41号王敏毕业设计表.docx
护理学院毕业设计题目：脑梗塞患者的护理姓名：王敏专业：护理学号： 学0402100390班级：高护10505指导老师：彭燕日 期：2015. 2. 12二零一四年十二月制学生 姓名王敏专业护理学号030402100390性别女班级高护10505毕业设 计时间2015. 2. 12 QQ号1048299766大学城 空间号指导 老师彭燕QQ号48531440 毕业设计题目脑梗塞患者的护理患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度刘志新男76农民汉族已婚小学家庭住址娄底市双峰县入院评估 结果1、主诉：突发言语不清，左侧肌体乏力3天。2、现病史：患者于9 口晨醒后出现口齿不清，左侧肢体活动障碍，左上肢不能活动，下肢能 平移，无四肢抽搐。有大小便失禁，无神志不清。 于12日拟“右颍叶脑梗塞”平车送入科室。 神志嗜睡，两侧瞳孔 对称，光反响灵敏，左上肢肌力0级，左下肢肌力HI级。3、既往史、家族史、过敏史：患者7年前及今年3月曾有两次口角歪斜史，近3年出现 行动缓慢，转身困难，小碎步遗忘。既往有先锋过敏史。4、生活状况与自理程度：沟通有障碍，言语不清，生活不能自理。5、身体评估：T： 37.0, P： 90 次/分、R； 22 次/分、BP： 165/105mmHgo 老年男性， 发育正常，营养中等。神志清，精神不振，被动体位，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大， 头颅无畸形，双眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反响灵敏。带入鼻饲管和留置导尿管， 外耳道无异常分泌物，双侧乳突无压痛。能尾部皮肤完整。双肺部叩诊清音，双肺呼吸音清， 未闻及干湿性罗音。心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平坦，未见胃 肠型及蠕动波，腹软，腹壁反射存在，左侧肢体肌张力增高，腱反射略存在，肌力3级，右 侧肢体肌张力正常肌力5级。巴氏征左侧( + ),右侧(-)o6、心理社会评估：家庭关系和睦，子女孝顺，邻里关系良好。7、辅助检查：头颅+胸部CT：皮层下动脉硬化性脑病，右顶梗塞灶，升主动脉跟部增粗， 心脏增大。心电图：窦性心律，T波改变，房性早搏。8、入院诊断：脑梗塞9、目前主要治疗措施：1）早期溶栓2）调整血压3）防治脑水肿4）脑保护治疗5）抗凝治疗和抗血小板聚集治疗主要健康问题1有颅内压增高的危险2低效型呼吸型态3营养失调4便秘5皮肤完整性受损护理计划健康问题护理目标护理措施评价1有颅内压增高的危险无颅内高压病症出现1）密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。2）安置舒适的体位，保持病房安静舒适。3）根据医嘱予脱水剂的使用，并观察药物 的疗效和副作用。4）有出现呕吐时及时将头转向一边，注意 保持呼吸道通畅。2低效型呼吸型态病人的呼型态改善1）保持病室空气清新，温湿度适宜。2）加强翻身拍背q2h, 口腔护理每天两 次。3）有效氧气吸入，并及时复查血气分析。4）遵嘱予克林霉素和沐舒坦抗炎祛痰治 疗。3营养失调病人保持良好的营养状态1）妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进 食。2）定时鼻饲高蛋白高维生素高热量的流 质。3）保证每日的输液量。4）意识清楚后鼓励自己进食，少量多餐， 循序渐进。4便秘病人至少2-3天排 出成形的软便一 次1）行顺时针腹部按摩。2）定时鼻饲温开水。3）指导用开塞露塞肛，必要时按医嘱使用 缓泻剂4）鼓励病人养成定时排便习惯。现患者 在开塞露辅助下每天排便一次。5皮肤完整性受损皮肤完整无破损1）睡气垫床，保持床单位干燥整洁。2）力n强翻身拍背q2h,适当按摩骨隆突处。3）每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。湘潭职峨术学院护理/助产专业学生毕业设计护理沙戈J飒吩表姓名王敏学号030402100390专业护理性别女 班级高护10505毕业设计名称脑梗塞患者的护理计划毕业设计评审小组意见：1、辩论环节：问题一：如何护理脑梗塞患者？答：患者主要护理问题是躯体运动障碍、生活自理障碍和语言沟通障碍。主要护理 措施是：1）照顾饮食、生活，加强肢体功能锻炼。2）配合溶栓和调整与控制脑水肿 的治疗观察。3）密切观察病情变化，生命征、意识与瞳孔、病情进展等。问题一：如何对脑梗塞患者进行健康教育答;1合理饮食，进食高蛋白、低盐、低脂、低热量饮食，戒烟、戒酒。每天坚持 适当运动，变换体位动作宜缓慢，转头不宜过猛过急，外出时要有人陪伴，防止跌倒， 气候变化时注意保暖。2康复指导：鼓励患者树立信心，克服急于求成心理，循序渐 进，坚持锻炼。康复过程中应该经常和康复治疗师联系，以便及时调整训练方案。3 定时体检，预防复发4照顾者指导：家属应关心体贴患者，给予精神支持和生活照顾， 要防止养成患者的依赖心理，鼓励和催促患者坚持锻炼，增强自我照顾的能力。问题三:如何对脑梗塞患者进行饮食指导？答：进食进食高蛋白、低脂、低热量饮食，戒烟、戒酒，控制总热量，限制精制糖和 含糖类的甜食，脑梗塞的病人食盐的用量要小，要采用低盐饮食，脑梗塞的病人要经常饮水，尤其 在清晨和晚间。这样可以稀释血液，防止血栓的形成。2、评审意见:评定成绩:评审组长签名:
