辩证施护病历书写----聚证常见护理诊断及护理.docx

时 间：2010-01-20,15:0015:30地 点：护士长办公室主讲人：内 容：辩证施护病历书写-聚证常见护理诊断及护理聚证是指腹部胀痛的一种病证。病情和病机是无形，聚散无常，痛无定处。病属气分, 乃为腑病。根据临床表现提出以下几个护理诊断: 一、常见护理诊断.营养失调1 .脾胃功能失调：恶心、呕吐.活动无耐力二、护理计划（一）营养失调.相关因素：与阳气亏虚、气血缺乏有关。1 .预期目标：饮食增加。2 .护理措施（1）饮食护理：既保证饮食营养又遵守必要的饮食限制是改善肝功能、延缓病情进展的基 本措施。应向病人及家属说明导致营养状况下降的有关因素、饮食治疗的意义及原那么, 与病人共同制定符合治疗需要而又为其接受的饮食计划。饮食治疗原那么：高热量、高 蛋白质、高维生素、易消化饮食，并根据病情变化及时调整。1）蛋白质：是肝细胞修复和维持血浆清蛋白正常水平的重要物质基础，应保证其摄入 量。蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉为主。血氨升高时应限 制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加摄入量，并应选择植物蛋白，例如豆制 品，因其含蛋氨酸、芳香氨基酸和产氨氨基酸较少。2）维生素：新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素，例如西红柿、柑橘等富含维生素C, 日常食用以保证维生素的摄取。3）限制水钠：有腹水者应低盐或无盐饮食，钠限制在每天500800mg （氯化钠 1.22.0g）,进水量限制在每天1000ml左右。应向病人介绍各种食物的成分，例如： 高钠食物有咸肉、酱菜、酱油、罐头食品、含钠味精等，应尽量减少使用；含钠较 少的食物有粮谷类、瓜茄类、水果等。评估病人有无不恰当的饮食习惯而加重水钠 潴留，切实控制钠和水的摄入量。限钠饮食常使病人感到食物淡而无味，可适当添 加柠檬汁、食醋等，改善食品的调味，以增进食欲，4）防止损伤曲张静脉：食管胃底静脉曲张者应食菜泥、肉末、软食，进餐时细嚼慢咽， 咽下的食团宜小且光滑，切勿混入糠皮、硬屑、鱼刺、甲壳等，以防损伤曲张的静 脉导致出血。（2）营养支持：必要时遵医嘱给予静脉补充营养，如高渗葡萄糖液、复方氨基酸、清蛋白 或新鲜血。（3）营养状况监测：经常评估病人的饮食和营养状况，包括每天的食品和进食量，体重和 实验室检查有关指标的变化。（二）、脾胃功能失调：恶心、呕吐1、相关因素：湿热蕴中、胃气上逆有关2、预期目标：恶心、呕吐病症减轻、有舒适感3、护理措施：（1）、观察病人呕吐物内容、颜色、气味及呕吐时间，必要时留标本送检，并做记录。（2）病人呕吐时间取半座位，头转向一侧，轻轻拍背或胃部上下按摩，以降胃气上逆。（3）病人呕吐较重时，遵医嘱针刺内关、合谷、中脱、足三里等穴，以降逆止呕。（4）指导病人注意口腔清洁，可用淡盐水、银花甘草液等漱口，每日3-4次，以减少口腔 异味及感染。（5）汤药宜少量频服，服药前可在舌根滴姜汁，药后静卧片刻，以减轻呕逆病症。（三）、活动无耐力1、相关因素：与神疲乏力有关2、预期目标：病人逐渐增强活动耐力，自理能力。3、护理措施：（1）、向病人解释有关疾病的知识，产生的原因及应对的方法。（2）加强基础护理，掌握病人的生活习惯和爱好，及时解决病人的需求。（3）注意休息，根据病情帮助病人制定动静结合和自理生活计划。（4）注意调理脾胃，补益气血，可食山药、莲子、等健脾利湿之品。食欲恢复后，再增加 瘦肉、鱼蛋类、鸡汤等补益气血之品。忌生冷、瓜果和烟酒等食品，巩固疗效，以防复发。（5）为病人创造一个优美的修养环境，促进睡眠，恢复正气，增加活动耐力。