呼吸系统练习题(8页).doc

-呼吸系统练习题-第 8 页1慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是： A黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落 B管壁充血、水肿 C黏膜上皮纤毛倒伏、脱失 D细支气管周围炎 E黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化2.反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是下列哪一项：l-抗胰蛋白酶的活性降低 B破坏小支气管壁软骨而失去支架作用 C使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞 E使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱3慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是： A大气道功能异常 B小气道功能异常 C大、小气道气流阻塞 D限制性通气功能障碍 E以上都不是4胸部触诊语音震颤减弱的是下列哪一项： A肺脓肿 B肺梗死 C阻塞性肺气肿 D空洞型肺结核 E大叶性肺炎5.、男性，63岁，吸烟42年余，慢性咳嗽，咳痰22年余。近4年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是： A大叶性肺炎 B肺气肿 C胸腔积液 D肺癌 E气胸6 正常青年人胸部一般不会出现的叩诊音是：7 A鼓音 B. 浊音 C实音 D清音 E过清音7.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是： A咳嗽加重 B咳白色泡沫痰与黏液痰 C咳脓性痰且痰量增加 D肺部有哮鸣音 E肺底部有细湿啰音 8.男性，55岁。反复咳嗽咳痰5年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积用力肺活量为55%，残气容量35%。诊断为： A慢性单纯型支气管炎 B. 慢性喘息型支气管炎 C支气管哮喘 D慢性支气管炎合并肺气肿 E气胸9.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为下列哪一项： A溴己新 B. 氧氟沙星 C羧甲司坦 D氨溴索 E可待因10.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪种不应该使用抗生素： A咳黏液样痰 B发热 C喘息伴哮鸣音 D两肺下部散在湿啰音×l09 /L 11.下列哪一项不是引起缺氧性肺血管收缩的体液因素： A白三烯增加 B. 前列腺素增加 C血栓素增加 D内皮素释放增加 E一氧化氮生成增加 12慢性肺源性心脏病发生的关键环节是： A肺动脉分支血栓栓塞 B肺气肿 C肺动脉高压 D肺间质纤维化 E肺部缺氧 A慢性缺氧所致肺血管重建 B. 缺氧性肺血管收缩 C支气管肺感染和阻塞 D血液黏稠度增加 E气道高反应性 13肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是： 14.肺心病肺动脉高压形成的功能因素是：15.女性，70岁。反复咳嗽、咳痰、气促31年，心悸、水肿7年，近3周来症状加重人院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下5cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用： A强心剂 B. 利尿剂 C心血管扩张剂 D抗生素 E镇静剂16.男性，68岁。反复咳嗽、咳痰25年，喘憋伴间断下肢水肿9年。体检：血压145/90mmHg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查见：、III导联P波振幅为0. 26mV;导联P波直立,振幅为0. 2mV;P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是： A右心房扩大 B右心室肥大 C左心房扩大 D左心室肥大 E室间隔肥厚17男性，70岁，重度吸烟史。家属发现患者呼之不应，半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：血压150/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干、湿啰音，A2<P2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是： A动脉血气分析B胸部X线片 C心脏超声波 D动态心电图 EPET 18.女性，60岁。反复咳嗽、咳痰1年，心悸、气急4年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为： A慢支十肺气肿 B. 慢性支气管炎（慢支） c慢支十肺气肿十肺心病 D慢支十风湿性心瓣膜病 E肺纤维化女性，70岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：体温38，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。19.该病例最适当的诊断应为： A肺癌 B慢性阻塞性肺疾病 CCOPD+肺心病 D支气管哮喘 E慢支十肺气肿十冠心病20.下列哪项为明确诊断首选的检查： A血胆固醇和甘油三酯测定 B心电图检查 C胸部X线检查 DPET E痰培养及药敏试验21.下列哪项是慢性肺心病引起的最常见的心律失常： A房性早搏和房性心动过速 B心房颤动 C室性早搏 D室性心动过速 E室颤22.下列关于慢性肺心病应用洋地黄类药物错误的叙述是： A应该先抗感染治疗 B. 应用前需纠正缺氧 C用小剂量、快作用制剂 D心率7080次分为疗效指标 E心衰纠正即停用23女性，50岁。发作性呼吸困难5年，再发5天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：血压130/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是： A大支气管狭窄 C小支气管狭窄 D呼吸面积减少 E肺癌24.下列哪项提示支气管哮喘患者病情危重： A脉压增加 B. 呼气相延长 C呼吸性碱中毒 D胸腹矛盾运动 E呼吸加快25.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在： A肺活量减少 B最大通气量增加 C第一秒用力呼气容积减少 D弥散量减少 E肺容量减少26.男性，22岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽3年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是： A最大呼气流量显著降低 B. 一秒钟用力呼气容积降低 C最大呼气中段流量降低 D支气管舒张试验阳性 E抗生素治疗有效27.表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是： A一秒钟用力呼气容积(FEVl)>60%预计值 B最大呼气流量(PEF)>60%预计值 C吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15% D吸人倍氯米松后FEV1增加率>15% E以上都不是28.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是下列哪一项： ApH上升，Pa02下降，PaCO2降低 B. pH上升，Pa02下降，PaC02上升 CpH下降，Pa02下降，PaC02降低 DpH下降，Pa02下降，PaC02上升 EpH正常，PaO2下降，PaC02上升29.支气管哮喘10年，规律吸人糖皮质激素。近2周再次出现喘息发作，夜间症状明显，不宜采取的是： A加用长效茶碱 B加用小剂量口服激素 C加用短效受体激动剂 D增加吸入激素剂量 E加长效受体激动剂30.支气管扩张的典型临床表现为： A慢性咳嗽，痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音 B慢性咳嗽，咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音 C慢性咳嗽，咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音 D慢性咳嗽，咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音 E慢性咳嗽，咳铁锈色痰，高热，病变部位可有干、湿啰音31.较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是下列哪项疾病： A支气管哮喘 C慢性支气管炎 D支气管扩张症 E急性支气管炎32.下列哪项不符合大叶性肺炎的表现： A属浆液性炎 B多由肺炎双球菌引起 C. 町继发肺脓肿 D肺泡炎症为主 E可继发肺肉质变33.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了下列哪种疾病： A肺炎球菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C克雷白杆菌肺炎 D绿脓杆菌肺炎 E支原体肺炎34.有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是：A大肠杆菌 C铜绿假单胞菌 D肺炎克雷白杆菌 E金黄色葡萄球菌，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115次分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC 21×l09 /L，N O90，该患者最可能诊断是： A肺癌 B. 急性左心衰 C重症肺炎 D. 干酪性肺炎 E支原体肺炎36.该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压l00/60mmHg，动脉血气分析（面罩吸氧5L/min）提示：PaO250mmHg, PaC0228mmHg，HC03-16mmol/L，此时首选择措施是： A静脉点滴糖皮质激素 B. 静脉点滴呼吸兴奋剂 C人工口对口呼吸 D静脉点滴碳酸氢钠 E机械通气37.女性，60岁，高热3天，咳嗽，咳铁锈色痰，白细胞增高，胸片呈左上肺片状阴影。最有可能的诊断是： A军团菌肺炎 B肺曲菌病 C肺炎链球菌肺炎 D卡氏囊虫肺炎 E肺癌，脉搏106次分，呼吸25次分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常 规化验：白细胞15×l09 /L。对该患者诊断最有意义的检查是： A痰培养加药敏试验B. 心电图检查 C腹部超声波检查 DPET E胸部X线正侧位摄片39该患者的中等湿啰音产生机制是： A气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音 B.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音 C气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音 D是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音 E是患者无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音40.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是： A一般患者每次肌注80万U，每8小时1次 B每日剂量800万U，加在500ml输液中缓慢静滴 C每日剂量800万U，分3次静脉滴注 D静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完 E对青霉素过敏者不可使用此药×l09 /L，胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能得的是： A金黄色葡萄球菌肺炎 B肺炎链球菌肺炎C肺炎支原体肺炎 D干酪性肺炎 E绿脓杆菌肺炎42.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其机制是： A肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致 B病变中的炎性渗出液黏稠而重 C细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成 D肺泡内的纤维蛋白渗出较多 E肺泡内的渗出含有较多的红白细胞43.关于肺炎链球菌肺炎错误的叙述是下列哪一项： A起病急 B. 咳砖红色痰 C不易形成空洞 D首选青霉素 E病前数日可有上感史44.肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是下列哪项： A早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影 B肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成 C肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿 D呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征 E病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞45.男性，40岁。发热咳嗽、咳痰2周，近2周来咳大量脓性臭痰，量约200ml/D。体检：体温40，右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指(+)。应考虑的诊断为：A支气管炎B急性肺脓肿C肺炎球菌肺炎D支气管扩张 E肺癌46.男性，40岁。诊断为“吸人性肺炎”，其最常见的病原菌是：A肺炎链球菌B大肠杆菌C绿脓杆菌D肺炎克雷白杆菌 E厌氧菌47.血源性肺脓肿最常见的病原体是下列哪种细菌： A大肠杆菌 B产气杆菌 C金黄色葡萄球菌 D肺炎链球菌 E草绿色链球菌 A肺炎链球菌 B金黄色葡萄球菌 C呼吸道合胞病毒 D大肠埃希菌 E肺炎支原体 （48-49题选项） 48肺脓肿的常见病原体是： 49喘憋性肺炎常见的病原体是：50.结核病最重要的社会传染源是下列哪型肺结核： A原发性肺结核 B. 结核球 C急性粟粒性肺结核 D慢性血行播散型肺结核 E慢性纤维空洞型肺结核