压疮及难免压疮申报表(3页).doc

-压疮及难免压疮申报表-第 3 页压疮及难免压疮申报表难免压疮申报 压疮申报 高危预警 年 月 日科室姓名性别年龄床号住院号入院日期科内发生 院外带来 难免发生  临床诊断申报目的 备案 会诊 压疮发生危险因素基本条件评估（申报难免压疮必须符合以下必备条件中的1项并存附加条件2项或2项以上）：必备条件强迫体位严格限制翻身：昏迷 心力衰竭  呼吸衰竭 偏瘫 骨盆骨折  生命体征不稳定 其他：附加条件： 高度水肿 大小便失禁 高龄或70岁 感觉障碍 营养缺乏 极度消廋  其他：Braden评分分值：（请在适当的分值上打钩）注：15-18分轻度危险至少评估1次/周；13-14分中度危险应至少每3d评估一次；10-12分高度危险应至少1次/d评估；9分以下极度危险； 12分者填报高危预警 感觉潮湿活动方式活动能力营养摩擦力剪力1完全受限2非常受限3轻度受限4未受限1持续潮湿2潮湿3有时潮湿4极少潮湿1卧床2坐椅3偶尔行走4活动自如1完全不能移动2重度受限3轻度受限4没有改变1非常差2可能不足3充足4非常好1已存在问题2潜在问题3没有明显问题压疮情况：（部位、分期、压疮面积（cm）、其他） 当前护理措施：1、 正确使用预防压疮的用具： 局部气圈  使用气垫床 压疮贴 其它:2、 建立翻身卡，翻身Q2H，避免局部受压，对长期卧床患者，床头抬高30°。3、 保持皮肤清洁与干燥。  4、 注意全身营养。5、 严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时作好记录。6、 换药（ 次天） 辅助药物：7、 其他:  填报人: 护士长:上级主管部门意见：符合难免压疮申报的条件( 是 否 )请务必落实当前护理措施做好护理压疮情况符合( 是 否 )请务必落实当前护理措施做好护理上级主管部门签名： 日期：压疮小组会诊意见： 会诊人： 会诊日期：注：申报表由科室负责填写，一式两份：一份留科室保存，一份上报护理部（两份表格保存期限均为一年）