中医内科学加方剂歌诀.doc
1外感病证 11感冒 感冒风邪时毒袭，咳嗽头痛流鼻涕 恶寒发热身不适，治重解表宣肺气 荆防银翘香薷饮，风寒风热暑湿歧 双解汤主寒包火，参苏葳蕤气阴析。 【注释】 本病主要病因是风邪和时行病毒。 临床以咳嗽、头痛、流涕、鼻塞、喷嚏、恶寒、发热、 全身不适为主要证候， 感冒病变有肺、卫之分，故其治疗着重于解除表证，宣 通肺气。 香薷饮:新加香薷饮。 参苏饮、加减葳蕤汤分别治疗气虚及阴虚感冒。 【方歌】 荆防败毒散 荆防败毒羌独柴，枳桔前苓芎草协，薄荷少许姜三片，益气解表散湿邪。 银翘散 银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷， 甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。 新加香薷饮 新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一齐熬， 暑湿。渴汗不出，清热化湿又解表。 参苏饮 益气解表参苏饮，二陈汤入木枳斟， 前胡桔梗姜枣配，尚须加入干葛根。 加减葳蕤汤 加减葳蕤葱豉薇，薄荷桔梗草枣随， 滋阴清热且发汗，阴虚风热此能为。 双解汤 医方集解双解汤，麻黄防风荆芥襄。 薄荷黄芩大栀子，连翘石膏桔梗尝。 1.2外感发热 外感发热杂病先，六淫疫毒续复感 卫表荆防银翘异，肺胃麻杏白虎辨 连朴脾胃湿热证，大承大柴不一般， 膀胱八正小柴合，肠道湿热葛芩连 。【注释】 本篇指罹患杂病在先，感受六淫疫毒在后之发热。 卫分表证属风寒者用荆防败毒散，风热者选银翘散。肺热用麻杏石甘汤，胃热用白虎汤。连朴:王氏连朴饮。腑实用大承气汤，胆热用大柴胡汤。 膀胱湿热用八正散合小柴胡汤。葛芩连:葛根芩连汤。 【方歌】 荆防败毒散 见“内科感冒”。 银翘散 见“内科感冒”。 麻杏石甘汤 麻杏石甘汤清凉，主治喘热肺气张， 须知阳盛方禁桂，若是无汗量要商 。白虎汤 白虎汤清气分热，石膏知母草米协。 大承气汤 大承气汤用硝黄，配以枳朴泻力强， 阳明腑实真阴灼，急下存阴第一方 。大柴胡汤 大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜， 少阳阳明同合病，和解攻里效无双 。小柴胡汤 小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从， 更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗 。八正散八正木通与车前，扁蓄大黄栀滑研 ，草梢瞿麦灯心草，湿热诸淋宜服煎。 葛根芩连汤 葛根黄芩黄连汤，再加甘草共煎尝， 邪陷阳明成热痢，解表清利保安康。 王氏连朴饮 王氏连朴经纬方，厚朴苍术黄连襄， 半夏芦根淡豆豉，清热利湿和胃脾。 1.3湿阻 湿阻重闷呆腻濡，外感水湿中土阻， 起病较缓病迁延，湿性粘腻不易除， 祛湿运脾分主次，湿困脾胃藿香主， 湿热王氏连朴饮，香砂脾虚湿滞瘳。 【注释】 本病的突出表现是肢体困重，脘腹痞闷，纳食乏味呆 腻，舌苔厚腻，脉濡。病因是外感水湿，内困脾胃。 本病的治疗原则一为祛湿，二则运脾，但有主次之分。藿香；藿香正气散。 香砂:香砂六君子汤。 【方歌】 藿香正气散藿香正气腹皮苏，甘桔陈苓术朴入，夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并能除。 香砂六君子汤 四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，益以陈夏名六君，健脾化痰又理气，香砂加入六君内，中虚有湿胃寒施。 王氏连朴饮 见“内科·外感发热”。 1.4痢疾 痢疾腹痛脓血圊，里急后重夏秋生， 时邪疫毒内伤食，邪滞于肠气血壅， 湿热芍药定权衡，疫毒须合白头翁， 寒湿不换金正气，虚寒附子真人呈， 连理善治休息痢，阴虚久痢驻车更。 【注释】 圊:厕所。脓血圊:排赤白脓血便。 本病病因是外感时邪疫毒，内伤饮食。主要病机是邪 滞于肠，气血壅滞，脂膜血络受伤，腐败化为脓血而成痢。 定权衡:权衡，称物轻重的器具。这里喻在芍药汤基 础上加减。 虚寒痢用附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤。 【方歌】芍药汤 芍药汤内用槟黄，芩连归桂甘草香，重在调气兼行血，里急便脓自然康。 白头翁汤 白头翁汤连柏秦，热痢下重缘厥阴，清热解毒并凉血，赤多白少用此准。 附子理中汤 理中汤主温中阳，人参甘草术干姜，呕哕腹痛阴寒盛，再加附子更扶阳。 桃花汤 桃花汤用赤石脂，粳米干姜共用之，专涩虚寒滑脱痢，湿热带下甚勿施。 真人养脏汤 真人养脏木香诃，当归肉寇与粟壳，术芍参桂甘草共，脱肛久痢服之瘥。 连理汤 张氏医通连理汤，人参白术草干姜，黄连茯苓六药供，温中清肠效非常。 驻车丸 千金传下驻车丸，两半归连重一般，三两阿胶姜一两，阴虚久痢得灵丹。 不换金正气散换金正气散厚朴，藿香甘草法半夏，苍术陈皮生姜枣，寒湿之型服用佳。 1.5疟疾 疟疾寒热有定时，头痛汗出疟邪致， 正疟柴胡温白虎，寒疟柴桂干姜适， 瘴疟必用青蒿素，清瘴不换热冷知， 劳疟益气何人饮，鳖甲煎丸疟母蚀 。【注释】 疟疾是由疟邪引起的以寒战壮热，头痛，汗出，休作有时为特征的传染性疾病。 柴胡：柴胡截疟饮。温白虎:温疟用白虎加桂枝汤。 清瘴汤用于热瘴，加味不换金正气散用于冷瘴。 蚀:本指虫蛀物。此指鳌甲煎丸软坚散结，祛瘀化痰 的作用。 【方歌】 柴胡截疟饮 柴胡截疟小柴胡，和解表里导邪出，常槟桃仁乌梅入，祛邪截疟此方处。 白虎加桂枝汤 白虎汤清气分热，石膏知母草米协，热欲呕骨节痛，加入桂枝疏经脉。 柴胡桂枝干姜汤柴胡桂枝干姜汤，柴桂姜芩甘草襄，牡蛎瓜萎根合剂，和解达邪温阳尝。 青蒿素 青蒿素为从青蒿中提取的有效成分，有浸膏片和注射 液二种剂型。 清瘴汤 验方清瘴主热瘴，芩连知母益元襄，青蒿柴胡常山苓，陈皮半夏枳竹尝。 加味不换金正气散 加味不换金正气，苍术厚朴草陈皮，藿佩荷叶菖半夏，草果槟榔瘴邪驱。 何人饮 何人饮是景岳方，参首当归陈生姜， 体虚久疟无休止，扶正祛邪服可康 。鳖甲煎丸 鳖甲煎丸疟母方，（庶虫）虫鼠妇及蜣螂， 蜂窠石韦人参射，桂朴紫葳丹芍姜， 瞿麦柴芩胶米夏，桃仁葶苈和硝黄， 疟缠日久胁下硬，癥消积化保安康。 2肺病证 2.1咳嗽咳为肺病气逆上, 外感内伤两大纲， 风寒三拗止嗽用, 热菊燥杏俱有桑， 痰湿二陈三子选, 内伤痰热清金方， 肝火泻白黛蛤合, 肺亏沙参麦冬匡。 【注释】 景岳全书·咳嗽篇云:“咳证虽多，无非肺病”。肺 气不清，失于宣肃，上逆作声而为咳。临床上分为外感和内 伤两大类。 风热犯肺用桑菊饮，风燥伤肺用桑杏汤。 泻白:黄芩泻白散。其组成为泻白散加黄芩。 【方歌】 三拗汤 三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效殊高， 气急咳重痰色白，和剂局方源流早。 止嗽散 止嗽紫菀与白前，百部荆芥陈皮填， 甘桔为散姜汤下，风邪犯肺服之安。 桑菊饮 辛凉轻剂桑菊饮，风温犯肺把握准 ，杏桔薄翘草芦根，但咳微热即时平。桑杏汤 桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮， 干咳鼻涸还身热，清宣凉润温燥医。 二陈汤 二陈汤用半夏陈，茯苓甘草一并存 ，燥湿化痰湿痰治，变化能消诸般饮 。三子养亲汤 三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤 ，大便素实加熟蜜，冬寒更可加生姜。清金化痰汤 清金化痰栀子芩，知母贝母瓜蒌仁 ，桔梗桑白麦橘配，茯苓甘草共合斟 。 泻白散 泻白甘草地骨皮，桑皮再加粳米宜 ，泻肺清热平咳喘，又可和中与健脾。黛蛤散 黛蛤青黛蛤壳配，清肝化痰功效倍，咳逆痰粘胸胁胀，验方屡经临床推。 沙参麦冬汤 沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄 秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝 。2.2哮病 哮病发作痰鸣喘, 宿痰诱因肺不宣， 邪实正虚辨标本，发作寒哮射麻蠲， 定喘汤方主热哮，缓解固本绝痰源， 肺脾肾虚有主次，玉屏六君肾气丸。 【注释】 病是指发作性的痰鸣气喘疾患。其发生为宿痰内伏 于肺，因外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触，以致痰阻 气道，肺失宣降，气道挛急。 本病属邪实正虚。发作时以邪实为主，未发时以正虚 为主。发时治标，平时治本为其首要治则。 缓解期重视固本，区别肺、脾、肾的主次，抓住重点， 适当兼顾，以绝痰源，减轻或控制哮病发作。 【方歌】 射干麻黄汤 射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺，姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味。 定喘汤 定喘白果与麻黄，款冬半夏苏子桑，杏仁黄芩同甘草，冬寒内热喘哮尝。 玉屏风散 玉屏风散术芪防，脾虚卫弱汗多尝 芪能固卫防疏表，药虽相畏效益彰 。六君子汤 四君子汤中和义，参术茯苓甘草比， 益以夏陈名六君，健脾化痰又理气。 金匮肾气丸 肾气丸主肾气虚，地黄萸肉及薯蓣 苓泽丹皮合桂附，少火生气在温煦 。2.3喘病 喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，风寒麻黄热桑白，二陈三子痰浊干，真武葶苈水凌心，肝气乘肺五磨宣，补肺玉屏肺气虚，肾虚肾气参蛤散 ，喘脱重危急救治，参附汤合黑锡丹。 【注释】 喘证的发病主要在肺和肾。临床以呼吸困难，甚则张 。抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征。病理性质有实虚两大类。 风寒闭肺用麻黄汤，痰热遏肺用桑白皮汤。干:干犯。 痰浊干:痰浊阻肺。 肾气:金匮肾气丸。 【方歌】 麻黄汤 麻黄汤中配桂枝，杏仁炙草四般施 ，寒邪伤营头身疼，发热恶寒无汗宜 。桑白皮汤 桑白皮汤半夏苏，杏仁贝母芩连栀 ，清泄痰热病根除，痰热郁肺喘可治。 二陈汤 见“内科咳嗽”。 三子养亲汤 见“内科咳嗽”。 真武汤 见“内科·肺胀”。 葶苈大枣泻肺汤 见“内科·肺胀”。 五磨饮子 四磨饮治七情侵，人参乌药沉香槟 ，去参加入木香枳，五磨理气力非轻。 补肺汤 补肺参芪与熟地，五味紫菀桑白皮，补肺益气且养阴，肺虚喘证病可愈。 玉屏风散 见“内科·哮病”。 金匮肾气丸 见“内科·哮病”。 参蛤散 参蛤散仅二味药，人参蛤蚜配伍好，纳气归肾显精神，肾虚喘证功效昭。 参附汤 参附属于急救方，补气回阳效力强 正气大虚阳暴脱，冷汗厥逆暴崩尝 黑锡丹 黑锡丹中蔻硫黄，桂附楝木沉茴香， 芦巴骨脂阳起石，降逆平喘镇浮阳。 2.4肺胀 肺胀满闷喘咳痰, 慢性阻塞肺疾患 ，外寒内饮小青龙， 越婢加夏痰热专，葶苈桂枝痰瘀阻，痰蒙涤痰至宝丹，补虚参蛤金水虚，水泛真武五苓散。 【注释】 肺胀的证候特征是胸部膨满，憋闷如塞，喘息气促，咳 嗽，咯痰等。相当于西医学中的慢性阻塞性肺部疾患。 葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸治疗痰瘀阻肺之肺胀。 痰蒙神窍时用涤痰汤、至宝丹、安宫牛黄丸治疗。 【方歌】小青龙汤 小青龙汤姜辛味，麻黄草夏芍药桂，风寒外束内停饮，散寒蠲饮功效最。 越婢加半夏汤 越婢加夏金匮方，麻黄石膏配生姜，半夏甘草大枣和，饮热郁肺表邪伤。 葶苈大枣泻肺汤 葶苈大枣亦泻肺，行水祛痰喘自息。 桂枝茯苓丸 金匮桂枝茯苓丸，桃仁芍药和牡丹，等分为末蜜丸服，缓消癥块胎可安。涤痰汤 涤痰汤有夏橘草，参苓竹茹枳姜枣，胆星菖蒲齐配入，主治风痰迷心窍。 安宫牛黄丸 安宫牛黄开窍方，芩连栀郁朱雄黄，犀角真珠冰麝箔，热闭心包功效良。 至宝丹 至宝朱珀麝息香，雄玳犀角与牛黄，金银两箔兼龙脑，开窍清热解毒良。补虚汤 圣济总录补虚汤，黄芪茯苓甘草襄，五味干姜陈夏朴，补肺纳肾平气喘。 参蛤散 见“内科·喘病”。 真武汤 真武汤壮肾中阳，附子苓术芍生姜，少阴腹痛寒水气，悸眩9惕保安康。 五苓散 五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。2.5肺痈 肺叶生疮成脓疡, 外邪痰热瘀毒伤， 咯吐腥臭脓血痰，邪盛证实辨证纲， 初期清散银翘良，成痈如金苇茎汤， 溃脓加味桔梗施，恢复沙参竹叶康 。【注释】 肺痈是肺叶生疮，血败肉腐，形成脓疡的病证。其病 因为感受外邪和痰热素盛，以致热壅血瘀，蕴毒成痛。 本病属于邪盛证实之候，临床以实热证候为主要表现。 清散:清肺散邪。如金:如金解毒散。 沙参竹叶:沙参清肺汤合竹叶石膏汤。 【方歌】 银翘散 见“内科-感冒”。 千金苇茎汤 苇茎汤方千金存，桃仁薏仁冬瓜仁，瘀热在肺成痈毒，清热逐瘀且排脓。 如金解毒散 如金解毒景岳创，黄芩黄连黄柏藏，山栀桔梗甘草和，解毒清肺消痈方。 加味桔梗汤 加味桔梗重桔梗，苡仁贝母及橘红，银花甘草葶苈子，清肺化痰排脓壅。 沙参清肺汤 沙参清肺用沙参，白及黄芪太子参 ，合欢甘草冬瓜子，化痰养阴橘苡仁 。 竹叶石膏汤 竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临，再加粳米同煎服，清热益气养阴津。 2.6肺痨 肺痨正虚痨虫罹，性属传染慢消疾， 咳嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征俱 ，月华丸滋肺阴虚，百合固金火旺亟 ，保真汤主气阴耗，补天大造阴阳虚。 【注释】 肺瘩是由于正气虚弱，感染痨虫所致的慢性消耗性疾 病。以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为其证候特 征。 亟:急，迫切。亟待解决。 阴阳虚:阴阳两虚。 【方歌】 月华丸 月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓，山药百部胶三七，獭肝桑菊保肺金。 百合固金丸 百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。 保真汤 保真参芪术草味，赤白苓芍天麦归 ，生熟地柴朴骨皮，柏知莲陈姜枣随 。补天大造丸 补天大造参芪山，术苓枣志杞龟板，地芍归鹿紫河车，培补阴阳莫大焉。 2.7肺癌 肺癌性恶难治愈，手术放疗并中医 ，全身属虚局部实，扶正培本延生机，阴虚沙麦五味合，气阴两虚生脉需，痰湿二陈瓜蒌施，桃红四物气血瘀。 【注释】 癌属恶性肿瘤，月前治愈率很低。手术、放疗、化 疗并采用中医药治疗可以提高生存质量，延长生存期。 本病是一种全身属虚，局部属实的疾病。扶正培本是 治疗的关键。 阴虚毒热用沙参麦冬汤合五味消毒饮。 痰湿蕴肺用二陈汤合瓜萎薤白半夏汤。 【方歌】 沙参麦冬汤 见“内科-咳嗽”。 五味消毒饮 五味消毒疗诸疔，银花野菊蒲公英， 紫花地丁天癸子，煎加酒服效非轻。 生脉饮 生脉人参麦味珍，益气生津敛汗阴， 汗多气短脉微细，暑伤久咳均可寻。二陈汤 见“内科·咳嗽”。 瓜蒌燕白半夏汤 瓜蒌薤白加白酒，胸痛彻背厥疾瘳， 再加半夏化痰结，功力又更胜一筹。 桃红四物汤 四物归地芍与芎，营血虚滞此方宗， 妇女经病凭加减，临证之时可变通，四物汤内桃红入，活血行血又逐瘀 。 3心脑病证 3.1心悸 心悸惊悸怔忡歧，心律失常跳动急， 安神定志心虚怯，心脾两虚汤归脾， 虚火黄连阿胶任，桂甘苓桂证有异， 桃仁红花心血阻,黄连温胆痰火医。 【注释】 心悸指心中跳动急剧，惊慌不安，不能自主的病证。现 代医学之心律失常可参考本证施治。 因惊恐、劳累而发，时作时止，病情较轻者为惊悸。若 终日悸动，稍劳尤甚，病情较重者为怔忡。 心虚怯:心虚胆怯。 桂甘苓桂:桂枝甘草龙骨牡蛎汤用于心阳不振;苓桂 术甘汤用于水饮凌心。 【方歌】 安神定志丸 定神定志用远志，人参菖蒲合龙齿，茯苓茯神二皆用，心虚胆怯用此治。 归脾汤 归牌汤用参术芪，归草茯神远志宜. 枣仁木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。 黄连阿胶汤 黄连阿胶鸡子黄，芍药黄芩合自良，更有驻车归醋用，连胶姜炭痢阴伤门。 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 桂枝甘草龙壮汤，仲景伤寒论中详，温通心阳定神志，悸闷气短服之康。苓桂术甘汤苓桂术甘化饮剂，崇土又温膀胱气，饮邪止逆气冲胸，水饮得化眩晕弃。 桃仁红花煎 桃仁红花括桃红，丹参赤芍归川芎，延胡香附青皮地，活血化瘀心络通。 黄连温胆汤 黄连温胆苓夏草，枳竹陈皮加大枣，虚烦不眠证多端，此系痰火心上扰。 3.2胸痹心痛 胸痹膻中左胸区，憋闷疼痛心脉痹。 寒凝当归气柴胡，痰浊瓜蒌薤白宜， 血府逐病瘀血阻，保元甘麦补心气， 天王补心心阴亏，参附桂甘心阳岌。【注释】 胸痹心痛以膻中或左胸部发作性憋闷疼痛为主要表 现。主要病机为心脉痹阻。 寒凝心脉用当归四逆汤；气滞心胸用柴胡疏肝散。 保元甘麦：保元汤合甘麦大枣汤。 参附桂甘:参附汤合桂枝甘草汤。心阳岌:岌，山高， 喻危险。心阳岌指心阳不振。【方歌】 当归四逆汤 当归四逆桂芍枣，细辛甘草与通草，血虚肝寒手足冷，煎眼此方乐陶陶。 柴胡疏肝散 柴胡疏肝用柴胡，芍枳草芎配香附，疏肝行气又活血，胁肋疼痛功效符。 瓜蒌薤白半夏汤 见“内科·肺癌”。 血府逐瘀汤 血府逐瘀归地桃，红花赤芍枳壳草，柴胡芎桔牛膝伍，血化下行不作痨。 保元汤 博爱心鉴保元汤，参芪肉桂甘草姜，心气不足心动悸，补养心气鼓心脉。 甘麦大枣汤 甘草小麦大枣汤，妇人脏躁性反常，精神恍惚悲欲哭，和肝滋脾自然康。 天王补心丹 补心生地合二冬，三参柏枣归远苓，朱砂五味桔梗共，滋肾养心神自宁。 参附汤 见“内科·喘病”。桂枝甘草汤 桂枝甘草汤伤寒，温阳化气振心阳 心阳不振心悸痛，胸闷气短四肢肿 。3.3眩晕 眩晕风火痰虚瘀，眼花头旋弗能立， 风阳上扰天麻潜，肝火上炎龙胆熄， 半夏白术痰浊燥，归脾汤补气血虚， 肝肾阴虚左归滋，瘀血通窍活血力 。 【注释】 由于风、火、痰、虚、瘀引起清窍失养，临床以头晕、 眼花为主证，轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不 能站立的病证称眩晕。 天麻:天麻钩藤饮。龙胆:龙胆泻肝汤。 痰浊上蒙用半夏白术天麻汤燥湿祛痰。 瘀血：痰血阻窍。 【方歌】天麻钩藤饮 天麻钩藤石决明，栀杜寄生膝与芩，夜藤茯神益母草，主治眩晕与耳鸣。 龙胆泻肝汤 见“内科·失眠”。 半夏白术天麻汤 见“内科·头痛”。 归脾汤 见“内科·心悸”。 左归丸 左归丸内山药地，萸肉构祀与牛膝 菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。 通窍活血汤 通窍全凭好麝香，桃红大枣与葱姜 川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方 。 3.4中风病 中风总括 中风病在脑血管，心肾肝脾紧相关， 脑脉痹阻或血溢，气血虚痰风火煽，半身不遂猝昏仆，舌歪眼斜言语蹇， 经络脏腑辨神志，闭脱区分最关键。 分证施治 化痰通络主风痰，天麻钩藤肝阳潜， 痰热腑实星蒌承，气虚血瘀补阳还，阴虚风动镇肝熄，阳闭羚羊安宫灌， 阴闭涤痰苏合香，脱为危候参附先 。 【注释】 中风病位在脑，与心肾肝脾密切相关。 与西医所称脑血管病相似。 病是由脑脉痹阻或血溢脑脉之外所致。 其病机概而 论之有气(气逆)、血(血瘀) ,虚(阴虚，气虚) ,痰(风痰，湿痰)、风(肝风，外风)、火(肝火，心火)六端。 中风主症为突然昏仆，半身不遂，。舌歪斜，言语蹇涩。 临床以有无神识昏蒙分为中经络与中脏腑两大类。急性期必须区分闭证与脱证。 风痰:风痰瘀血，痹阻脉络。肝阳:肝阳上亢，风火上扰。 星蒌承:星蒌承气汤用于痰热腑实，风痰上扰。 阳闭为痰热内闭清窍，用羚羊角汤配合灌服或鼻饲安 宫牛黄丸。 阴闭为痰湿蒙塞心神。脱证为元气败脱，神明散乱。 【方歌】 化痰通络汤 化痰通络茯苓夏，白术南星天竺麻，丹参香附酒大黄，活血化瘀通络桂。 天麻钩藤饮 见“内科·眩晕”。 蒌承气汤 星蒌承气大黄硝，痰热腑实风痰扰，苔腻便秘脉弦滑，化痰通腑症状消。 补阳还五汤 补阳还五芪归芍，桃红赤芍加地龙，半身不遂中风证，益气活血经络通。 镇肝熄风汤 镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从，龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功。 羚羊角汤 羚羊角汤君羚羊，菊薄柴蝉枯草襄，地丹龟芍决明入，清肝熄风潜亢阳。 安宫牛黄丸 见“内科·肺胀”。 涤痰汤 见“内科·肺胀”。 苏合香丸 苏合香丸麝息香，木丁熏陆荜檀襄，犀冰术沉诃香附，朱砂龙胆温开方。 参附汤 见“内科·胸痹心痛”。 3.5失眠 失眠脏腑虚实审，心火炽盛朱安神， 肝郁化火龙胆泻，痰热内扰温胆斟， 心脾两虚归脾施，阴虚六味连胶任， 心胆酸枣安神定，四体勤劳配医心。 【注释】 失眠病位在心，且与肝、胆、脾、胃、肾的气血失调 相关。临证有虚实之分，虚多实少。治疗在补虚泻实的基础 上安神定志。 六味连胶:六味地黄丸合黄连阿胶汤。 心胆气虚用安神定志丸合酸枣仁汤。 本病属心神病变，故尤应注意精神调摄，适当参加体育锻炼及体力劳动。 附健忘 健忘伤心归脾慰，劳精伤肾补六味 痰浊温胆肝柴胡，年老健忘神衰退 【注释】 伤心:心脾不足。补六味:六味地黄丸加酸枣仁、五 味子、菖蒲、远志。 痰浊上扰用温胆汤加菖蒲、郁金。肝郁气滞用柴胡疏 肝散加菖蒲、郁金。 【方歌】 朱砂安神丸 安神丸剂不寻常，归草朱连生地黄，烦乱怔忡时不寐，镇心安神病自康。 龙胆泻肝汤龙胆泻肝栀芩柴，地归通车泽草载，肝胆火炎湿下注，上清下利病可排。 温胆汤 温胆汤中苓半草，枳竹陈皮加姜枣，虚烦不寐证多端，此系胆虚痰上扰。 六味地黄丸六味地黄丸或汤，茱薯丹泽茯苓当，肝肾阴亏虚火上，滋阴泄火自安康。 黄连阿胶汤 见“内科·心悸”。 归脾汤 见“内科·心悸”。 安神定志九 见“内科·心悸”。 酸枣仁汤 酸枣二升先煮汤，茯知二两用之良，芎二甘一相调剂，服后安然入梦乡。 柴胡疏肝散 见“内科胸痹心痛”。 3.6痴呆 痴呆善忘渐加重，呆傻愚笨变性情 ，年迈体虚情志伤，髓减脑消神失用 ，髓空七福饮加减，脾肾两虚还少功 ，洗心汤主痰蒙窍，通窍活血瘀阻通。 【注释】 痴呆以渐进加重的善忘前事与呆傻愚笨以及性情改变 为其共有特征。 病因以情志所伤，年迈体虚为主。病机为髓减脑消，神 机失用。 【方歌】 七福饮 七福饮中有当归，重用熟地滋补肾， 参术炙草健脾气，远志杏仁开窍好。 还少丹 还少丹中熟地祀，苁蓉茴戟杜仲萸，牛膝（木者）实参苓药，大枣菖蒲味志好。 洗心汤 洗心汤中人参附，甘草半夏陈皮蒲，茯神神曲酸枣仁，健脾化浊豁痰主。 通窍活血汤 见“内科·眩晕”。 3.7痫病 痫病昏痉口吐涎，元神失控阴阳偏，惊恐先天脑外伤，证分阴阳针刺先，参附清开滴注进，继灌五生饮黄连， 休止痰火归龙荟，风痰闭阻定痫丸，心脾六君温胆合，肝肾阴虚补元煎。【注释】 病以突然意识丧失，四肢抽搐，口吐涎沫等为主要 临床表现。关键病机是元神失控，阴阳偏胜。 病因主要责之于惊恐，先天因素和脑部外伤。 临床分发作期和休止期。发作期分阴痫、阳痫，均应 急刺人中、十宣。阴痫继用参附注射液、阳痫用清开灵注射 液静脉滴注，继而分别灌服五生饮、黄连解毒汤。 休止期痰火扰神用当归龙荟丸。心脾两虚用六君子汤 合温胆汤。 【方歌】 五生饮 五生饮中南星夏，白附川乌黑豆加，大辛大热以散寒，辛温祛痰积滞下。 黄连解毒汤 黄连解毒汤四味，黄芩黄柏栀子备，躁狂大热呕不眠，吐衄斑黄均可为。 当归龙荟丸 当归龙荟有大黄，黄芩黄连黄柏商，栀子青黛木香麝，清肝泻火化痰长。 定痫丸 定痫二茯贝天麻，丹麦陈远蒲姜夏，胆星蝎蚕珀竹沥，灯草姜汁甘朱砂，镇心祛痰又开窍，平肝熄风控涎发。 六君子汤 见“内科·哮病”。 温胆汤 见“内科·失眠”。 大补元煎 大补元煎景岳方，山药山萸熟地黄，参草枸杞归杜仲，真阴亏耗此方尝。 3.8癫病 癫病多发青壮女，情志遗传痰气郁， 精神抑郁表情淡，沉痴静喜言无序， 肝郁气滞柴胡疏，痰气郁结汤顺气， 心脾养心越鞠送，四君大补气阴虚。 【注释】 癫病主要由情志所伤，痰气郁结，先天遗传所致。 癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，静而多喜，出 言无序等为其临床特征。 柴胡:柴胡疏肝散。顺气:顺气导痰汤。 四君大补:四君子汤送服大补阴丸。【方歌】 柴胡疏肝散 见“内科·胸痹心痛”。 顺气导痰汤 验方顺气导痰汤，内括导痰汤全方，生姜木香香附人，理气解郁化痰良。 养心汤 养心汤用草芪参，二茯芎归柏子导，夏曲远志兼桂味，再加酸枣总宁心。越鞠丸 越鞠丸治六般郁，气血痰火食湿因， 芎苍香附兼栀曲，气畅郁舒痛闷伸 。四君子汤 四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，益气补中健脾胃，临证应用变化奇。 大补阴丸 大补阴丸知柏黄，龟板脊髓蜜成方 ，咳嗽咯血骨蒸热，阴虚火旺制亢阳。 3.9狂病 狂病亢奋神错乱，动而多怒躁不安， 登高而歌弃衣走，饮食遗传怒伤肝， 痰火扰神生铁落，火盛伤阴二阴煎， 痰结癫狂梦醒施，瘀血定狂逐瘀先， 狂病久延心肾调，连胶瑰泊养心丹。 【注释】 病以神机错乱，精神亢奋为特征。常以动而多怒，狂躁不安，登高而歌，弃衣而走，骂詈毁物，甚至持刀杀人等 凶狂之象为主。 大怒伤肝，先天遗传，饮食不节是本病主要致病因素。 生铁落：程氏生铁落饮。 痰结：痰结血瘀。 心肾调:心肾失调。连胶:黄连阿胶汤。 【方歌】 程氏生铁落饮 医学心悟铁落饮，二冬二茯胆南星，橘志蒲翘钩玄贝，更加朱丹叮镇心。 二阴煎 二阴煎中生地冬，元参黄连竹叶通， 灯心茯神酸枣草，滋阴降火有神功。 癫狂梦醒汤 癫狂梦醒桃仁附，木通芍药半夏胡，青皮陈皮桑白皮，苏子甘草大腹皮。 定狂逐瘀汤 定狂逐瘀丹参芍，桃仁红花琥珀好，大黄郁金石葛蒲，柴胡香附疏肝妙。 黄连阿胶汤 见“内科·心悸”。 琥珀养心丹 琥珀养心有牛黄，生地当归人参尝，茯神酸枣柏仁远，菖蒲龙齿朱砂方。 4脾胃肠病证 4.1胃痛 胃痛良附散寒凝,保和丸消食滞停, 柴胡散主肝犯胃, 郁热丹栀逍遥呈，失笑丹参活瘀血, 湿热中阻清中更， 一贯芍甘胃阴亏,黄芪建中虚寒精 。【注释】 胃痛以上腹胃院部近歧骨处疼痛为主症。寒凝:寒邪 客胃。 柴胡散:柴胡疏肝散。郁热:肝胃郁热。 瘀血停滞用丹参饮合失笑散。 芍甘:芍药甘草汤。 【方歌】 良附丸 良姜香附等分研，米汤姜汁加食盐，合制为丸空腹服，胸闷脘痛一齐蠲。 保和丸 保和丸用曲山橙，苓夏陈翘莱蔽子，消食化滞和骨气，方中亦可用麦芽。 柴胡疏肝散 见“内科·胸痹心痛”。 丹栀逍遥散 逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，更有丹栀逍遥散，调经解郁清热着。 失笑散 失笑灵脂共蒲黄，等分作散醋煎尝，血瘀少腹时作痛，祛瘀止痛效非常。 丹参饮 心腹诸痛有妙方，丹参砂仁加檀香， 气滞血瘀两相结，瘀散气顺保安康。 清中汤 清中汤中黄连栀，半夏茯苓豆蔻施， 陈皮甘草和胃气，理气清热又化湿。一贯煎 一贯煎中生地君，臣以归杞麦沙参， 少佐川楝疏肝气，阴虚肝郁此方珍。 芍药甘草汤 芍药甘草源伤寒，养血和营芍药酸，补中缓急甘草功，酸甘化阴痛自缓。 黄芪建中汤 小建中汤芍药多，桂姜甘草大枣和，更加饴糖补中脏，虚劳腹冷服之瘥，增入黄芪名亦尔，表虚身痛效无过。 4.2痞满 痞满闷胀胸腹间，无形无痛按之软， 中焦气机失通降，邪热内陷大黄连， 饮食停滞保和丸，二陈汤方痰湿蠲， 越鞠解郁疏肝气，虚痞补中益气煎。 【注释】 痞满是胸腹间痞闷满胀不舒的一种自觉症状，触之无 形，压之无痛，按之柔软。本病以中焦气机不利，升降失职为基本病机。大黄连: 大黄黄连泻心汤。 痰湿:痰湿内阻。 肝气:肝郁气滞。虚痞:脾胃虚弱所致之痞。 【方歌】 大黄黄连泻心汤 大黄黄连泻心汤，和胃开结泻热方，邪热内陷成实痞，灼热急迫此方商。 保和丸 见“内科·胃痛”。 二陈汤 见“内科·咳嗽”。 越鞠丸 见“内科·癫病”。 补中益气汤 补中益气芪术陈，升柴参草当归身，劳倦内伤功独擅，气虚下陷亦堪珍。 4.3腹痛 腹痛脏腑气血分，寒热虚实审病因， 寒则良附热承气，中虚脏寒建中饮， 饮食停滞枳实导，气机郁滞柴胡运，瘀血阻滞少腹逐，通字义广法度深。【注释】 腹痛部位在胃院以下，耻骨毛际以上。临床应根据疼 痛的性质、急缓、部位等辨别其寒热虚实，在气在血，在脏 在腑之后，方可施治。 寒邪内阻用良附丸合正气天香散。建中:小建中汤。 枳实导:枳实导滞丸。柴胡:柴胡疏肝散。 少腹逐:少腹逐瘀汤。 腹痛以“不通则痛”为常理，故其治应立足于“通”. “通”者，并非单纯泻下，而应在审因论治基础上，辅以理气 通导之品，标本兼治。 【方歌】 良附丸 见“内科·腹痛”。 正气天香散 正气天香出河间，理气止痛温中寒， 乌药香附干姜入，紫苏陈皮效非凡。 大承气汤 见“内科·外感发热”。 小建中汤 小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和， 更加饴糖补中气，虚劳腹痛服之瘥。 枳实导滞丸 枳实导滞首大黄，芩连曲术茯苓襄，泽泻蒸饼糊丸服，湿热枳滞力能攘。 柴胡疏肝散 见“内科·胸痹心痛”。 少腹逐瘀汤 少腹逐瘀小茴香，元胡没药芎归姜 官桂赤芍蒲黄脂，经黯腹痛快煎尝。 4.4呕吐 呕吐总由胃气逆，详辨虚实定缓急， 食伤外邪犯胃腑，保和霍香证有异， 痰饮半夏合苓桂，肝气四逆夏朴一， 香砂六君脾胃弱，麦门冬汤胃阴立 。【注释】 呕吐以胃失和降，胃气上逆为基本病机。临床分虚实 两大类。实证呕吐发病急骤，病程较短，虚证呕吐起病缓慢， 病程较长。 饮食停滞用保和丸，外邪犯胃用藿香正气散。半夏合苓桂:小半夏汤合苓桂术甘汤。肝气犯胃用四 逆散合半夏厚朴汤。 胃阴:胃阴不足。 附一吐酸 泛吐酸水有二端，香砂六君左金丸， 寒热加减灵便用，病机指示属于肝 。【注释】 吐酸又名泛酸，有寒热之分。寒证用香砂六君子汤，热证用左金丸加减。 吐酸总以肝气犯胃为基本病机。 附二嘈杂 嘈杂胃空时作止，饥辣痛状非与似 温胆四君热虚异，归脾汤主血虚时。 【注释】 嘈杂是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛， 莫可名状，时作时止的病证。 胃热用温胆汤、胃虚用四君子汤、血虚用归脾汤为主 方加减应用。 【方歌】 霍香正气散 见“内科·湿阻”。 保和丸 见“内科胃痛”。 小半夏汤 金匮要略小半夏，半夏生姜配伍桂，温化痰饮降胃逆，呕吐清涎效堪夸。 苓桂术甘汤 见“内科·心悸”。 四逆散 四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须，此是阳郁成厥逆，疏和抑郁厥自除。 半夏厚朴汤 半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服， 痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒。 香砂六君子汤 见“内科·湿阻”。 麦门冬汤 麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存， 肺痿咳逆因虚火，益胃生津降逆珍。 左金丸 黄连吴萸左金丸，肝经郁火此当餐， 胁痛吞酸还嗳气，辛开苦降冲逆安。温胆汤 见“内科·失眠。” 四君子汤 见“内科·癫病”。 归脾汤 见“内科·心悸”。 4 .5呃逆 呃逆动膈呃呃呃，食乖正虚志不和，实证胃寒或火逆，丁香竹叶柿蒂多 ，若属气机郁滞因，五磨顺气勿蹉跎，更有阳虚理中施，阴虚益胃功效卓 。【注释】 呃逆总由胃气上逆动膈而成。主症是喉间呃呃连声，不能自制。由饮食不当，正气亏虚。情志不和引起。临床分实 证虚证两大类。 丁香:丁香散。竹叶柿蒂多:竹叶石膏汤加柿蒂。 【方歌】 丁香散 古今医统丁香散，草丁柿蒂良姜参， 呃声沉缓脘不舒，温胃降逆散中寒。 竹叶石膏汤 见“内科·肺痈”。 五磨饮子 见“内科·喘病”， 理中汤
