卵巢囊肿蒂扭转的临床分析.docx

卵巢囊肿蒂扭转的临床分析卵巢囊肿蒂扭转的临床分析郭鳏卵巢囊肿蒂扭转是临床妇科常见急腹症，是指供给卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂, 引起剧烈腹痛，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转1. 一般多见于 青年女性和绝经后妇女，儿童及少年少见。卵巢肿瘤扭转沿 着蒂的方向发生，为顺时针或为逆时针。如扭转很轻，那么有 自然松懈之可能。如果卵巢囊肿发生急性扭转那么易发生坏死, 甚至破裂或者继发感染，会危急患者的生命，必须尽快手术 治疗。现将我院20*年*月20*年*月期间收治15例卵 巢囊肿蒂扭转患者的临床资料报告如下。1 一般资料我院20*年*月20*年*月期间收治卵巢囊肿蒂扭转患者15例，年龄1465岁，平均39. 5岁。15岁以下 2例，20岁60岁12例，60岁以上1例。其中合并妊娠 1例，绝经后妇女5例。术前明确诊断9例，拟诊5例，误 诊1例。1. 1临床表现全部病例均有下腹痛病史，其中急性腹痛6例，恶心、 呕吐者伴有触痛3例，腹胀2例，发热1例，肛门坠胀者3 例。入院前体检发现腹部肿物7例，经B超证实；血常规检 查白细胞正常计数。术前诊断为卵巢囊肿蒂扭转者11例，3 例因病症较轻而漏诊，1例误诊泌尿系结石，经手术探查确 诊。2治疗原那么卵巢囊肿蒂扭转的治疗一般选择患侧切除，但对于儿童 那么必须慎重手术，因为儿童正处于生长发育期，附件切除会 影响发生功能和将来的生育。对不能确诊为恶性病变者，应 尽可能实施保守治疗，以保存卵巢。无生育要求或病理检查 为恶性者，应尽快行患侧切除术。2. 1术前准备首先详细询问病史，开展必要的辅助检查。向家属及患 者介绍手术方法、时间、考前须知等，做好患者的思想工作。 必要时做血型和交叉配血试验，备好全血。指导病人进食高 蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强体质，预防性应用抗 生素，以减少术中可能的创伤和损伤引起的感染。术前12 小时嘱患者禁食，术前4小时禁水,术前一日行肥皂水灌肠， 术日晚可应用镇静剂保证充分睡眠。术前留置尿管。2. 2手术方式卵巢囊肿蒂扭转的手术方式多项选择择患侧切除。本组 15例患者合并妊娠1例，行人工流产术及附件摘除术。行患 侧附件切除7例，行附件切除、子宫切除术3例，行囊肿剔 除术5例。手术摘除卵巢囊肿大小2.74.916cm,其 中发生在左侧者6例，发生于右侧者9例。2. 3病理类型15例手术患者术后病理检查，单纯性囊肿4例，卵巢冠 囊肿1例，粘液性囊腺瘤2例，成熟性畸胎瘤2例，浆液性囊腺瘤1例，4例快速冰冻切片检查均为良性肿瘤，卵泡膜 细胞1例。3鉴别诊断卵巢囊肿可发生于任何年龄，临床表现以腹痛为主要病 症，所以误诊、漏诊发生率较高。各科医师要提高对卵巢囊 肿蒂扭转的认识，对急性腹痛伴恶心呕吐患者应做好鉴别诊 断工作。3.1 急性阑尾炎：阑尾炎一般早期即有发热表现，腹能 呈逐渐加重的转移性右下腹痛，盆腔无包块，化验室检查白 细胞计数增高。卵巢囊肿蒂扭转腹痛属非特异性，常突发一 侧下腹痛，阵发性或持续性阵发加剧，常因体位改变减轻或 加重，下腹部可能触及包块。B超检查可发现盆腔包块而确 诊。3.2 泌尿系结石：主要临床表现为血尿和疼痛，疼痛剧 烈，B超检查可见肾脏积水、膀胱内有光斑或输尿管上段扩 张。卵巢囊肿蒂扭转无泌尿系改变，疼痛时因体位而改变。综上所述，卵巢囊肿蒂扭转是妇科急诊手术的常见病因, 以急性腹痛、恶心呕吐为主要和首发病症。扭转严重者，极 易发生破裂和坏死出血，严重威胁患者安康及生命平安。老 年患者因机体对各种刺激反响力低下，病症体征不典型，合 并症多，应酌情制定手术方案，加强围术期护理，减少并发 症。儿童临床应做好鉴别诊断工作，对突然发生剧烈腹痛的 女童要首先怀疑本病.能以鉴别又不能除外卵巢囊肿蒂扭 转者应行超声检查可腹腔镜探查，做到早发现，早诊断、早 治疗，是决定治疗及预后的关键。手术以患者切除为主，如 生育期妇女有生育要求，或是儿童患者，假设未诊断确定恶性, 应尽力保存卵巢。参考文献1叶珊丰，张一清。22例老年妇女卵巢囊肿蒂扭转的 临床分析J.淅江创伤外科，20*,8.