辩证施护病历书写----黄疸常见护理诊断及护理（三）.docx

时 间：2012-06-1615:0015:30地 点：护士长办公室主讲人：内 容：辩证施护病历书写一-黄疸常见护理诊断及护理(三)(七)舒适改变：皮肤瘙痒1、相关因素：与肝经湿热，熏蒸肌肤有关。2、预期目标：(1)皮肤瘙痒病症减轻或消失，有舒适感。(2)病人能掌握一般调护方法3、护理措施：(1)向病人讲解皮肤瘙痒的原因和诱发因素。(2)保持皮肤清洁，协助病人每天用温水擦浴，应穿质地柔软、清洁的内衣，防止化纤织物， 一方擦破感染。(3)指导病人，请剪指甲，勿用力重抓。假设有破溃及时处理，以防感染。(4)瘙痒严重者，局部可涂止痒剂或遵医嘱口服相关药物。睡眠差者，给予镇静剂，保证 病人正常睡眠。(5)忌食鱼、虾、蟹、咖啡、烟酒等辛辣刺激性海腥发物。鼓励多饮开水。(八)忧虑、悲观1相关因素(1) 与突然患病、缺乏心理准备有关。(2) 与病情严重、失去治疗信心有关。(3) 于对疾病的的认识缺乏、担忧预后不良有关。2预期目标(1) 病人有倾诉的机会，忧虑感减少。(2) 病人能接受护理人员帮助，配合治疗。(3) 病人对疾病的认识，对预后树立信心。3护理措施(1) 详细介绍病区情况，是病人尽快适应新环境。(2) 想病人解释疾病的发生、开展及预后等，解除病人对疾病的忧虑和悲观，增强信心， 更好的配合治疗。(3) 向明消毒隔离的意义和方法，指导病人正确使用污物纸。(4) 进行心理疏导帮助，指导病人采取放松治疗，如缓慢的深呼吸、练气功、听轻音乐， 使病人摆脱忧虑和悲观情绪，树立起战胜疾病的信心和勇气对生活不能治理的病人，给予思想上鼓励，主动协助做好生活护理，使之感到温暖， 增强战胜疾病的信心。(5) 护理人员说话速度宜慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问题，取得病人信任和 配合。(6) 热情帮助病人取得社会和家庭支持，解除后顾之忧，更能安心养病。(九)潜在并发症：急黄1、相关因素：与热度内陷有关2、预期目标：未发生急黄，先兆病症得到及时控制。3、护理措施密切观察病情变化，如黄疸突然加深，腹胀痛，恶心呕吐，体温升高，精神萎靡不 振，肌肤出现斑疹等急黄先兆病症，及时报告医生处理。(1) 保持病室内安静光线柔和，最好安排病人住单人病房。(2) 应绝对卧床休息，做好基础护理，尽量满足病人的生活所需。(3) 每四小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次。(4) 中药汤剂煎水量宜稍多些，并以凉服为宜，以助清热土黄。(5) 注意口腔清洁，可用生理盐水或中药银花甘草液漱口。(6) 病人的饮食以清淡生津为宜，多食水果和清凉饮料，如不能进食者，可静脉补液。(7) 应告诉病人皮肤瘙痒时切勿搔抓，以防皮肤损伤而感染。(8) 立即建立静脉通道，做好补充营养和抢救的准备。(10)注意观察病人二便情况，观察有无腹水和出血情况，如有上述情况。