙或槽生牙（四） 鸟类：单锥体牙（五） 哺乳类：异形牙、双牙列、槽生牙*牙的演化特点：1、 牙形由单一同形牙向异形牙演化2、 牙数由多变少3、 牙替换次数有多牙列向双牙列演化4、 牙根从无到有5、 牙的分布由广泛至集中于上、下颌骨6、 牙附着于颌骨的方式由端生牙至侧生牙，最后向槽生牙演化二、 牙体形态演化学说（一） 三尖学说（二） 联合学说 第二节 牙的分类、功能及临床牙位记录一、 牙的分类1、 乳牙、恒牙2、 根据牙的形态和功能 乳牙：乳切牙、乳尖牙、乳磨牙 恒牙：切牙、尖牙、前磨牙、磨牙3、 前牙、后牙二、 牙的功能（一） 咀嚼（二） 发音和言语（三） 保持面部的协调美观三、 临床牙位记录（一） 部位记录法（二） Palmer记录系统（三） 通用编号系统（四） 国际牙科联合会系统 第三节 牙的组成部分一、 外部观察(一) 牙冠：解剖牙冠系牙釉质覆盖的部分，牙冠与牙根以牙颈为界 临床牙冠为牙体露于口腔的部分，牙冠与牙根以龈缘为界（二）牙根：解剖牙根系牙骨质覆盖的部分，牙根与牙冠以牙颈为界 临床牙根为牙体在口腔内不能见到的部分，牙根与牙冠以龈缘为界（三） 牙颈：牙冠与牙根交界处二、 剖面观察（一） 牙釉质：构成牙冠表层的硬组织，也是牙体组织中高度钙化的最坚硬的组织（二） 牙骨质：是构成牙根表面的硬组织（三） 牙本质：是构成牙体的主质，位于牙釉质与牙骨质的内层（四） 牙髓：是充满在髓腔中的蜂窝组织，内含血管、神经和淋巴管 第四节 牙体一般应用名词及表面解剖标志一、 牙体一般应用名词（一） 应用术语1、 中线(median line)2、 牙体长轴(long axis)3、 接触区(contact area)4、 外形高点(height of contour)5、 线角(line angle)与点角(point angle)6、 牙体三等分(division into thirds) （二） 牙冠各面的名称1、 唇面（labial surface）或颊面（buccal surface）2、 舌面（lingual surface）或腭面（palatal surface）3、 近中面（mesial surface）与远中面（distal surface）4、 牙合面（occlusal surface）和切嵴（incisal ridge）二、 牙冠表面解剖标志（一） 牙冠的凸起部分1、 牙尖(dental cusp)2、 切缘结节(mamelon)3、 舌面隆突(cingulum)4、 嵴(ridge)（1） 切嵴(incisor ridge)（2） 轴嵴(axial ridge)（3） 边缘嵴(marginal ridge)（4） 三角嵴(triangular ridge)（5） 牙尖嵴(cusp ridge)（6） 横嵴(transverse ridge)（7） 斜嵴(oblique ridge) （8） 颈嵴(cervical ridge)（二） 牙冠的凹陷部分1、 沟(groove)（1） 发育沟(developmental groove)（2） 副沟(supplemental groove)（3） 裂(fissure)2、 点隙(pit)3、 窝(fossa)（三） 斜面(inclined surface)（四） 生长叶(lobe) 第二章 牙体解剖生理 第五节 牙体外部形态一、 恒牙外形（一） 切牙组1、 上颌中切牙（maxillary central incisor）（1） 牙冠(dental crown):1) 唇面(labial surface)：切颈径大于近远中径，切缘于近中缘相交而成的近中切角近似直角，与远中缘相交而成的远中切角略为圆钝。2) 舌面(lingual surface)：中央凹陷成窝称为舌窝，在牙颈部有舌面隆突。3) 邻面(proximal surface)：近中面近似三角形，呈V字形；远中面稍短而圆突。4) 切嵴(incisor ridge)：侧面观察，切嵴在牙体长轴的唇面。（2） 牙根(root of tooth)：单根，粗壮而直，唇侧宽于舌侧。2、 上颌侧切牙(maxillary lateral incisor)（1） 牙冠(dental crown)：1) 唇面(labial surface)：窄小、圆突，近中切角似锐角，远中切角呈圆弧形。2) 舌面(lingual surface)：舌窝窄而深。3) 邻面(proximal surface)：近远中接触区均在切1/3。4) 切嵴(incisor ridge)：向远中舌侧倾斜度大。（2） 牙根(root of tooth)：细而稍长。3、 下颌中切牙(mandibular central incisor)(1) 牙冠(dental crown)：1） 牙冠宽度为上颌中切牙的2/32） 唇面狭长，光滑平坦，近远中切角约相等3） 舌面窝浅4） 近远中接触区均在切1/3（3） 牙根(root of tooth)：单根形扁，远中面的长形凹陷较深4、 下颌侧切牙（mandibular lateral incisor）特点：（1） 牙冠较下颌中切牙稍宽（2） 唇面的切缘略向远中倾斜（3） 邻面，近中接触区在切1/3靠近切角，远中接触区在切1/3距切角稍远（4） 牙根较下颌中切牙稍长，根尖偏向远中5、 上颌切牙与下颌切牙区别：（1） 上颌切牙的牙冠宽大，唇面发育沟明显；下颌切牙的牙冠窄小，发育沟不明显（2） 上颌切牙的舌面边缘嵴明显，舌窝较深；下颌切牙的舌面无明显边缘嵴，舌窝较浅（3） 侧面观，上颌切牙的切嵴在牙体长轴的唇侧；下颌切牙的切嵴靠近牙体长轴（4） 上颌切牙牙根粗壮而直；下颌切牙牙根窄而扁，近远中面凹陷呈沟状（二） 尖牙组1、 上颌尖牙(maxillary canine)（1） 牙冠（dental crown）1） 唇面(labial surface)：似圆五边形，近远中斜缘在牙尖顶相交约呈90度，外形高点在中1/3与颈1/3交界处的唇轴嵴上2） 舌面(lingual surface)：舌面隆突显著，舌轴嵴将舌窝分成近中舌窝和远中舌窝3） 邻面（proximal surface）：远中面比近中面更为突出短小4） 牙尖(dental cusp)：由四嵴和四斜面组成（2）牙根(root of tooth)：单根，粗壮，根长约为冠长的两倍，根尖顶弯向远中 2、下颌尖牙(mandibular canine)特点：（1） 牙冠窄而细长（2） 唇面为狭长五边形，切颈径明显大于近远中径。近远中斜缘的交角大于90度（3） 舌面略凹（4） 邻面观察牙冠与牙根两者的唇线相连约呈弧线（5） 牙尖顶明显偏近中（6） 牙根单根，扁圆细长，近远中根面有浅的长形凹陷，根尖偏远中3、上颌尖牙与下颌尖牙的区别（1） 上颌尖牙体积大，牙冠宽大；下颌尖牙体积较小，牙冠窄小（2） 上颌尖牙唇颈嵴、唇轴嵴、舌轴嵴和舌面隆突较明显；下颌尖牙则不很明显，舌窝较浅（3） 上颌尖牙近中缘自切缘向近中展开；下颌尖牙近中缘与牙根近中缘相连呈直线（4） 上颌尖牙近远中斜缘相交近似直角；下颌尖牙成钝角（5） 上颌尖牙牙尖顶偏向近中；下颌明显偏向近中（6） 上颌尖牙牙冠、根的唇缘相连不成弧线；下颌相连成弧线（7） 上颌尖牙牙根粗长，颈横切面呈卵圆三角形；下颌尖牙牙根细长，颈横切面呈扁圆形（三） 前磨牙组1、 上颌第一前磨牙(maxillart first premolar)（1） 牙冠(dental crown)：1） 颊面(buccal surface)：颊尖偏向近中，外形高点在颈1/3的颊颈嵴上2） 舌面(lingual surface)：光滑圆突，舌尖偏近中，外形高点在中1/33） 邻面(proximal surface)：约呈四边形，近远中接触区均靠颌缘偏颊侧4） 牙合面(occlusal surface)：轮廓显著的六边形，颊边宽于舌边。 *近中沟为上颌第一前磨牙的特有解剖标志。（2）牙根(root of tooth)：形扁，多在牙根中部或根尖1/3处分为颊舌两根。根尖偏向远中。2、上颌第二前磨牙(maxillary second premolar)特点：（1） 牙合面较对称，牙尖较圆钝。（2） 颊面颈部宽，牙合缘二牙尖嵴交角所成的颊尖圆钝，偏向近中。（3） 近中面颈部少有凹陷（4） 中央窝浅窄而短。（5） 扁形单根，多不分叉。2、 下颌第一前磨牙(mandibular first premolar)（1） 牙冠(dental crown)：1） 颊面(buccal surface)：颊面向舌侧倾斜。颊颈嵴呈新月形，外形高点在颈1/3。2） 舌面(lingual surface)：为颊面的1/2。3） 邻面(proximal surface)：近远中接触区在牙合缘偏颊侧。4） 牙合面(occlusal surface)：呈卵圆形，横嵴将牙合面分成较小的三角形近中窝，与较大的长圆形远中窝。（2） 牙根(root of tooth)：单根，扁而细长，颊侧宽于舌侧，根尖略为弯向远中。3、 下颌第二前磨牙(mandibular second premolar)（1） 牙冠(dental crown)1) 外形方圆，牙冠牙合颈高度、颊舌高度和近远中宽度相近。2) 颊轴嵴较圆。3) 舌面与颊面大小相近。4) 近远中接触区均为牙合缘偏颊侧。5) 牙合面发育沟有HYU三种形态。（2） 牙根(root of tooth)：单根，扁圆，近中面无分叉痕迹。4、 上颌前磨牙与下颌前磨牙的区别（1） 上颌前磨牙的牙冠较直，略偏牙体长轴的颊侧；下颌前磨牙的牙冠向舌侧倾斜。（2） 上颌前磨牙的牙冠颊舌径大于近远中径，牙冠狭长；下颌前磨牙的牙冠，颊舌径与近远中径相近，牙冠方圆。（四） 磨牙组1、 上颌第一磨牙(maxillary first molar)（1） 牙冠(dental crown)1) 颊面(buccal surface)：略呈梯形，近远中宽度大于牙合颈高度，近中缘长而直，远中缘稍短而突，外形高点在颈1/3。2) 舌面(lingual surface)：大小与颊面相近，少数近中舌尖的舌侧有第五牙尖。3) 邻面(proximal surface)：颈部平坦，外形高点在牙合1/3处。4) 牙合面(occlusal surface)：呈斜方形。近中舌尖是主要的功能尖。斜嵴是上颌第一磨牙的解剖特征。（2） 牙根(root of tooth)：由三根组成，一舌根和两颊根，颊舌根分开较远。2、 上颌第二磨牙(maxillary second molar)特点：（1） 牙冠较窄。（2） 牙冠颊面自近中向远中面舌侧的倾斜度大于第一磨牙。（3） 牙合面不明显，有远中沟。（4） 三分叉根比较靠近，且向远中倾斜。（5） 近中舌尖占舌面的大部分。3、 上颌第三磨牙(maxillary third molar)特点：（1） 形态变异最多，冠小根短，牙冠各轴面中1/3较圆突。（2） 远中舌尖很小或缺如，牙合面呈三角形。（3） 牙根多合成一锥形根。（4） 变异形态有前磨牙型、多尖型及多根型。4、 下颌第一磨牙(mandibular first molar)（1） 牙冠（dental crown）：1） 颊面（buccal surface）：约呈梯形，牙合缘长于颈缘，近中缘直，远中缘突。可见近远中颊尖和远中尖的半个牙尖。外形高点在颈1/3。2） 舌面(lingual surface)：小而光滑圆突，无明显轴嵴，外形高点在中1/3。3） 邻面(proximal surface)：近中接触区在近牙合缘偏颊侧；远中接触区在靠近牙合缘中1/3处，远中面小于近中面。4） 牙合面(occlusal surface)：略呈长方形，四条边缘嵴，五个牙尖，远中颊尖三角嵴最长，远中尖三角嵴最短。舌尖的舌斜面与对颌牙无咬合接触。有五条发育沟。（2） 牙根(root of tooth)：双根，扁而厚，根干短。5、 下颌第二磨牙(mandibular second molar)(1) 牙冠(dental crown)：牙合面可分为4尖型和5尖型。4尖型发育沟分“+”和X形两种。(2) 牙根(root of tooth)：近远中根相距较近，皆偏远中，有时聚成一锥体形。6、 下颌第三磨牙（mandibular third molar）特点：1） 为全口牙中形态、大小和位置变异较多者。2） 5尖者似下颌第一磨牙，4尖者似下颌第二磨牙。3） 牙冠各轴面光滑，外形高点在牙冠中1/3处。4） 牙根常融合成锥体，也有分叉成多根者。7、 上颌磨牙与下颌磨牙的区别（1） 上颌磨牙的牙冠牙合面呈斜方形，颊舌径大于近远中径；下颌磨牙的牙冠牙合面呈长方形，近远中径大于颊舌径。（2） 上颌磨牙的牙冠较直；下颌磨牙倾向舌侧。（3） 上颌磨牙的颊尖锐而舌尖钝；下颌磨牙的舌尖锐而颊尖钝。（4） 上颌磨牙多为三根；下颌磨牙多为双根。（五） 恒牙应用解剖1、 切牙应用解剖（1） 切牙位于牙弓前部，易受外伤，缺损后影响面容和言语。（2） 切的邻接区及上颌侧切牙的舌窝顶端，自洁作用差，是齲的好发部位。（3） 上颌中切牙之间偶有额外牙。（4） 上颌中切牙牙根圆直，拔牙时应用旋转力。（5） 上颌侧切牙变异较多，也偶有先天缺失。2、 尖牙应用解剖1） 牙冠各面光滑，无裂沟点隙，自洁作用好。2） 上颌尖牙位于口角，起到支撑口角的作用。3） 由于尖牙牙根长，是口内保留时间最长的牙，常做基牙。4） 上颌尖牙牙根为圆锥形单根较直，拔除时用旋转力；下颌尖牙根扁圆，拔除时用唇舌向脱位，或松动后使用较小的旋转力。3、 前磨牙应用解剖（1） 牙合面的点隙、沟及邻面都是龋的好发部位。（2） 牙根扁或双根，拔牙时用摇力。（3） 由于第一磨牙萌出早，易缺失第二前磨牙常作为基牙。（4） 上颌前磨牙与上颌窦接近，根尖感染波及上颌窦，取断根时避免用推力。（5） 前磨牙易发生错位、易位或多生牙。（6） 下颌前磨牙常作寻找颏孔的标志。4、 磨牙的应用解剖（1） 上下颌第一磨牙的位置关系，对建立正常咬合起重要作用。（2） 第一磨牙萌出早，牙合面窝沟点隙多，充填修复时注意恢复正常解剖形态。（3） 第三磨牙易出现先天缺失或形态位置异常。（4） 上颌磨牙与上颌窦接近，摘断根时避免用推力；下颌磨牙与下颌管邻近，摘断根时不宜用压力。（5） 第一磨牙与第二乳磨牙形态相似，应注意鉴别。（6） 上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜有腮腺导管口；上颌第三磨牙可作为寻找腭大孔的标志。（7） 拔除上下颌磨牙时，应注意牙根数目、分叉度和方向。 第二章 牙体解剖生理 第五节 牙体外部形态二、 乳牙外形乳牙特点：1、 体积小，牙冠短而宽，乳白色。2、 颈部缩窄，唇颈嵴、颊颈嵴突出。牙合面缩窄。3、 宽冠窄根是乳前牙的特点，上颌乳中切牙为宽冠宽根。4、 上颌乳尖牙牙尖偏向远中。5、 下颌第二乳磨牙三个颊尖等大。（一） 乳切牙1、 上颌乳中切牙（1） 牙冠：近远中径大于切颈径，牙冠宽短。近中切角近似直角。牙冠颈部很厚，冠根分明。（2） 牙根：单根，宽扁，根长约为冠长的二倍。宽冠宽根是该牙的重要解剖标志。2、 上颌乳侧切牙（1） 牙冠：外形与上颌乳中切牙相似，但较小且短窄。近远中径小于切颈径。近中切角为圆角，远中切角呈圆弧形。舌窝浅。（2） 牙根：单根，较窄而略厚，根尖偏向唇侧，略为斜向远中。3、 下颌乳中切牙（1） 牙冠：切嵴较直，近、远中缘对称，近、远中切角较锐。切缘较薄。（2） 牙根：单根，较细长，根长约为冠长的二倍。牙根较直，根尖部偏向唇侧。4、 下颌乳侧切牙（1） 牙冠：唇面的近中缘长，近中切角为一小圆角，远中切角为一圆钝角。（2） 牙根：单根，长度比下颌乳中切牙稍长，牙根自唇面向舌侧缩窄，根尖微向唇侧，略微斜向远中。（二） 乳尖牙1、 上颌乳尖牙（1） 牙冠：唇面牙尖长大，约为牙冠一半，牙尖偏远中，近中斜缘长于远中斜缘。唇轴嵴很突，颈嵴最突，颈缘弧度很小，几乎平直。（2） 牙根：单根，细长较直，根尖偏远中并弯向唇侧。2、 下颌乳尖牙（1） 牙冠：与上颌相似，牙冠较短而窄。牙尖偏近中。颈缘平直，近中缘长直，远中缘较短圆突。（2） 牙根：单根，较上颌乳尖牙的牙根稍窄。（三） 乳磨牙1、 上颌第一乳磨牙（1） 牙冠：1）颊面的宽度大于长度，近中缘长而较直，远中缘短而较突，颈部缩窄。颊尖略偏近中。 2）舌面较颊面小而圆突。 3）牙合面1/3显著缩窄，颊侧颈1/3非常突出。 4）颊牙合缘嵴长于舌牙合缘嵴，近颊牙合角为锐角，近舌牙合角为钝角，远颊牙合角和近舌牙合角近似直角。（2）牙根：细长，三根分开甚远，根干较短。根分叉接近牙颈部。2、下颌第一乳磨牙（1）牙冠：1）近中缘长而直,远中缘特短且突。近中颊尖大于远中颊尖，近中颈嵴最突，两颊尖之间有沟。 2）舌面可见长而尖的近中舌尖和短小而圆的远中舌尖。近远中缘的长度约相等。颈缘较直，二舌尖之间有沟。3）牙合面为不规则的四边形，其中近中边缘嵴特短。4个牙尖中，近中颊尖最大，远中颊尖很小，近中颊舌尖的三角嵴几乎相连，但有中央沟相隔。中央沟两端有较小的近中窝及较大的远中窝，二窝均较深，牙合面沟嵴不清晰。（2）牙根：分近中及远中根。3、上下颌第二乳磨牙与上下颌第一恒磨牙的外形区别（1）第二乳磨牙的牙冠较小，色乳白。（2）第二乳磨牙的牙冠颈部明显缩小，颈嵴较突，牙冠由颈部向牙合方缩小。（3）下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中尖的大小约相等，而下颌第一恒磨牙此三尖中，以远中尖最小。（4）上颌第二乳磨牙为三根，下颌者为二根，单根柱短，牙根向周围张开。（5）口腔混合牙列中，同颌一侧牙列上，从近中向远中若有两个相似的磨牙，则位于近中较小者即为第二乳磨牙。因第一、第二、第三恒磨牙的体积从近中向远中依次减小。（四）乳牙应用解剖1、婴儿生后约半岁乳牙开始萌出，约2岁半萌出20个乳牙。67岁至1213岁，乳牙逐渐脱落，为恒牙所代替。此时应注意口腔防护保健。2、完整的乳牙列，能发挥良好的咀嚼功能，促进儿童的健康成长。3、咀嚼力通过牙根传至颌骨，能促进颌骨的成长发育。4、乳牙位置正常，可引导恒牙正常萌出。5、乳前牙牙根舌侧有恒前牙胚，乳磨牙分叉根内有恒前磨牙胚。三、乳牙及恒牙的萌出和更替牙的发育过程分为发育、钙化和萌出。（一） 乳牙的萌出萌出顺序：乳中切牙乳侧切牙第一乳磨牙乳尖牙第二乳磨牙（二） 恒牙的萌出乳、恒牙更替的关系：乳牙： 恒牙： 1 2 3 4 5 6 7 8恒牙萌出顺序：上颌为6-1-2-4-3-5-7或6-1-2-4-5-3-7 下颌为6-1-2-3-4-5-7或6-1-2-4-3-5-7四牙体形态的生理意义（一） 牙冠形态的生理意义1、切端和牙合面形态的生理意义切牙的切嵴具有切割食物的功能。尖牙的牙尖具有穿透和撕裂食物的作用。咀嚼时，上下颌后牙牙合面可以压碎和磨细食物，还可以保持上下颌牙牙合关系稳定。边缘嵴是将食物局限在牙合面窝内。发育沟是食物的排溢通道。2、 牙冠轴面突度的生理意义（1）牙冠唇、颊、舌面突度的生理意义咀嚼时，正常的生理突度，可以按摩牙龈，促进血液循环；而突度过大，会使牙龈压力过大，突度过小不利于牙龈健康。牙冠颈1/3的突度，还可扩展龈缘，使其紧张有力。（2） 牙冠邻面突度的生理意义正常的牙邻接，不仅可以防止食物嵌塞，免使龈乳头受压萎缩及牙槽突降低，而且可使牙及牙合关系稳定、牙弓完整，有利于咀嚼，对颞下颌关节，咀嚼肌和牙周组织的健康均有重要意义。（二）牙根形态的生理意义牙根在牙槽窝的稳定是保证牙冠行使其生理功能的前提，稳固的牙根又与其形态密切相关。第二章 牙体解剖生理第六节 牙髓腔解剖一、 髓腔各部名称（一） 髓室1、 髓室顶与髓室底2、 髓室壁3、 髓角4、 根管口（二） 根管系统1、 根管：位于根管内的大部分髓腔。恒牙根管分四型：（1） 单管型（2） 双管型（3） 单双管型（4） 三管型2、 管间吻合：为发自根管间的交通支。3、 根管侧支：为发自根管的细小分支，常与根管呈接近垂直角度，贯穿牙本质和牙骨质，通向牙周膜。4、 根尖分歧：为根管在根尖分出的细小分支，此时根管仍存在。5、 根尖分叉：为根管在根尖分散成二个或二个以上的细小分支，此时根管不复存在。6、 副根管：为发自髓室底至分叉处的管道。7、 根管系统内部连接处的名称：根管口、副根管口；根管侧支口、根尖分歧口、根尖分叉口8、 根管系统在牙根表面开口的名称：根尖孔、副孔、侧孔二、 髓腔的增龄变化及病理变化随年龄的增长，髓腔内壁有继发性牙本质沉积，使髓腔的体积逐渐变小，髓角变低，根管变细，根尖孔狭小，有的髓腔部分或全部钙化阻塞。三、 髓腔解剖的生理意义四、 恒牙髓腔形态（一） 切牙的髓腔形态1、 上颌中切牙的髓腔形态（1） 近远中剖面：整个髓腔为三角形，髓室顶为三角形的底，接近牙冠中1/3，髓室自颈缘至根尖逐渐变细。（2） 唇舌剖面：髓腔呈梭形，平颈缘处最厚。（3） 横剖面观：1） 牙颈部横剖面：根管呈圆三角形，位居剖面中央略偏唇侧。2） 牙根中部横剖面：多呈圆形，位居中央略偏唇侧。2、 上颌侧切牙的髓腔形态：与上颌中切牙相似，但略小。3、 下颌中切牙髓腔形态（1） 近远中剖面：髓腔呈狭长的三角形，三角形的底为髓室顶，接近牙冠中1/3 ，由颈缘到根尖逐渐缩小。（2） 唇舌剖面：髓腔中部的唇舌径较大，两端较小。（3） 横剖面：1） 牙颈部横剖面：髓腔呈椭圆形，唇舌径大于近远中径，位居中央。2） 牙根中部剖面：根管呈椭圆形或圆形，位居中央。4、 下颌侧切牙髓腔形态较上颌中切牙较大，近远中径较宽，唇舌径较大，根管较长。（二） 尖牙的髓腔形态1、 上颌尖牙的髓腔形态（1） 近远中剖面：髓腔较窄，两端均呈尖形，髓角接近牙冠中1/3，牙根颈1/2处较宽，根尖1/2才逐渐变窄。（2） 唇舌剖面：髓室顶窄而尖接近牙冠中1/3，髓腔的切端2/3很厚，直到根尖1/3渐变窄。（3） 横剖面：1） 牙颈部横剖面：髓腔较大，位于牙根中央，呈圆三角形唇舌径大于近远中径。2） 牙根中部横剖面：根管较小呈圆形。2、 下颌尖牙髓腔形态（1） 近远中剖面：髓腔较窄，髓角圆钝接近牙冠中1/3，髓腔在髓角以下到牙根中部一段略宽，向根尖逐渐变细。（2） 唇舌剖面：唇舌径较大，最大的一段位于牙冠颈部和牙根颈部1/3或1/2，向根尖逐渐细小。（3） 横剖面：1） 牙颈部横剖面：髓腔呈椭圆形，唇舌径较大，位于牙根中央。2） 根中部横剖面：根管呈圆形或椭圆形。 第二章 牙体解剖生理 第六节 牙髓腔解剖（三） 上颌前磨牙髓腔形态1、 上颌第一前磨牙的髓腔形态（1） 近远中剖面：与尖牙形态相似。（2） 颊舌剖面：髓室顶上有颊、舌髓角分别突入颊尖和舌尖中，与颊舌尖顶斜相对应。（3） 横剖面：1） 牙颈部横剖面：髓室呈椭圆形，颊舌径大于近远中径，颊舌向中分缩小呈肾形。2） 牙根中部横剖面：若为单根管，根管呈椭圆形；若为双根管，颊舌两根管均为圆形。（4） 上颌第一前磨牙的根管可分为四型：1） 单根单管型2） 单根双管型3） 单根单双管型4） 双根双管型2、上颌第二前磨牙的髓腔形态 与上颌第一前磨牙相似，但髓腔近远中宽度较窄，颊舌厚度较大，颊舌侧髓角较短，位于牙冠颈部1/3。（四）下颌前磨牙的髓腔形态1、下颌第一前磨牙的髓腔形态（1）近远中剖面：髓室似尖牙，但较窄。（2）颊舌剖面：颊侧髓角特别长位于牙冠中1/3，舌侧髓角较圆而不明显，接近牙冠颈1/3。（3）横剖面:1)牙颈部横剖面：多呈长圆形，颊舌径大于近远中径。2）牙根中部横剖面：根管小而较圆。2、下颌第二前磨牙的髓腔形态 与下颌第一前磨牙相似，但颊舌剖面，下颌第二前磨牙的颊舌侧二髓角明显，颊侧髓角稍长于舌侧髓角，两者均位于牙冠颈1/3处。（五）上颌磨牙的髓腔形态1、上颌第一磨牙髓腔形态 髓室似矮立方形，髓室高度很小，颊舌径近远中径髓室高度。髓室顶形凹。最凹处约与颈缘平齐。近颊髓角和近舌髓角均接近牙冠中1/3，远颊髓角和远舌髓角均接近牙冠颈1/3处。2、上颌第二磨牙的髓腔形态 形态和功能与上颌第一磨牙相近。3、上颌第三磨牙的髓腔形态 髓室大、根管粗和髓角较低。（六）下颌磨牙的髓腔形态1、下颌第一磨牙髓腔形态 髓室呈矮立方形，近远中径颊舌径髓室高度，髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐，近舌髓角与远舌髓角高度相近，二者均接近牙冠中1/3。2、下颌第二磨牙髓腔形态 与下颌第一磨牙髓腔形态相似。3下颌第三磨牙髓腔形态 髓室、根管均较大，有二根者则为二根管，为融合根者则为单根者。（七 恒牙髓腔应用解剖1、 上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，开髓时应从舌面窝中央，向牙颈方向钻入。2、 上颌前牙根管粗大而直，根管治疗操作方便。3、 上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应注意避开髓角。4、 下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，X线片上影象重合，应注意根管数目。5、 下颌切牙根管较窄，根管侧壁薄，根管治疗时应防止侧穿根管壁。6、 上颌前磨牙近远中径在牙合面宽而近颈部窄，开髓时应注意窝洞的形态和位置。7、 上颌前磨牙颊侧髓角较高，补牙时应避免穿通颊侧髓角。8、 上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时勿将髓角认为是根管口。9、 下颌第一前磨牙因牙冠向舌侧倾斜度大，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓。10、 上颌第一、二磨牙近颊髓角和近舌髓角较高。11、 上颌第一、二磨牙颊侧二根管相距较近，应注意寻找。12、 上颌第一、二磨牙进行嵌体修复制备针道时，应避开髓角。13、 上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的根和根管。14、 下颌第一、二磨牙髓室底和髓室顶相距较近，开髓时避免穿髓。15、 下颌第一、二磨牙舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远中髓角，牙体预备时应避开髓角。16、 下颌第一磨牙远中舌侧根管细小弯曲，治疗时应注意。17、 下颌第二磨牙有时近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横断面呈C字形，开髓时应注意。18、 下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，即牙冠颊面近颈部突出，牙冠舌面近牙合缘较突出，其髓腔亦偏向颊侧，故开髓部位应在牙合面偏向颊尖处；若在牙合面中央处开髓，尤其是偏向舌侧，常致舌侧壁薄弱而折断。五、 乳牙髓腔形态（一） 乳牙髓腔形态特点髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向倾斜度较大，根尖孔亦大。（二） 乳牙髓腔应用解剖乳牙髓腔的髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向倾斜度较大，根尖孔亦大，故在制备洞形时，应注意保护牙髓，防止穿髓。