1例纤维支气管镜术后药物过敏性休克抢救与护理典型案例.docx

科室小儿呼吸 综合观察者上报时间案例名称1例纤维支气管镜术后药物过敏性休克抢救与护理患人般情况患儿，车XX,男，3月12天，诊断：支气管肺炎、病案观察记录：患儿因“咳嗽、喉中痰23天”主诉就诊，于2016年5月31日收入院。 查体：神志清，精神 般，吸气时喉鸣，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，经 实验室检查及CT检查，有纤维支气管镜适应症。2016年6月7日上午9点行纤维支气管镜术，术前常规利多卡因喷咽部，观察患儿无 不适反响后，遵医嘱给予盐水10ML+力月西0.58MG静脉缓慢推注，静推过程患儿无不 适，血氧饱和度波动于96%-100%之间。力月西静推完毕2分钟后患儿面色、口唇发蛇，出现喉鸣，呼吸略显困难，肺部听诊 可闻及大量哮鸣音，痰鸣音及少许细湿啰音，持续经皮血氧饱和度示92%左右，责任护士第一反响考虑是不是力月西过敏，导致过敏性休克？立即通知值班医生，查看患儿。立即遵医嘱给予盐酸肾上腺素1/3支静推，地塞米松 1.5mg静推，速尿6mg静推，给予吸痰一次，吸出约4ml白色粘痰，持续吸氧5L/min, 血氧饱和度波动于90%-93%之间，心率上升至170-18。次/分，呼吸节律不规那么，测血糖 为10.7mmo/L,立即再次清理呼吸道，持续氧气吸入5L/min,患儿经抢救后，血氧饱和度波 动于95%-97%之间，约30分钟后患儿烦躁不安，四肢强直，持续心电监护心率波动 175-185次/分之间，给予3%水合氯醛9ML保存灌肠，约20分钟后，患儿处于安静睡眠状 态,持续吸氧调至IL/min,血氧饱和度波动于95%-97%之间，测血糖为mmo/L,心率波动于 120-130次/分之间，口唇、面色转红润，四肢活动正常，生命体征平稳，脱离危险。2016年6月16日，患儿病情好转，康复出院。病案总结分析：1.力月西主要成分是咪达 诱导和维持，3）椎管内麻 静。使用期间发生不良反1 静脉注射还可以发生呼吸 性静脉炎。这一病例是用; 比拟低，需要引起足够重: 2提起过敏我们第一反响1哇仑盐酸盐， ：醉及局部麻酉 立为：嗜睡、 抑制及血压下 志力月西之后 视。比是抗生素，一作用：1）用于麻醉前给药，2）全麻醉 卒时辅助用药，4）诊断和治疗时病人安 熏静、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛； :降、停止或心跳骤停；有时发生血栓 出现的严重过敏反响，在临床上发生率而忽略其它药物。但翻阅药物说明书及查看临床数据统计，镇静剂也是有药物过敏记载的。丰富的临床抢救经验及扎实 的专业理论知识是抢救成功的前提，护士的工作环境复杂多变，且要面对人的生命，治疗、 用药、服务对象的健康状况等都处于不断的变化过程。只有临床经验丰富，理论知识扎实, 学会使用护理评判性思维才能在复杂的情况下，对患者的病情变化加以认真思考，鉴别其 潜在的问题，进而做出相应的临床护理决策。.3紧急抢救 在挽救患儿生命过程中，时间尤为重要，参加抢救的医护人员要严肃认真, 动作迅速并准确。护士在执行口头医嘱时要准确、清楚，尤其是药名、剂量、给药途径与 时间等，以确保在有限的时间内用药平安有效。严密观察病情变化 对于患有呼吸系统 疾病的患儿，重点观察心率、呼吸、血氧饱和度、神志、意识状态、瞳孔、皮肤黏膜、口 唇、周围循环、气道分泌物等，及时发现病情变化，有利于病情判断，积极配合医生给予 准确有效的治疗护理措施。4良好的医护合作是成功的关键 在医疗护理过程中两者，相互独立不可替代，整个抢 救中医生护士分工合作，积极的医护合作降低了死亡的发生率，共同组成了治疗疾病的全 过程。