药物治疗：皮肤清洁药和消毒防腐药.docx

药物治疗：皮肤清洁药和消毒防腐药皮肤清洁药和消毒防腐药仅供外用。清洁药具有清洁皮 肤或毛发和除去皮损上异物的功能。消毒剂能迅速杀灭病原 微生物，同时也能损伤机体组织，如甲醛。防腐药作用比拟 缓和，能抑制微生物的生长繁殖，对组织损害较轻，如乙醇。 使用消毒防腐药后需冲洗干净。抗菌药物请参阅16. 2。一、皮肤清洁药皮肤清洁药具有清洁皮肤或毛发和除去皮肤上异物的 功能。常用的有皂类、油类和氯化钠注射液等。皂类(soaps)：是脂肪酸或油脂与无机碱或有机碱反响 所产生的物质，pH值一般为910。肥皂中含有外表活性物 质，用温水和肥皂可对皮肤进行清洗，并可以除去皮损上的 鳞屑、结痂和其他异物。高脂皂中脂肪酸或油脂的含量较高, 能防止对皮肤的过度脱脂，但是其除污作用却因此而降低。液体肥皂(shampoo),又称香波，常用作毛发清洗剂， 如2%酮康噗香波。考前须知：碱性较大的肥皂对皮肤的脱脂作用较强，长 期使用会使皮肤变得干燥、粗糙，这类肥皂不适于皮脂缺乏 者，也不适于皮肤柔嫩的婴幼儿使用。中性或微酸性肥皂对 皮肤的脱脂和刺激作用较小。不良反响：肥皂的碱性和所含的外表活性物质等，可使皮肤产生原发刺激或变态反响性接触性皮炎。油类(oils)：包括矿物油类、植物油类和动物油类，常 用的有花生油、橄榄油、液体石蜡等。单纯的油类物质可以 清除皮损上的鳞屑、结痂和其他异物，它们对皮肤几乎没有 刺激。油类物质除具有清洁皮肤的作用外，还可作为油齐I、 软膏剂和乳膏剂等剂型的基质成分。溶液：氯化钠注射液：是0.9%的氯化钠水溶液，可用于 湿敷及冲洗皮损上的污物。二、消毒防腐药消毒防腐药(antiseptics)能杀灭病原微生物或抑制其 生长繁殖的制剂。消毒防腐药的作用机制可归纳为以下三类。第一，蛋白 质变性作用：如酚类、醇类、醛类、酸类和重金属等，它们 能够引起微生物原浆蛋白质凝固或变性，使其生长繁殖受到 抑制而死亡；第二，干扰酶系统：如重金属盐类能与微生物 的蛋白质疏基酶结合，使其活性降低或消失，从而影响其代 谢；氧化剂类和卤素类也能氧化微生物体内某些酶系统；染 料类的药物也可能是通过干扰微生物的某些酶系统而影响 其代谢过程；第三，增加胞浆膜通透性作用：胞浆膜通透性 的增加，可以使细胞内营养物质外漏而导致病原微生物的死 亡，到达杀菌目的。三、治疗药物1、高镒酸钾【适应证】用于急性皮炎或急性湿疹的湿敷、清洗溃疡 或脓疮、以及痔疮坐浴。【作用】有强氧化作用，具有强而快的杀菌作用，可除 臭、消毒，但作用短暂、表浅。清洗创面，坐浴，对红皮病 或大面积皮损者可供浸浴用。【考前须知】溶液应新鲜配制，久置或加温可迅速失效。 勿用于黏膜部位。【不良反响】对皮肤及器皿有一定的染色作用。高浓度 对皮肤有腐蚀和刺激作用。【禁忌证】口服可致口腔粘膜腐蚀、水肿、胃肠道出血、 肝胃功能损伤，严禁口服。【用法和用量】高镒酸钾水溶液：0. 1%0.5%用于清洗 创面。高锌酸钾水溶液：0.02%用于坐浴，浸浴；高镒酸钾水 溶液：0. 1%用于水果及食具的消毒。【制剂与规格】高镒酸钾：0.1g。2、过氧化氢溶液适用于清洗化脓性创面、皮肤溃疡等。应用3%过氧化氢 水溶液，用棉球蘸后清洗创面，也可冲洗或湿敷。对大面积 皮肤或口腔黏膜损害如寻常型天疱疮或重症多形红斑，可将 3%过氧化氢、2%普鲁卡因及0. 1%利凡诺溶液等量混合后湿敷 或漱口。3、硼酸【适应证】用于急性或亚急性皮炎湿疹有糜烂、渗液处 的冷湿敷。【考前须知】外用制剂，不可内服。婴幼儿慎用。忌证】不宜长期大面积外用,以免吸收中毒。【不良反响】大量吸收引起的急性毒不良反响有消化道、神经系统、心血管和泌尿系统病症，严重者可致死。慢性中 毒者可有乏力、厌食、脱发、月经紊乱及精神错乱等。【用法和用量】硼酸溶液：2%4虬冷湿敷，一日数次。4、苯酚【作用】有较强的杀菌作用，能杀灭大多数细菌，对芽 抱和病毒无效。低浓度时具有局部止痛和止痒作用，高浓度 时具有强烈的腐蚀作用。【适应证】用于皮肤轻度感染和瘙痒。【不良反响】对组织有腐蚀性和刺激性。【禁忌证】6个月以下婴儿禁用。【用法和用量】水溶液、乙醇溶液或软膏剂：0. 5%2%, 用于止痒、镇痛；乙醇溶液：5%10%,外搽手掌足跖用于手足多汗症的 治疗，外搽于腋窝用于腋臭，以止汗除臭等；20%以上的水溶液，用于急性女阴溃疡及软下疳等，杀 菌并刺激上皮生长，促进溃疡愈合，12次/日。5、乙醇【适应证】外用消毒。【作用】常用作消毒防腐用，能使蛋白质变性而发挥杀菌作用，但对芽抱无效。【不良反响】长期外用时由于乙醇具有去脂作用，可使 皮肤变得干燥。【用法和用量】75%W/W乙醇水溶液用于皮肤消毒。作为 溶媒，加入其他药物配成醋剂，如2%4%红霉素乙醇用于座 疮的治疗。【制剂与规格】稀乙醇：75%, 100ml： 500mlo6、甲醛【作用】水溶液对细菌、芽抱、真菌和病毒都有效，具 有消毒、防腐、止汗和收敛作用。【适应证】除消毒防腐作用外，还用作手足多汗症、腋 臭、寻常疣、扁平疣等的治疗。【考前须知】勿接触眼、外阴部黏膜。【禁忌证】对乙醇过敏者。【用法和用量】一般制成40%水溶液，即福尔马林溶液。510%福尔马林乙醇溶液或水溶液用于手足多汗和腋臭等；也用作外表消毒;1020%福尔马林水溶液用于寻常疣及扁平疣，将药液外搽于皮损上，一日2次，用于跖疣时可以药液浸泡患足, 每晚1次，一次510分钟。7、碘酊【适应证】用于一般皮肤消毒，也用于传染性软疣及头 癣等的治疗。【考前须知】碘对黏膜有刺激作用，因此不能用于黏膜 部位。【用法和用量】碘酊配方为碘2.0,碘化钾1.5,乙醇 50mL水加至100. 0mlo用于传染性软疣，应先以镣子夹去 疣体，然后外搽碘酊。用于头癣治疗，患者应剃去头发，白 天外用头癣软膏，晚上洗头后外搽碘酊。【制剂与规格】碘酊含碘2%与碘化钾1.2%。（2）含碘3%,与碘化钾1. 8%o8、聚维酮碘【适应证】皮肤消毒，外伤皮肤粘膜消毒，慢性咽喉炎,口腔溃疡等。【考前须知】妊娠、哺乳、皮肤破损和肾功能不全时慎用。【禁忌证】孕妇及哺乳期妇女禁用。【不良反响】偶见过敏不多见；面积较大的伤口和严重烧伤皮肤大面积使用可引起全身副反响，如代谢性酸中毒、 高钠血症以及肾功能损伤。【用法和用量】10%聚维酮碘乙醇溶液用于小伤口及感染，一日两次。用于手术操作前后的皮肤消毒；10%聚维酮碘溶液用于手术操作前后的皮肤消毒;5%聚维酮碘溶于外表活性剂中用于皮肤清洁。【制剂与规格】聚维碘溶液：(1)1%; (2)2.5%； (3)5%；(4)7. 5%； (5) 10%0聚维碘凝胶：(1)0. 5%； (2) l%o聚维碘乳膏：10%09、甲紫【适应证】用于皮肤和黏膜的化脓性感染、白念珠菌引起的口腔炎，也用于烫伤、烧伤等。【不良反响】对黏膜可能有刺激或引起接触性皮炎。【考前须知】面部有溃疡性损害时应慎用，不然可造成 皮肤着色；只能作短期外用，不能长期使用；大面积破损皮 肤不宜使用。【用法和用量】外用治疗黏膜感染，用1%水溶液外涂,一日2-3次;用于烧伤、烫伤，用0.的水溶液外涂。【制剂与规格】甲紫溶液：1%。甲紫糊剂：设。10、依沙口丫咤【适应证】适用于敏感革兰阳性菌及革兰阴性菌引起的 浅表皮肤感染，如创伤性伤口感染、化脓性皮肤感染等。【不良反响】有一定的致敏性，个别人可发生变态反响 性接触性皮炎。【用法和用量】0. 1%0. 2%利凡诺水溶液：作伤口或创面的清洗，湿敷用。复方利凡诺软膏、糊膏剂：用于化脓性皮肤病，外用前应首先清洗，然后以药膏外涂于患处，一日12次。【制剂与规格】乳酸依沙口丫咤溶液：0. 1%。软膏：1%。11、苯扎澳钱【作用】为阳离子外表活性剂，具有清洁、杀菌和消毒作用，对多种革兰阳性菌和阴性菌、芽抱、霉菌和多种病毒 均具有较强的杀灭作用。【适应证】用于皮肤、黏膜和小面积伤的消毒。【用法和用量】0.05%0. 1%新水溶液，外搽或浸泡;复发性毛囊炎的好发部位可经常以此溶液涂擦。12、氯己定用于创伤、烧伤、皮肤疾患的消毒。0.05%醋酸氯己定溶液或葡萄糖氯己定溶液，用于创伤、烧伤、皮肤疾患的消 毒；0.02%溶液作为膀胱灌注液，用于尿路感染；0.05%水溶 液用于冲洗创伤伤口。13、苯氧乙醇【作用】对铜绿假单胞菌有强抑菌作用，对变形杆菌和革兰阳性杆菌也有效。【适应证】铜绿假单胞菌感染的化脓性皮肤病。【用法和用量】1%2%苯氧乙醇水溶液或油剂，清洁后外用。【制剂与规格】苯氧乙醇溶液：1%； 2%o