2015年中医内科诊治.doc

中医内科学诊疗汇总XXXX镇卫生院 XXXX1感冒：风寒束表证辛温解表荆防达表汤或防败毒散。风热犯表证辛凉解表银 散或葱豉桔梗汤。暑湿伤表证清暑祛湿解表新加香薷钦。气虚感冒益气解表参苏钦。阴虚感冒滋阴解表加减葳生汤化裁。2咳嗽：风寒袭肺证三拗汤合止嗽散。风热犯肺证疏风清热，宣肺止咳桑菊钦。风燥伤肺证桑杏汤。痰湿蕴肺证二陈平胃散合三子养亲汤。痰热郁肺证清金化痰汤。肝火犯肺证黛蛤散合加减泻白散加减。肺阴亏耗证沙参麦冬汤。3哮病：冷哮证宣肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤或青龙汤加减。热哮证清热宣肺，化痰定喘。定喘汤或越婢加半夏汤。寒包热哮证小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤。风痰哮证三子养亲汤加味。虚哮证补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤。喘脱危证回阳急救汤合生脉饮。肺脾气虚证健脾益气，补土生金。六君子汤。肺肾两虚证生脉地黄汤合金水六君煎。4喘证：风寒壅肺证麻黄汤合华盖散。表寒肺热证麻杳石甘汤。痰热郁证桑白皮汤。痰浊阻肺证二陈汤合三子养亲汤。肺气郁痹证开郁降气平喘。五磨饮子。肺气虚耗证生脉散合补肺汤。肾虚不纳证金匮肾气丸合参蛤散。正虚喘脱证参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。5肺痈：初期银翘散。成痈期用千金苇茎汤合如金解毒散。溃脓期加味桔梗汤。恢复期沙参清肺汤或桔梗杏仁煎。肺痨：肺阴亏损证月华丸。虚火灼肺证百合固金汤合秦艽鳖甲散。气阴耗伤证保真汤或参苓白术散。阴阳虚损证补天大造丸。6肺胀：痰浊壅肺证苏子降气汤合三子养亲汤。痰热郁肺证越婢加半夏汤或桑白皮汤。痰蒙神窍证涤痰汤。阳虚水泛证真武汤合五苓散。肺贤气虚证平喘固本汤合补肺汤喘脱危象者，急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳肾。7肺痿：虚热证麦门冬汤合清燥救肺汤。虚寒证甘草干姜汤或生姜甘草汤。8心悸：心虚胆怯症安神定志丸。心血不足证归脾汤。阴虚火旺证天王补心丹合朱砂安神丸。心阳不振证桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。水饮凌心证苓桂术甘汤。瘀阻心脉证桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。痰火扰心证黄连温胆汤。9胸痹：心血瘀阻证血府逐瘀汤。气滞心胸证柴胡疏肝散。痰浊闭阻证枯萎薤白半夏汤合涤痰汤。寒凝心脉证枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。气阴两虚证生脉散合人参荣汤。心肾阴虚证天王补心丹合灸甘草汤。心肾阳虚证参附汤合右归饮。真心痛：气虚血瘀保元汤合血府逐瘀汤。寒凝心脉当归四逆汤加味。正虚阳脱四逆加人参汤。10不寐：肝火扰心证龙胆泻肝汤。痰热扰心证黄连温胆汤。心脾两虚证归脾汤。心肾不交证六味地黄丸合交泰丸。心胆气虚证安神定志丸合酸枣仁汤。11癫狂：癫证，痰气郁结证逍遥散合顺气导痰汤。心脾两虚证养心汤合越鞠丸。狂证，痰火扰神证生铁落饮。痰热瘀结证癫狂梦醒汤。半夏、胆南星、陈皮；柴胡、香附、青皮；桃仁、赤芍、丹参。火盛阴伤证二阴煎合琥珀养心丹。12痫病：风痰闭阻症定痫丸。痰火扰神证龙胆泻肝汤合涤痰汤。瘀阻脑络证通窍活血汤。心脾两虚证六君子汤合归脾汤。心肾亏虚证左归丸合天王补心丹。13痴呆：髓海不足证七福饮。脾肾两虚证腰膝酸软，食少纳呆，鸡鸣泄泻。还少丹。熟地、枸杞子、山萸肉滋阴补肾；肉苁蓉、巴戟天、小茴香助命火，补肾气；杜仲、怀年膝、楮实子补益肝肾；党参、白术、茯苓、山药、大枣益气健脾；菖蒲、远志、五味子宣窍安 神。痰浊蒙窍证涤痰汤。瘀血内阻证通窍活血汤。14厥证；气厥，实证通关散合五磨饮子。虚证生脉注射液、参附注射液、回味回阳饮。血厥，实证羚角钩藤汤或通瘀煎。虚证急用独参汤灌服，继服人参养营汤。痰厥导痰汤。15胃痛：寒邪客胃证；饮食伤胃证；肝气犯胃证柴胡疏肝散。湿热中阻证清中汤。瘀血停胃证失笑散合丹参饮。胃阴亏耗证 一贯煎合芍药甘草汤。脾胃虚寒证黄芪建中汤。16痞满：实痞，饮食内停证保和丸。痰湿中阻证二陈平胃汤。湿热阻胃证泻心汤合连朴饮。肝胃不和证越鞠丸合枳术丸。虚痞，脾胃虚弱证补中益气汤。胃阴不足证益胃汤。生地、麦冬、沙参、玉竹滋阴养胃；17呕吐：实证，外邪犯胃证藿香正气散。食滞内停证保和丸。痰饮内阻证小半夏汤合苓桂术甘汤。肝气犯胃证四七汤。苏叶、厚朴；半夏、生姜、茯苓、大枣。虚证，脾胃气虚证香砂六君子。脾胃阳虚证理中汤。胃阴不足证麦门冬汤。18噎膈：痰气交阻证启膈散郁金、砂仁壳、丹参开郁利气；沙参、贝母润燥化痰；茯苓健脾和中；杵头糠治卒噎；荷叶蒂和胃降逆。瘀血内结证通幽汤生地、熟地、当归；桃仁、红花。津亏热结证沙参麦冬汤。气虚阳微证补气运脾汤。19呃逆：胃中寒冷证丁香散。胃火上逆证竹叶石膏汤。气机郁滞证五磨饮子。脾胃阳虚证理中丸。胃阴不足证益胃汤合橘皮竹茹汤。20腹痛：寒邪内阻证良附丸合正气天香散。湿热壅滞证大承气汤。饮食积滞证枳实导滞丸。肝郁气滞证柴胡疏肝散。瘀血内停证少腹逐瘀汤。中虚脏寒证小建中汤。21泄泻：寒湿内盛证藿香正气散。湿热伤中证葛根芩连汤。食滞肠胃证保和丸。脾胃虚弱证参苓白术散。肾阳虚衰证四神丸。肝气乘脾证痛泻要方。22痢疾：湿热痢芍药汤。疫毒痢白头翁汤合芍药汤。寒湿痢不换正气散。阴虚痢黄连阿胶汤合驻车丸。虚寒痢桃花汤合真人养脏汤。休息痢连理汤。23便秘：实秘，热秘麻子仁丸。气秘六磨汤。冷秘温脾汤合半硫丸。虚秘，气虚秘黄芪汤。血虚秘润肠丸。阴虚秘增液汤。阳虚秘济川煎。24胁痛，肝郁气滞证柴胡疏肝散。肝胆湿热证龙胆泻肝汤。瘀血阻络证血府逐瘀汤或复元活血汤。肝络失养证 一贯煎。25黄疸：阳黄，热重于湿证茵陈蒿汤。湿重于热证茵陈五苓散合甘露消毒丹。胆腑郁热证大柴胡汤。疫毒炽盛证（急黄）犀角散加味。阴黄，寒湿阻遏证茵陈术附汤。脾虚湿滞证黄芪建中汤。黄疸消退后的调治，湿热留恋证茵陈四苓散。肝脾不调证柴胡疏肝散或归芍六君子汤。气滞血瘀证逍遥散合鳖甲煎丸。26积聚：聚证，肝气郁结证逍遥散、木香顺气散。食滞痰阻证六磨汤为主方。积证，气滞血阻证柴胡疏肝散合失笑散。瘀血内结证。膈下逐瘀汤合六君子汤。正虚瘀结证八珍汤合化积丸。27鼓胀：气滞湿阻证柴胡疏肝散合胃苓汤。水湿困脾证实脾饮。水热蕴结证中满分消丸合茵陈蒿汤。瘀结水留证调营饮。阳虚水盛证附子理苓汤或济生肾气丸。阴虚水停证六味地黄丸合一贯煎。28头痛：风寒头痛川芎茶调散。风热头痛芎芷石膏汤。风湿头痛羌活胜湿汤。肝阳头痛天麻钩藤饮。血虚头痛加味四物汤。痰浊头痛半夏白术天麻汤。肾虚头痛大补元煎。瘀血头痛通窍活血汤。29眩晕：肝阳上亢证天麻钩藤饮。气血亏虚证归脾汤。肾精不足证左归丸。痰湿中阻证半夏白术天麻汤。瘀血阻窍证通窍活血汤。30中风：中经络，风痰入络证真方白丸子。风阳上扰证天麻钩滕饮。阴虚风动证镇肝息风汤。中腑脏，闭证，痰热腑实证桃仁承气汤。痰火瘀闭证羚角钩藤汤。痰浊瘀闭证涤痰汤。脱证（阴竭阳亡）参附汤合生脉散加味。恢复期，风痰瘀阻证解语丹。气虚络瘀证补阳还五汤。肝肾亏虚证左归合地黄饮子。31瘿病：气郁痰阻证四海舒郁丸。痰结血瘀证海港玉壶汤。肝火旺盛证栀子清肝汤合消瘰丸。心肝阴虚证天王补心丹或一贯煎。32疟疾：正疟柴胡截疟饮或截疟七宝饮。温疟白虎加桂枝汤或白虎加人参汤。寒疟柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮。瘴疟，热瘴清瘴汤。冷瘴加味不换金正气散。劳疟何人饮。鳖甲煎丸。33水肿：阳水，风水相搏证越婢加术汤。湿毒浸淫证麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。水湿浸渍证五皮饮合胃苓汤加减。瘀水互结证桃红四物汤合五苓散。34 淋证：热淋八正散。石淋石韦散。血淋小蓟饮子。气淋沉香散。膏淋程氏萆解分清饮。劳淋无比山药丸。膀胱湿热证八正散。肺热壅盛证清肺饮。肝郁气滞证沉香散。浊瘀阻塞证低抵当丸。脾气不升证补中益气汤合春泽汤。肾阳衰惫证济生肾气丸。34关格：脾肾阳虚，湿浊内蕴证温脾汤合吴茱萸汤。肝肾阴虚，肝风内动证杞菊地黄丸合羚角钩藤汤。肾气衰微，邪陷心包证急用参附汤合苏香丸，继用涤痰汤。35阳痿：命门火衰证赞育丸。心脾亏虚证归脾汤。肝郁不舒证逍遥散。惊恐伤肾证启阳娱心丹。湿热下注证龙胆泻肝汤。36遗精：君相火旺证黄连清心饮合三才封髓丹。湿热下注证程氏萆解分清饮。劳伤心脾证妙香散。肾气不固证金锁固精丸。37郁证：肝气郁结证柴胡疏肝散。气郁化火证丹桅逍遥散。痰气郁结证半夏厚朴汤。心神失养证甘麦大枣汤。心脾两虚证归脾汤。心肾阴虚证天王补心丹合六味地黄丸。38鼻衄：热邪犯肺证桑菊饮。胃热炽盛证玉女煎。肝火上炎证龙胆泻肝汤。气血亏虚证归脾汤。齿衄：胃火炽盛证加味清胃散合泻心汤。阴虚火旺证六味地黄丸事茜根散。咳血：燥热伤肺证桑杏汤。肝火犯肺证泻白散合黛蛤散。阴虚肺热证百合固金汤。十灰。吐血：胃热壅盛证泻心汤合十灰散。肝火犯胃证龙胆泻肝汤。气虚血溢证归脾汤。便血：肠道湿热证地榆散合槐角丸。气虚不摄证归脾汤。脾胃虚寒证黄土汤。尿血：下焦湿热证小蓟饮子。肾虚火旺证知柏地黄丸。脾不统血证归脾汤。肾气不固证无比山药九。紫班：血热妄行证十灰散。阴虚火旺证茜根散。气不摄血证归脾汤。39痰饮：脾阳虚弱证苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。饮留胃肠证甘逆半夏汤或已椒苈黄丸。悬饮：邪犯胸肺证柴炽半夏汤。饮停胸胁证椒目瓜萎汤合十枣汤或控涎丹。络气不和证香附旋覆花汤。阴虚内热证沙参麦冬汤合泻白散。滋饮表寒里饮证小青龙汤。支饮：寒饮伏肺证小青龙汤。脾肾阳虚证金匮肾气合苓桂术甘汤。40消渴：上消：肺热津伤证消渴方。中消：胃热炽盛证玉女煎。气阴亏虚证七味白术散加减。下消：肾阴亏虚证六味地黄丸。阴阳两虚证金匮肾气丸。自汗、盗汗：肺卫不固证桂枝加黄芪汤或玉屏风散。心血不足证归脾汤。阴虚火旺证当归六黄汤。邪热郁蒸证龙胆泻肝汤。41内伤发热：阴虚发热证清骨散。血虚发热证。归脾汤。气虚发热证补中益气汤。金匮益气汤。阳虚发热证金匮肾气丸。气郁发热证丹栀逍遥散。痰湿郁热证黄连温胆汤合中和汤。血瘀发热证血府逐瘀汤。42虚劳：气虚：肺气虚证补肺汤。心气虚证七福饮。脾气虚证加味四君子汤。肾气虚证大补元煎。血虚心血虚证养心汤。肝血虚证四物汤。阴虚：肺阴虚证沙参麦冬汤。心阴虚证天王补心丹。脾胃阴虚证益胃汤。肝阴虚证补肝汤。肾阴虚证左归丸。阳虚：心阳虚证保元汤。脾阳虚证附子理中汤。肾阳虚证右归丸。43肥胖：胃热滞脾证清胃泻火，佐以消导。痰湿内盛证导痰汤。脾虚不运证。参苓白术散合防已黄芪汤。脾肾阳虚证真武汤合苓桂术甘汤。44癌病：脑瘤：痰瘀阻窍证通窍活血汤。风毒上扰证天麻钩藤饮合黄连解毒汤。阴虚风动证大定风珠。肺癌：瘀阻肺络证血府逐瘀汤。痰湿蕴肺证二陈汤合枯蒌薤白半夏汤。阴虚毒热证沙参麦冬汤合五味消毒饮。气阴两虚证生脉散合百合固金汤。肝癌：肝气郁结证柴胡疏肝散。气滞血瘀证复元活血汤。湿热聚毒证茵陈蒿汤。肝阴亏虚证一贯煎。大肠癌：湿热郁毒证槐角丸。瘀毒内阻证膈下逐瘀汤。脾肾双亏证大补元煎。肝肾阴虚证知柏地黄丸。肾癌、膀胱癌：湿热蕴毒证八正散或龙胆泻肝汤。瘀血内阻证桃红四物汤。脾肾两虚证大补元煎。阴虚内热证知柏地黄丸。45痹证：风寒湿痹：行痹防风汤。痛痹乌头汤。着痹惹苡仁汤。风湿热痹白虚加桂枝汤合宣痹汤。痰瘀痹阻证双合汤。肝肾亏虚证独活寄生汤。46痉证：邪壅经络证羌活胜湿汤。肝经热盛证羚角钩藤汤。阳明热盛证白虎汤合增液承气汤。心营热盛证清营汤。痰浊阻滞证导痰汤。阴血亏虚证四物汤合大定风珠。47痿证：肺热津伤证清燥救肺汤。湿热浸淫证加味二妙散。脾胃虚弱证参苓白术散合补中益气汤。肝肾亏损证虎潜丸。脉络瘀阻证圣愈汤合补阳还五汤。48颤证：风阳内动证天麻钩藤饮合镇肝息风汤。痰热风动证导痰汤合羚角钩藤汤。气血亏虚证人参养荣汤。髓海不足证龟鹿二仙膏合大定风珠。阳气虚衰证地黄饮子。49腰痛：寒湿腰痛甘姜苓术汤。湿热腰痛四妙丸。瘀血腰痛身痛逐瘀汤。肾虚腰痛：肾阴虚左归丸。肾阳虚右归丸。青娥丸。中医内科学常用方剂七福饮：熟地、当归、人参、白术、炙甘草、远志、杏仁三才封髓丹：天冬、熟地黄、人参、黄柏、砂仁、甘草双合汤：桃仁、红花、地黄、芍药、当归、川芎、半夏、茯苓、陈皮、甘草、白芥子、鲜竹沥、生姜汁四七汤：苏叶、制半夏、夏朴、茯苓、生姜、大枣加味二妙散：黄柏、当归、苍术、牛膝、防已、萆解、龟板圣愈汤：人参、黄芪、当归、白芍药、熟地黄、川芎交泰丸：黄连、肉桂还少丹：熟地、枸杞子、山萸肉、肉苁蓉、巴戟天、小茴香、杜仲、怀牛膝、楮实子、茯苓、山药、大枣、菖蒲、远志、五味子、人参启阳娱心丹：茯苓、菖蒲、甘草、人参、远志、橘红、砂仁、柴胡、菟丝子、白术、生枣仁、当归、白芍、山药、神曲何人饮：何首乌、人参、当归、陈皮、生姜转呆丹：人参、当归、半夏、柴胡、附子、生酸枣仁、菖蒲、茯神、白芍、神曲、柏子仁、天花粉春泽汤：白术、桂枝、猪苓、泽泻、茯苓、人参养心汤：黄芪、茯苓、茯神、当归、川芎、炙甘草、半夏曲、柏子仁、酸枣仁、远志、五味子、人参、肉桂桃仁红花煎：丹参、赤芍、桃仁、红花、香附、延胡索、青皮、当归、川芎、生地调营饮：莪术、川芎、当归、延胡、赤芍药、瞿麦、大黄、槟榔、陈皮、大腹皮、葶苈、赤茯苓、桑白皮、细辛、官桂、炙甘草、姜、枣、白芷通幽汤：生地、熟地、当归、桃仁、红花、甘草、升麻清中汤：黄连、栀子、半夏、茯苓、陈皮、草豆蔻、甘草解语丹：白附子、石菖蒲、远志、天麻、全蝎、羌活、南星、木香、甘草癫狂梦醒汤：桃仁、柴胡、香附、木通、赤芍、半夏、大腹皮、青皮、陈皮、桑白皮、苏子、甘草蠲痹汤：酒当归、羌活、姜黄、炙黄芪、白芍、防风、生姜、甘草