ICU静脉常用药物应用汇总.doc

ICU静脉常用药物应用汇总药物名称负荷剂量维持剂量注意事项氨茶碱0.25/支5-6mg/kg 20min内0.2-0.9mg/kg/h西咪替丁，环丙沙星和普萘洛尔可减慢肝脏清除；有效血浓度10-20ug/ml；副作用包括心动过速，呕吐。血浓度30ug/ml可致惊厥胺碘酮150mg/支5-10mg/kg 5min内5ug/kg/min经中心静脉导管使用。终末半衰期18-40天；可加重哮喘及房室传导阻滞。肾上腺素可逆转其对有效不应期作用。可增加华法林抗凝作用，诱导地高辛毒性。阿曲库铵 50mg/支0.4-0.5mg/kg0.4-0.5mg/kg/h或5-10ug/kg/min经中心静脉导管使用哮喘及晚期心血管病患者首剂应当减量，可导致低血压，心动过速，心动过缓及长期输注后潜在延迟性神经肌肉阻滞。肝肾功能受损者不需减量。西咪替丁 200mg/支200mg40-50mg/h减慢阻滞剂，利多卡因和茶碱清除；抑制奎尼丁和口服抗凝药代谢；该药可加入肠外营养液中输入，保持PH4；肾衰病人必须调整剂量（Ccr<30ml/min时剂量减半）可乐定150ug/支.150ug2-3ug/min增强抗抑郁药作用，可致深度镇静。突然停药可出现反跳性高血压；可用于逆转不伴急性心肌梗死和慢性心衰房颤地尔硫卓10mg/支0.15-0.25mg/kg 2min2-3mg/kg/min房室传导阻滞，慢性心衰及低血压者禁用；同时使用阻滞剂或洋地黄类药物可呈相加作用；肝肾功能受损者应谨慎使用多巴酚丁胺 20mg/支2-20ug/kg/min 最大40ug/kg/min选择性正性肌力作用；半衰期2-3min；可出现低血压，心动过速及心律失常；特发性肥大性主动脉下狭窄者禁用；急性心肌梗死者慎用多巴胺 20mg/支2-50 ug/kg/min临床效应取决于剂量。20 ug/kg/min时肾上腺素能效应占优势；经中心静脉导管使用；可增加膈肌张力和血流肾上腺素 1mg/支0.05-2ug/kg/min药理作用呈剂量依赖性；经中心静脉导管使用；副作用有心动过速，高血压；可逆转奎尼丁和胺碘酮对有效不应期作用，全身感染患者需用较大剂量艾司洛尔 100mg或200mg/支500ug/kg 1min内50-200ug/kg/min起效快，作用持续时间小于30min；经中心静脉导管使用；负荷量后可出现低血压；可用于COPD患者芬太尼 100ug/支3ug/kg 3min内0.02-0.05ug/kg/min纳洛酮可拮抗其作用。常见副作用为呼吸抑制和呕吐。快速静注可致胸壁僵直，可能需要机械通气舒芬太尼 50ug/ml1-2ug/kg0.3-1.5 ug/kg/h具用剂量相关性呼吸抑制，可致支气管痉挛和骨骼肌僵直；必须具备机械通气支持设备咪达唑仑（咪唑安定）10mg/支0.150.3mg/kg0.050.13 ug/kg/h副作用与其他苯二氮卓类药相似；可致呼吸抑制；需要持续监测呼吸和心脏功能；氟马西尼可逆转其作用；危重病患者排除半衰期可延长；某些耐药患者需要较大剂量丙泊酚 200mg/支1mg/kg1-3mg/kg/h（ICU患者镇静）5-15mg/kg/h（麻醉）可降低血压；禁用于肌松药过敏患者；可降低前负荷，后负荷及心肌收缩力；避光保存；肝肾功能受损者不必减量呋塞米 20mg/支0.5-1.5mg/kg （1-2min内）0.1-0.4mg/kg/h （<4mg/min）大剂量可导致电解质混乱及耳毒性，尤其是肾衰或应用氨基糖苷类药物患者异丙肾上腺素 1mg/支1-10ug/min急性心肌梗死者慎用；有明显心律失常及心动过速侵向硫酸镁 2.5g/支1-2g（15min）1.2-2.5gh（用于惊厥而非慢性低镁血症剂量）1g为8mEq。血清浓度4 mEq/L可致深腱反射抑制，8-10 mEq/L可致四肢软弱，呼吸抑制和低血压。极度高镁血症可致房室传导阻滞和心脏骤停；静脉注射葡萄糖酸钙可对抗致死性呼吸抑制效应间羟胺 10mg/支.0.6-7.0ug/kg/min按血压需要调节静脉输注速度。可致心动过速米力农 5mg/支50ug/kg（10min）0.25-1ug/kg/min肾衰患者必须调整剂量；可加重室性心律失常和心绞痛硝酸甘油 5美mg/支5-50ug/min每5-10min增加剂量5-10ug/min直到出现理想作用；可致心动过速和低血压硝普钠 50mg/支0.5-10ug/kg/min在电解质溶液内输注可致沉淀，必须避光；必须监测血压以免低血压；长期使用时应当监测血氰化浓度并保持低于10mg/dl；可致血小板功能障碍；不能使用已褪色药液去甲肾上腺素 2mg/支2-20ug/min经中心静脉导管使用；具用强大肾上腺素能作用；漏入血管外可致局部组织坏死；需要时可大剂量使用吗啡 10mg/支0.03-0.2mg/kg0.05-0.3mg/kg/h直接抑制延髓呼吸中枢；呼吸功能不全和胃肠疾病患者慎用；有负性变时作用，增加低血压危险尼莫地平10mg/50ml/支10ug/kg0.5ug/kg/min增加低血压危险，需避光冷冻保存；肝功能患者必须减量普萘洛尔 5mg/支1-3mg3-8mg/h具用负性变时效应；不宜用于哮喘，COPD及慢性心衰患者；可掩盖低血糖；过量可用异丙肾上腺素和（或）胰高血糖素治疗维库溴铵4mg/支80-100ug/kg0.8-1.2ug/kg/min神经肌肉传递恢复到正常常需数小时或数日；肝功能损害者需减量维拉帕米 5mg/支075-150ug/kg（或1mg/min直至20mg）1-5ug/kg/min可出现低血压；可能使慢性心衰加重；肝肾功能受损者慎用；室性心动过速或房室传导阻滞患者慎用氯化钾1g/10ml/支迅速纠正低血钾，0.5mmol/min输注。2mmol可提高血钾0.1mmol/L经中心静脉导管给药；最大输注速度1mmol/min（尿量30mi/h）；注意心电图及血钾改变