工伤调解合同协议书.docx

工伤调解合同协议书工伤调解合同协议书篇1 甲：_ 身份证:_ 乙：_ 身份证:_ 乙方于_年_月_日在_区施工工地施工时不慎发生损害事故，_。事后，甲方马上将乙方送往医院抢治，经治疗后复查，现无大碍，为妥当解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着同等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议： 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费 ，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主见前述期间发生的任何费用。 2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币_元(大写：_元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。 3、乙方收到一次性补助金后，应当合理安排、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方安排、处理前述费用的方式由乙方自行确定，后果由乙方自行担当。 4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或担当任何责任。 5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 甲：_ 乙：_ _年_月_日 _年_月_日 工伤调解合同协议书篇2 甲方：_ 乙方：_ 为了解决乙方工伤事宜，依据劳动争议调解仲裁法、工伤保险条例的相关规定，双方本着同等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下： 一、_年_月_日乙方在承赤高速西平台隧道施工过程中不慎受伤。乙方经治疗过程中所发生的费用已经由甲方全部支付。 二、双方自本协议签订后解除劳动关系。 三、甲方一次性对赐予乙方赔偿_元。该款包括本合同签定后乙方的停工留薪工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费后续治疗中发生的挂号费、住院费、交通食宿费、住院伙食补助费、养分费、护理费、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、伤残津贴、生活护理费、协助器具费、一次性伤残补助金以及因解除双方劳动关系而产生的相关补偿等各项费用。 四、上述款项甲方于本协议签订后支付给乙方壹拾万元整;于_年_ 月_日前支付乙方_ 元整;其余款项甲方于20_年底前支付完毕，如遇甲方资金困难，甲方可延迟至_ 年_ 月_日前付清，甲方如不按期给付，甲方延期按30%的违约金付给乙方。 五、本协议签订后，关于本次工伤赔偿及解除劳动关系全部解决完毕，双方不得向对方主见其他权利。 六、本协议是甲乙双方自愿的，真实意思的表示，经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行翻悔。 甲方：_ 乙方：_ 20_年_月_日 工伤调解合同协议书篇3 当事人：_ 身份证号码：_ 赔付人：_ 法定代表人：_ 地址：_ 调解人：_ 现经_调解，当事人和赔付人双方自愿达成以下协议： 一、除已支付的医疗费用外，由赔付人支付给当事人一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、伤残就业补助金等各项费用共计人民币_于本调解书生效时一次性付清。 二、其他事宜，双方今后概不追究。 三、本协议签订后，双方解除劳动关系。 四、本协议书一式_份，双方各执一份。本调解书经双方签收即具有法律效力，双方当事人必需严格履行。 当事人：_ 赔付人：_ 调整单位：_ 见证人：_ 工伤调解合同协议书篇4 用人单位：_ 劳 动 者：姓名：_ ，身份证号：_，电话：_ 依据中华人民共和国劳动法、中华人民共和国劳动合同法、中华人民共和国劳动争议调解仲裁法、工伤保险条例、西安市人民政府办公厅关于实施工伤保险条例和陕西省实施工伤保险条例若干规定的通知等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在同等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。 第一条_年_月_日_时左右，_在_ ，做_ 工作时，发生_。_年_月_日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。 其次条 经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准赐予劳动者相应的一次性补偿。 第三条 经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位赐予其如下工伤待遇： (1)医疗费及后续治疗费用为：_ ; (2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为：_ ; (3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为：_ ; (4)前述费用计人民币：_。 对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者，不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款，不得托付他人代为领取，若托付他人，应供应经公证的授权托付书。 第四条 本协议为双方同等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公允、合理。 第五条 本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。 第六条 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 第七条 本协议为工伤赔偿处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 甲方签章： 乙方签字： 时间： 时间： 见证人： 附:乙方身份证复印件 工伤调解合同协议书篇5 甲方：_ 乙方:_ 身份证号：_ 本着公允合理、协商一样的原则，就乙方同甲方因工伤支付一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金一事，经双方协商，达成以下协议内容： 一、甲方于年月日与乙方 协议约定, 针对乙方在甲方因工所受的五级伤残的赔偿事宜达成协议 ,总计赔偿金额包括一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、经济补偿等各项费用,合计人民币： 元整;以上赔偿金额只有在甲方与乙方解除劳动合同关系时才由甲方一次性支付给乙方。 二、甲、乙双方签订本协议后，甲方为乙方重新支配“开电梯”的工作。 三、甲、乙双方签订本协议后，乙方无权向甲方提出任何其他经济要求; 四、甲、乙双方签订本协议后，乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼的权利。 五、甲、乙双方均已了解协议的法律含义，双方为完全自愿的状况下签定本协议。 六、本协议一式两份，双方各执一份。本协议自双方签章之日起生效。 甲方：乙方： 年 月 日年 月 日 工伤调解合同协议书篇6 甲方： 乙方： 身份证号： 为了解决乙方工伤事宜，依据劳动争议调解仲裁法第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，达成和解协议”和工伤保险条例的相关规定规定，双方本着同等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下： 一、乙方为甲方聘为职工，20_年9月8日乙方在工作时因自己不慎受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费、医药费、护理费、交通费，共计16286元(壹万陆仟贰佰捌拾六元整)，上述款项已由甲方全部支付。 二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。 三、甲乙双方一样同意：由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、医疗费、交通食宿费、养分费、护理费、工伤期间误工费等各项费用共计3000元(叁仟元整);该款于本协议签订日内一次性付清。 四、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系即为解除，双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。 五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰。 六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。 七、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威逼等状况。本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行反反悔。本协议一式两份，双方各持一份。 甲方： 乙方： 年月日 年月日 工伤调解合同协议书篇7 甲方(单位)： 地址： 法定代表人： 乙方(职工)：_ ，住_ ， 身份证号： 乙方于 年 月 日发生损害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥当解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着同等、自愿、公允、正义以及互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议： 一、和解费用 第一，自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计_ 元(大写：人民币 _x_);经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用，合计人民币 x_x_(大写：x_x_)。 其次，以上全部和解费用共计人民币 _元(大写：_ )。 二、费用支付 第一，在本协议签订之前已由甲方垫付或干脆支付合计人民币 _元(大写：_ )，尚需支付合计人民币 _元(大写：_ )。 其次，本协议签订后 日内，甲方向乙方支付人民币 元(大写：_)，余款人民币 元(大写：_)于 前付清。 三、乙方对费用的处理 乙方收到全部和解费用后，应当合理安排、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方安排、处理前述费用的方式由乙方自行确定，后果由乙方自行担当。 四、劳动合同终止 甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。 五、乙方承诺 第一，乙方承诺乙方自和解协议签订生效之日起，乙方身体或心理以及精神方面发生任何问题以及产生相关经济费用支出，均由乙方自行负责，乙方完全清晰做出此项承诺的法律效力，担当因此做出的权利处分的法律后果; 其次，乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或担当任何责任; 第三，乙方认可甲方已经满意乙方的全部权利要求与利益主见。 六、违约责任 第一，若甲方拖延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每拖延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。 其次，乙方领取甲方支付的和解费用后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本领宜所支付的全部合理费用支出，并担当因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付全部和解费用的20%的违约金。 七、协议生效 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力;协议自甲乙双方签字或盖章后即发生法律效力。 八、其他 本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。 甲方(签章)： 乙方(签字)： 时间： 时间： 协议签订地点： 见证人： 11 / 11