2022年病理大题复习资料.docx

细胞的组织和适应损伤1、简述肉芽组织的形态特点及其在伤口愈合中的作用。肉芽组织：由新生的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润。形态特点 如下：肉眼观察肉芽组织的外表呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。镜下观察根本结构为：大量新生的毛细血管，平行排列，均与外表相垂直，并在近外表处 相互吻合形成弓状突起，肉眼呈鲜红色细颗粒状。新增生的纤维母细胞散在分布于毛细血 管网络之间，很少有胶原纤维形成。多少不等的炎性细胞浸润于肉芽组织之中。肉芽组织 内常含肯定量的水肿液，但不含神经纤维，故无疼痛。肉芽组织在组织损伤修复过程中有以下重要作用：抗感染保护创面；填补创口及其它组 织缺损；机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。2.列表试述三种坏疽的原因、病变、发生的组织或器官、以及对机体的影响。干性坏疽：大多见于四肢末端。此时动脉受阻而静脉回流通畅，故坏死组织的水分少，再加 上体表水分易于蒸发，致使病变部位枯燥皱缩，呈黑褐色，细菌不易繁殖，因而病变开展慢, 病变区与正常组织分界清楚。全身中毒病症轻。湿性坏疽：湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏（肠、子宫、肺等），也可见于四肢伴有 淤血水肿时）。此时由于坏死组织含水分较多，故腐败菌感染严峻，病变组织肿胀、扩展快, 与坏死组织分界不清。坏死组织呈黑色或黑绿色，有恶臭。毒性产物及细菌毒素汲取多，全 身中毒病症严峻。常见的湿性坏疽有坏疽性阑尾炎、坏疽性胆囊炎等。气性坏疽：深部肌肉的放开性创伤伴产气荚膜杆菌等厌氧菌感染时。细菌分解坏死组织产生 大量气体，使坏死组织呈蜂窝状，按之有捻发音。细菌毒素和坏死组织分解产物被大量汲取, 病变开展迅速，中毒病症严峻。3.试述在处理创伤愈合时要注意哪些全身和局部因素。全身因素：（1）年龄：儿童和青年少的组织再生能力强，愈合快。（2）营养：蛋白质和维生素在细胞再生中起重要作用。局部因素：（1）感染与异物:感染是愈合延缓的最重要局部因素。（2）局部血液循环：局部动脉血供应缺少和静脉血回流不畅时，均可影响组织创 伤愈合。（3）神经支配：正常神经支配对组织再生也有肯定的作用。局部神经纤维的损伤, 也会影响创伤愈合。4.比拟一期与二期愈合的区别，说明如何促使二期愈合向一期愈合转化。一期愈合二期愈合条件组织破坏范围小，创缘细窄而齐整、 出血和渗出少，无感染的伤口组织创伤缺损较大，创缘不整，无 法齐整对合，或伴有感染的伤口坏死组织少多炎症反响轻重肉芽组织伤后2448小时从伤口边缘开始长出伤口太大，伤口边缘或底部长大量 多量肉芽组织将缺损填补表皮再生第三天表皮再生覆盖伤口异物去除、感染操作、肉芽组织形 成后才开始伤口收缩不明显明显愈合时间57天达临床愈合短）时间长瘢痕少、规那么、白色线状大、不规那么5.怎样识别肉芽组织生长是否健康？有何临床意义？不健康的肉芽组织常呈苍白色，组织水肿，松弛无弹性，外表颗粒不匀，色暗或 有脓苔。护士应对患者创口认真观察，注意识别不良肉芽肿，否那么会引起创伤愈 合延迟。局部血液循环障碍L静脉性充血的病变和后果病变：淤血的局部组织和器官肿胀。由于血液内氧合血红蛋白减少，复原血红蛋白增多，颜 色暗红，发生于体表或黏膜时可呈发绡；淤血组织代谢功能降低，温度下降。镜下可见淤血 组织小静脉和毛细血管扩张，充满红细胞，局部可水肿，严峻者可出血。后果：L水肿和出血2.实质细胞萎缩、变性或坏死3.间质纤维组织增生和器官淤血性硬化2、静脉与动脉，哪种血管简单发生血栓形成？为什么？静脉 原因：（1）静脉内有静脉瓣，静脉瓣出不仅血流减慢，而且出现漩涡，因而静脉血栓 形成常以瓣膜处为起始点。（2）静脉不像动脉那样随着心脏搏动而舒张，其血流有时甚至可 出现短暂的停滞。（3）静脉壁较薄，简单受压血液通过毛细血管到达静脉后，血液的粘性 有所增加。3,慢性肝淤血的病变和后果,。见题库11常由右心衰竭引起4 .血栓形成对机体的利与弊形成条件：心血管内膜的损伤；血流状态的改变；血液凝固性增高。对机体的影响：1）利：预防出血；预防病原微生物扩散。2）不利：堵塞血管,可引起组织的缺血、发生坏死；血栓脱落形成栓 子，引起栓塞；瓣膜上血栓机化引起心瓣膜病；微循环内广泛微血栓形成，可引起全身 广泛性出血和休克。7 .肺淤血的病变及后果镜下病变：初期改变为肺泡间隔毛细血管高度扩张充血，肺泡间隔增厚，肺泡腔内含有漏出 的水肿液和多少不等的红细胞及巨噬细胞。常见心衰细胞（巨噬细胞常吞噬红细胞并将其中 的血红蛋白分解形成棕黄色的含铁血黄素）。后果：临床上可出现呼吸困难、发维和咳铁锈痰。长期淤血，出现肺褐色硬化。8 .坏死的结局和血栓的结局的共同规律坏死的结局：1.溶化汲取2.别离排出3.机化4.包裹、钙化血栓的结局：1.软化、溶化、汲取2机化、再通3.血栓钙化9 .血液循环障碍和组织细胞损伤有何联系，举例炎症1 .说明渗出液在炎症过程中的防范作用及对机体可能造成的危害。防范作用：吞噬杀灭作用；参与免疫反响对机体的危害：引起组织损伤2 .常见的炎症介质有哪些？在炎症反响中的主要作用。见题库193 .体表急性炎症的临床表现及形成机制6.急性炎症常见哪几种？各有什么主要特点？并举例说明。见题库19U）浆性炎症：浆液渗出，如感冒初期的鼻炎、皮肤n度烧伤形成水泡、风湿性关节炎时 关节腔积液2）纤维素性炎：大量纤维蛋白原渗出，如白喉、细菌性痢疾、纤维素性心外膜炎（3）化脓性炎：大量中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死液化a外表化脓和积脓：化脓性尿道炎、化脓性支气管炎b脓肿：溃疡、窦道、痿管c蜂窝织炎：常见于阑尾、皮下组织、肌肉4）出血性炎：流行性出血热病、钩端螺旋体病肿瘤5.恶性肿瘤播散方法有哪几种？各举一例说明。见题库258,肿瘤的异型性与分化的关系如何，有哪些形态表现？肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称 为异型性。分化是指肿瘤组织或细胞与其来源的正常组织或细胞的相似度。一般异型性越大，分化程度越低。肿瘤的异型性包含细胞异型性和组合结构异型性。10.比拟良、恶性肿瘤的不同点。良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好，异型性小分化不好，异型性大核分裂像无或少，不见病理核分裂像多，可见病理核分裂像生长速度缓慢较快生长方法膨胀性和外生性生长浸润性和外生性生长继发改变少见常见，如坏死、出血和溃疡转移不转移常有转移复发不复发或很少复发易复发对机体影响较小，主要为局部压迫或堵塞较大，破坏原发处和转移处的组 织；坏死出血，合并感染；恶病质。心血管系统疾病3.简述良性高血压病时各脏器病理变化。1 .功能紊乱期根本病变为间歇性全身细小动脉痉挛、血压升高，无血管及内脏器官的器质性病变。2 .动脉病变期(1)细动脉硬化(2)肌型小动脉硬化3)弹力肌型及弹力型动脉硬化.内脏病变期(1)心脏：心脏的病变主要为左心室肥大。(2)肾脏：患者晚期，肾脏表现为原发性颗粒性固缩肾(3)脑：a高血压脑病b脑软化c脑出血d视网膜：视网膜中央动脉亦常发生细动脉硬化。3 .冠心病包含哪几种临床类型？试述心肌梗死的最常见部位及并发症。临床表现：(1)心绞痛心肌梗死(3)慢性缺血性心脏病(4)心脏性猝死心肌梗死的部位：(1)透壁性心肌梗死：左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3(2)心内膜下心肌梗死：心室壁内层1/3的心肌并累及肉柱和乳头肌。并发症：(1)心功能不全心源性休克心脏破裂(4)室壁瘤(5)附壁血栓(6)心外膜炎 (7)心律失常呼吸系统疾病3.大叶性肺炎各期的根本病理变化如何.充血水肿期：病变肺叶呈暗红色，质地变实，肿胀；肺膜可充血。1 .红色肝样变期：病变肺叶质地变实似肝，颜色暗红；肺膜充血，纤维素渗出。2 .灰色肝样变期：病变肺叶为灰白色，质实如肝，切面枯燥和呈颗粒状突起；纤维素渗出增 多。3 .溶化消散期：病变肺叶呈斑驳状，松软；颗粒状外观消逝，较湿润；纤维素多已溶化汲取。消化系统疾病3.详述胃十二指肠溃疡病的大体表现和镜下结构，说明溃疡底部瘢痕组织内有哪两种病 变？大体表现：边缘较齐整底部较平坦干净；镜下结构：1.渗出层：少量炎细胞和纤维素2.坏死层:坏死的细胞碎片3.瘢痕层：增殖性动脉内膜炎改变，血栓形成；神经纤维结节形成。5.慢性肝炎分为几类，其病理特点是什么？1 .轻度慢性肝炎：点状、小灶状坏死；少量纤维组织增生，肝小叶结构完整。2,中度：肝细胞坏死明显；中度的碎片状坏死，特征性的桥接坏死；肝小叶纤维间隔形成。3,重度：肝细胞坏死严峻而广泛；重度碎片状坏死，大范围的桥接坏死，形成桥接纤维化, 肝细胞不规那么增生；肝小叶结构破坏，出现早期肝硬化。泌尿系统疾病.布满性硬化性肾小球肾炎肾脏体积缩小及外表颗粒是怎样形成的？它与哪些疾病引起的 肾硬化相似？肾小球发生纤维化及玻璃样化，所属的肾小管萎缩、纤维化；间质纤维组织增生，形成“硬 化小球集中现象。因硬化、纤维化而收缩的肾单位和代偿扩张的肾单位相互交错，使肾脏 呈颗粒状。动脉粥样硬化的固缩肾传染病4.试述继发性肺结核的病变类型，并说明继发性肺结核与原发性肺结核在病变上的区别。1.局灶型肺结核：早期病变，增生性2.浸润型肺结核：最常见，渗出性3 .慢性纤维空洞型肺结核4.干酪样肺炎5 .结核瘤5.结核性胸膜炎原发性性是初次感染结核杆菌引起的肺部病变，多位于肺上叶下部或上部，近胸膜处。绝大 多数由于机体免疫力逐渐建立而自然痊愈，少数恶化。继发性是再次感染结核杆菌所致的肺结核病。患者已对结核杆菌有了肯定的免疫力和变态反 响。5.列表比拟流行性脑脊髓膜炎与乙型脑炎的病因、传播途径（或媒介）、主要侵fan部位、 炎症性质和临床病理联系。流行性脑脊髓膜炎乙型脑炎病因脑膜炎球菌乙型脑炎病毒传播途径呼吸道蚊叮侵fan部位脑膜大脑实质炎症性质急性化脓性变质性临床病理联系脑膜刺激病症、颅内压升高 病症、颅神经麻痹、脑脊液 改变1.早期发热2.嗜睡昏迷3.颅神经麻痹4. 颅内压升高6 .癌与肉痛的鉴别肉瘤肉瘤癌组织来源 发病率大体特点镜点网状纤维发生于鳞状上皮较高，O质较硬、色灰白多形成癌巢，实质与问质分界 清楚，纤维组织常有增生见于癌巢周围，癌细胞间多无网状纤维发生于间叶组织较低质软、色灰红、鱼肉状肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界 不清，间质内血管丰富，纤维组织少转移多经淋巴道转移,多经血道转移肉瘤细胞间多有网状纤维7 ,风湿性心内膜炎的病变特点病变主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次为一尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。病变初期，受累瓣膜肿胀，箫膜内出现粘液变性和纤维素样坏死，浆液渗出和炎细胞浸润，病变瓣膜外表，尤以瓣膜闭锁缘上形成单行排列、直径为1mm2mm的疣状赘生物。这些赘生物呈灰白色半透明 状，附着牢固，不易脱落。光镜下赘生物由血小板和纤维素构成，伴小灶状的纤维素样坏死，其周围可出现少量的Aschoff细胞。病变后期，由于病变反复发作,赘生物被机化，引起纤维组织增生，导致瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩、瓣膜间互相粘连、腱索增粗、短缩，最后形成慢性心瓣膜病。