辩证施护病历书写----黄疸常见护理诊断及护理（一）.docx

时 间：2012-03-10,15:0015:30地 点：护士长办公室主讲人：内 容：辩证施护病历书写一-黄疸常见护理诊断及护理(一)黄疸由湿邪蕴集、胆汁外溢而致，以目黄、身黄、小便黄为主要临床表现。其中目黄是本 病主要特征。根据病情及临床表现提出以下几个护理诊断：一、常见护理诊断：1、体温升高2、舒适改变：月完腹胀满3、脾胃功能失调：恶心、呕吐二、护理计划：(一)体温升高1 相关因素：(1)与外感湿热之邪有关。(2)与热毒炽盛有关。2、预期目标(1)病人体温逐渐恢复正常。(2)病人感觉舒适。3、护理措施(1)急性期应卧床休息，待黄疸消退、体温恢复正常、病症明显好转后，可逐渐恢复活动。但注意防止过度劳累。(2)观察黄疸的动态变化，如巩膜黄染的变化、皮肤颜色、尿色深浅和大便颜色变化，黄 疸与发热的关系。(3)阳黄病人可外用生姜周身擦拭或用茵陈蒿一把、生姜一块、捣烂于胸前四肢，每日一 次有效。(4)鼓励病人多饮水，阳黄兼高热伤津者，可取麦冬代茶饮。(5)但热无寒者，可采取物理降温，汗后及时擦干更衣。(6)高热大便秘结者，尊医嘱给予生大黄粉吞服。(7)饮食以低脂、低蛋白、清淡流质或半流质为主，忌肥腻、辛辣、烟酒之品。(8)教育病人黄疸消退后，不可骤然停药，并定期门诊复查，以免复发。（二）舒适改变：脱腹胀满1、相关因素：（1）与湿热中阻、脾失健运有关。（2）与缺乏饮食调护知识有关。2、预期目标：（1）病人主述月完腹胀满减轻或消失。（2）病人能掌握一般饮食知识和调护方法。3、护理措施：（1）指导病人在病情允许情况下，适当散步，促进胃肠蠕动。（2）湿困脾胃脱腹胀满时，尊医嘱隔姜灸神阙，或给予腹部热敷。（3）必要时尊医嘱针灸或指压中皖、气海、天枢、足三里等穴（4）及时指导病人及家属进行合理的饮食调护：饮食宜清淡、易消化、营养丰富的流质或半流食，多食新鲜蔬菜水果、腹胀者给萝卜、山楂、金桔等。（三）脾胃功能失调：恶心、呕吐1、相关因素：与浊邪上逆、胃气失和降有关。2、预期目标：（1）病人能掌握简易止呕方法（2）病人恶心呕吐减轻，有舒适感。3、护理措施：（1）观察呕吐的次数与呕吐物的性质。（2）保持病室干净整洁，空气新鲜，防止异味刺激，（3）及时版主病人清理呕吐物，保持口腔清洁，帮助病人漱口，呕吐严重者暂进饮食。（4）饮食宜清淡、营养丰富的流质，禁食煎炸、生冷、油腻、硬固之品。（5）遵医嘱针刺内关、合谷、止呕药。