复合树脂充填术.ppt

复合树脂充填术现在学习的是第1页，共62页复合树脂分类复合树脂分类现在学习的是第2页，共62页固化方式分类固化方式分类化学固化化学固化光固化光固化光化学固化光化学固化现在学习的是第3页，共62页用途分类用途分类前牙前牙后牙后牙通用型通用型现在学习的是第4页，共62页无机填料颗粒度分类无机填料颗粒度分类现在学习的是第5页，共62页大颗粒型复合树脂大颗粒型复合树脂 (传统型传统型)(conventional macrofill composite resin)特点：特点：颗粒大颗粒大 812um填料含量填料含量 7080%抗压强度、硬度高抗压强度、硬度高热膨胀系数优于其它树脂热膨胀系数优于其它树脂树脂基质软，易磨损，树脂基质软，易磨损，粗糙，菌斑积聚，着色，粗糙，菌斑积聚，着色，抛光难抛光难现在学习的是第6页，共62页超微颗粒型复合树脂超微颗粒型复合树脂 (可抛光型可抛光型)(microfill composite resin)特点：特点：粒度细粒度细 0.010.04um填料少填料少 35%50%表面光洁度佳，适用于美容修复表面光洁度佳，适用于美容修复物理、机械性能低物理、机械性能低、类洞类洞不可用不可用吸水率吸水率热膨胀系数热膨胀系数 现在学习的是第7页，共62页小颗粒型复合树脂小颗粒型复合树脂(minifill composite resin)特点：特点：填料颗粒填料颗粒 0.11um填料量填料量 80%重金属研磨玻璃粉，重金属研磨玻璃粉，X线阻射线阻射超微颗粒超微颗粒 表面光洁表面光洁物理机械性能物理机械性能 、类洞类洞 表面光洁度表面光洁度 低于超微、混合低于超微、混合现在学习的是第8页，共62页混合型复合树脂混合型复合树脂(hybrid composite resin) 超微填料超微填料+较大颗粒填料较大颗粒填料 特点：特点：填料填料 20% 胶体二氧化硅胶体二氧化硅 0.040.4um 80% 重金属研磨玻璃粉重金属研磨玻璃粉 0.61.0um填料量填料量 75%80%光洁度光洁度较好的物理、机械性能较好的物理、机械性能现在学习的是第9页，共62页性能：性能：介于传统型、小颗粒型之间介于传统型、小颗粒型之间优于超微颗粒型优于超微颗粒型特点：特点：强度强度色度范围色度范围热膨胀系数热膨胀系数边沿应力、微渗漏少边沿应力、微渗漏少表面光洁度长期保持困难表面光洁度长期保持困难颗粒度大颗粒度大用途：用途：前牙修复，前牙修复， 、类洞等类洞等现在学习的是第10页，共62页流动性树脂流动性树脂(flowable composite 1995)特点：特点：增加了填料粒度增加了填料粒度减少了填料含量减少了填料含量材料粘度材料粘度，易于操作，易于操作物理机械性能欠佳物理机械性能欠佳用途：用途：窝洞垫底窝洞垫底深而细裂沟修复深而细裂沟修复点隙裂沟封闭点隙裂沟封闭现在学习的是第11页，共62页纳米颗粒型复合树脂纳米颗粒型复合树脂(nanofill composite resin)颗粒度颗粒度 0.0050.01um不使用硅化填料不使用硅化填料凝集成丛凝集成丛不产生散射不产生散射现在学习的是第12页，共62页影响复合树脂充填性能的因素影响复合树脂充填性能的因素现在学习的是第13页，共62页工作时间与结固时间工作时间与结固时间(working time and setting time)58分钟内完成分钟内完成15分钟分钟 达到物理机械性能达到物理机械性能现在学习的是第14页，共62页聚合收缩聚合收缩(polymerization shrinkage)现在学习的是第15页，共62页过冷过热敏感过冷过热敏感继发龋继发龋现在学习的是第16页，共62页病人: 我每次吃糖或者 喝凉水的时候 就会牙痛 “ 活力: +/+颈部: o.k.现在学习的是第17页，共62页聚合前聚合前现在学习的是第18页，共62页聚合前期聚合前期树脂仍然可以流动树脂仍然可以流动没有收缩力没有收缩力现在学习的是第19页，共62页聚合后期聚合后期间隙形成：间隙形成：粘合力粘合力 小于小于 收缩力收缩力现在学习的是第20页，共62页咬合力咬合力疼痛感受器未封闭的牙本质小管液体流动术后咀嚼不适术后咀嚼不适现在学习的是第21页，共62页影响聚合收缩因素影响聚合收缩因素材料材料 无机填料体积收缩无机填料体积收缩 67%填料树脂填料树脂 5% 目前目前 0.51.4%光固化灯高强度照射光固化灯高强度照射现在学习的是第22页，共62页解决方法解决方法现在学习的是第23页，共62页11234分层固化？分层固化？整体固化整体固化?现在学习的是第24页，共62页整体固化是整体固化是 不合理的不合理的. 高的形状因子和大体积会导致最大的收缩力 超过2.5 mm 的填充物不能被均匀地光固化(经常为经常为“可压缩性复合物可压缩性复合物“推荐推荐)现在学习的是第25页，共62页 可由可由 控制控制现在学习的是第26页，共62页流动树脂或封闭剂流动树脂或封闭剂垫底材料垫底材料 现在学习的是第27页，共62页1= 牙本质粘接剂牙本质粘接剂2= 可流动性树脂可流动性树脂3-5= 细填料混合型复合树脂细填料混合型复合树脂每次每次2-2.5mm厚度厚度13452现在学习的是第28页，共62页软启动光固化灯软启动光固化灯现在学习的是第29页，共62页柔和开始的光照聚合柔和开始的光照聚合t/s收缩力收缩力持续性高度强光照持续性高度强光照在聚合最初的几秒里保持低收缩力特别重要在聚合最初的几秒里保持低收缩力特别重要现在学习的是第30页，共62页“使用两步法材料的流动性较高，在聚合过程中腔洞的收缩力减低，因此保留了边缘的完整性 。”(Koran & Krschner, American Journal of Dentistry, Feb 1998)现在学习的是第31页，共62页表面特性表面特性 (surface characteristics)表面硬度、粗糙度、耐磨性能表面硬度、粗糙度、耐磨性能硬度与树脂填料含量相关硬度与树脂填料含量相关现在学习的是第32页，共62页粗糙度粗糙度填料颗粒度、量、树脂填料颗粒度、量、树脂 微孔微孔 赛璐芬成形片赛璐芬成形片 少作修整少作修整耐磨性耐磨性低于银汞合金低于银汞合金 压缩型树脂压缩型树脂 第第4、5、6代树脂代树脂现在学习的是第33页，共62页固化深度固化深度(depth of cure)光源性质光源性质 紫外光紫外光 2.53.0mm 可见光可见光 1.52.0mm现在学习的是第34页，共62页引发剂、吸收剂引发剂、吸收剂特定波长特定波长光亮度充足光亮度充足填料粒度与含量填料粒度与含量填料粒度细、量多填料粒度细、量多 固化深度浅固化深度浅填料粒度大、量少填料粒度大、量少 固化深度深固化深度深现在学习的是第35页，共62页照射距离照射距离 0.51mm 大于大于6mm 聚合能力聚合能力50%树脂颜色树脂颜色 固化深度与颜色呈反比固化深度与颜色呈反比 时间呈正比时间呈正比牙组织牙组织 厚度厚度1mm固化深度减少固化深度减少 1.21.5mm现在学习的是第36页，共62页牙髓牙本质生物相容性牙髓牙本质生物相容性树脂类材料均有刺激性树脂类材料均有刺激性刺激来源：单体刺激来源：单体 酸蚀酸蚀 固化产热固化产热 高膨胀系数高膨胀系数 洞缘裂隙洞缘裂隙牙本质厚度少于牙本质厚度少于2mm，必须垫底，必须垫底现在学习的是第37页，共62页釉质粘接技术釉质粘接技术现在学习的是第38页，共62页酸蚀技术酸蚀技术(Acid Etching Technique)酸蚀：酸蚀：增加釉质表面可湿性增加釉质表面可湿性牙釉质表面脱矿牙釉质表面脱矿树脂突树脂突机械性嵌合机械性嵌合(Buonocore 1955)现在学习的是第39页，共62页釉质粘接技术：釉质粘接技术：牙齿组织牙齿组织酸蚀剂酸蚀剂复合树脂共聚复合树脂共聚牙充填物折裂牙充填物折裂树脂突颈部树脂突颈部酸蚀酸蚀+粘接粘接现代粘接技术基础现代粘接技术基础现在学习的是第40页，共62页存在问题：存在问题：釉质面积有限釉质面积有限釉质、牙本质结构不同釉质、牙本质结构不同表面潮湿表面潮湿釉质和牙本质不可能截然分开釉质和牙本质不可能截然分开现在学习的是第41页，共62页全酸蚀、湿粘接技术全酸蚀、湿粘接技术(Total-etching,moist adhesion technique)现在学习的是第42页，共62页牙本质小管分布及特点：牙本质小管分布及特点：管径管径 内粗外细内粗外细单位面积小管数单位面积小管数 浅浅少少 深深多多现在学习的是第43页，共62页管间牙本质管间牙本质管周牙本质管周牙本质现在学习的是第44页，共62页*管间牙本质管间牙本质牙本质小管牙本质小管成牙质细胞突起成牙质细胞突起*现在学习的是第45页，共62页现在学习的是第46页，共62页主要步骤主要步骤处理剂处理剂(conditioner) 去除玷污层、管塞去除玷污层、管塞 脱矿脱矿 胶原纤维网胶原纤维网现在学习的是第47页，共62页玷污层玷污层酸蚀酸蚀二次湿润二次湿润吹干吹干牙髓牙髓牙本质表层牙本质表层Eliades G; Vougiouklakis G; Palaghias G Dent Mater 1999 Sep;15(5):310-7 现在学习的是第48页，共62页底胶底胶(primer)：(亲水性单体亲水性单体+溶剂溶剂) HEMA(羟基乙基甲基丙烯酸酯羟基乙基甲基丙烯酸酯) 湿润湿润 渗透渗透现在学习的是第49页，共62页牙髓牙髓溶解剂溶解剂 + 单体单体取代水取代水现在学习的是第50页，共62页牙髓牙髓现在学习的是第51页，共62页牙髓牙髓溶解剂空气空气现在学习的是第52页，共62页粘接剂粘接剂(bonding) 牙釉质、牙本质牙釉质、牙本质 底胶底胶+树脂共聚树脂共聚 混合层混合层(hubrid layer) 树脂树脂-牙本质界面：增强封闭，牙本质界面：增强封闭， 减少微渗漏减少微渗漏现在学习的是第53页，共62页牙髓牙髓光固化光固化现在学习的是第54页，共62页牙髓牙髓树脂现在学习的是第55页，共62页树脂、胶原纤维及部分脱矿的牙本质互相渗透的区域 现在学习的是第56页，共62页粘接层粘接层树脂突树脂突粘接剂未渗透的牙本粘接剂未渗透的牙本质质侧支侧支混合层混合层复合树脂复合树脂现在学习的是第57页，共62页侧支 树脂突 混合层粘接层现在学习的是第58页，共62页总结总结牙本质表层酸蚀处理，以去除玷污牙本质表层酸蚀处理，以去除玷污层及其管塞，并使牙本质脱矿，但需保层及其管塞，并使牙本质脱矿，但需保证不致因此而导致牙本质中遗留的胶原证不致因此而导致牙本质中遗留的胶原纤维塌陷，影响底胶与树脂的渗入。纤维塌陷，影响底胶与树脂的渗入。现在学习的是第59页，共62页总结总结粘结树脂在潮湿条件下迅速渗入脱粘结树脂在潮湿条件下迅速渗入脱矿牙本质深层，与胶原纤维相互浸渍，矿牙本质深层，与胶原纤维相互浸渍，包绕并于牙本质小管中形成树脂突，就包绕并于牙本质小管中形成树脂突，就地聚合并保持稳定，从而达到粘结效果。地聚合并保持稳定，从而达到粘结效果。现在学习的是第60页，共62页色泽多种色泽多种传统及光固化无传统及光固化无X线显影线显影含银显影含银显影5年以上年以上现在学习的是第61页，共62页感谢大家观看8/24/2022现在学习的是第62页，共62页