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-口腔科基础知识-第 4 页什么是龋齿？一， 龋齿，龋齿形成的原因，1，致龋细菌：口腔内细菌种类多，数量大，并且口腔内的温度，湿度，营养物质为各种细菌的滋生提供了有利条件2，食物因素：主要是糖类食物，如蔗糖，葡糖糖和糖制的米面食物，它们供给细菌营养的同时，变为酸性产物侵蚀牙体3，牙齿的易感性：是指牙齿本身的质量，或钙化程度及牙与牙之间排列的关系。钙化好的牙齿，其硬度越高，质量也就越好。淡黄色的牙齿是最健康的牙齿 龋齿的发展过程，浅龋-中龋-深龋 龋齿的症状及治疗方法1， 浅龋，通常指的是龋坏只限于牙齿表层组织，也就是牙釉质。浅龋一般是不会感到不适的，但发生牙齿颜色的改变。浅龋的治疗，多是用去净龋坏组织，消毒，直接充填的方法。2， 中龋，指龋坏达到浅层牙本质，一般又称为牙本质浅龋。中龋一般有自觉症状，如由于嵌塞食物，会产生不适感觉，如对冷热酸性食物刺激敏感。中龋的治疗同样是去净龋坏，消毒，充填的办法。3， 深龋，指的是龋坏接近牙髓组织。深龋有明显的自觉症状，对冷热酸甜异常敏感，嵌塞食物后会有严重不适感。治疗深龋时一定要注意有无自发性疼痛，疼痛时间是否延长，要与急性牙髓炎鉴别诊断，一般要进行根管治疗。根管治疗是现阶段治疗牙髓炎，保留住患牙的最佳方法根管治疗：一般是局麻下，医生用专用的器械彻底的去除病变组织，然后进行根管冲洗，消毒，根管之内清除干净，然后用牙胶尖严密填塞根管，用来隔绝细菌再次进入根管而导致感染，然后用垫底材料封住根管口充填后的牙齿没有叩痛等症状就需要进行修复了。如果牙齿缺失比较少，可以直接进行充填或做嵌体修复，如果缺失达到1/4到1/3，就需要进行桩冠修复。所谓桩冠修复就是在缺失的牙体组织部位的根管中打入一个桩，这是由于清除牙髓后牙齿虽然不疼了，但是却缺少了营养物质的供给，牙齿会变脆，容易碎裂，所以需要打桩进行固定，然后再进行冠修复。二， 牙髓炎 牙齿中央空腔内充满含有丰富血管，神经，淋巴管等组织称为牙髓，当牙髓发生炎症时则叫牙髓炎。导致牙髓炎的病因有深龋，外伤或者牙周病逆行性牙髓炎 症状：没有刺激而发生的自发痛，还伴有放射的同侧的面部，头部，还可能会累及同侧其他牙的放射痛，尤其是夜间疼加剧。如果感染进一步发展，引起牙髓内化脓，还会出现持续性的跳痛。牙髓炎的治疗方法就是根管治疗了，将炎症清除，用牙尖填充，但是大多数都需要打桩做冠。三， 根尖周炎 根尖周炎是指牙齿根尖及其周围软组织包括牙骨质，牙周膜及牙槽骨发生的炎症，通常是由牙髓病变发展而来的。感染坏死的牙髓，其细菌和毒素经根尖孔引起根尖周组织的炎症症状：会感到牙齿被抬高，伸长，牙齿松动，有一种牙齿长高变长的感觉，吃饭的时候不敢咬合，一碰就疼。治疗：根尖周炎，病源多是来自牙髓内感染坏死的牙髓，炎症已经位于较深的根尖组织，同样，治疗也是需要根管治疗。四， 智齿冠周炎智齿就是第三磨牙，位于牙列的最后面，通常是1825岁时才萌出，称之为智齿。由于智齿萌出的空间位置不够或者萌出的方向不正确，而导致智齿不萌出，部分萌出或者不在正常位置萌出，导致牙龈和智齿之间形成牙龈袋，由于不容易清洁，容易残留食物残渣，导致牙冠周围的软组织发言，即智齿冠周炎症状：发病时患者最常先感觉牙龈肿胀不适，不敢咬东西，严重时开口困难，吞咽，咀嚼时疼痛加重。病情如果继续发展，局部疼痛加剧，并可放射到同侧头面部治疗：可以用3%双氧水和生理盐水交替反复冲洗病患牙龈袋，直至溢出液体清亮，无泡沫时为止。为防止智齿冠周炎反复发作，待炎症消除后，如检查智齿已无萌出可能时，应尽早拔除。什么是镶牙？ 所谓的镶牙就是口腔修复，大体分为三类，种植牙，固定烤瓷义齿，活动义齿。A， 种植牙，种植修复是把纯钛的种植体通过一个简单的小手术植入到牙槽骨中，模拟字体的牙根，后期再在种植桩上放置烤瓷冠修复体，被人们称为人类的第三副牙齿种植牙的优点：咀嚼功能恢复好，几乎能恢复年轻时候咀嚼功能的80%，外形逼真美观，体积小，更加舒适卫生，并且可以避免磨切自己的好牙。缺点：唯一的缺点就是价格相对较高，并无其他缺点种植牙适应症1， 种植区骨形态及质量良好者2，口腔局部软组织无炎症，无病损者3，如有特殊全身性疾病，在治疗稳定后，即可进行种植术种植牙的特点1，咬合力几乎接近自然牙2，体积小，异物感小，舒适度高3，不伤害邻牙4，美学修复效果最好种植牙的维护1， 合理的行使咀嚼功能，防止受力过大2，注意种植牙的颈部及周围软组织的口腔卫生2， 减少吸烟4，定期护理，及时清除菌斑和结石5，定期复查进行调合处理，以适应不断变化的咬合关系B， 固定义齿，固定义齿是患者不能自行摘戴的一种修复体，牙齿缺失，并且邻牙健康，龋齿或者外伤损坏的牙齿，四环素牙，氟斑牙等牙齿可以做固定义齿。固定义齿仿真效果好，颜色逼真，使用时感觉比较舒适 固定义齿适应症1，少数牙间隔缺失，数目一般13颗牙，需要借助邻牙进行固定桥修复3， 牙体大面积缺损，牙齿颜色形态异常等单个牙齿的修复固定义齿也就是烤瓷牙，大体分为两种，一种是不含金属的全瓷牙，一种是含有金属的烤瓷牙。全瓷牙的优点：近乎完美的形态外观，颜色逼真，生物相容性最佳，精密度，硬度超强，是目前最好的烤瓷牙，不用担心后期不能做核磁，CT等问题。含有金属的烤瓷牙，因为里面一层金属内冠，所以它会在口腔的湿润环境里面，有重金属游离出来，然后通过肝和肾代谢出来，接触金属的牙龈部分，往往会发黑变色，理论上烤瓷牙属于终生修复。活动义齿活动义齿，顾名思义就是患者可以自行摘戴的修复体，适用范围从单个缺失，多个缺失以及全口牙齿缺失均可适用。是用钩子来挂住自己的好牙，来获得固位力的。活动义齿的特点，可以自行摘戴，体积大，部件多，异物感强烈，避免吃过硬，过黏的食物，活动义齿的挂钩，会累及余留的好牙，挂哪颗牙坏哪颗牙，我们业内一般称之为慢性拔牙器，危险三角区：鼻根至两侧口角的三角区，此处感染若处理不当，易逆行传入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。下颌第三磨牙冠周炎：又称智牙冠周炎，是指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。常见于1825岁的青年，是口腔科常见病和多发病拔牙的适应症严重龋病、严重牙周炎、牙髓坏死（额外牙、错位牙、埋伏牙）、阻生牙牙外伤、乳牙、治疗需要的牙病灶牙）其他；拔牙的禁忌症血液系统疾病、心血管系统疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾脏疾病、肝脏疾病、月经及妊娠期、急性炎症期、恶性肿瘤。 拔牙的基本步骤分离牙龈、挺松患牙、安放牙钳、拔除患牙、拔牙创的处理、拔牙后注意事项。