医学临床三基训练用书.doc

§12生理学§13医学微生翱学和免疫学§14§15§1 6§1 7病理生理学一(7 3药理学(107卫生掌(136医院摩荣学”(1 57§2医师基本技能训练问答和自测试题§21病历书写规范(177§2 11病历书写基本要求 1 77§21 2各项记录书写要求 -(178§2l 3专科病历书写特点 一(182§21 4各种申请单书写 (1 84§2l 5住院病历排刊顺序及各种化验单粘贴 “(1 84§21 6门诊及急诊病历书写-一185§217医嘱要袁及医嘱示范(186§2 2体格检查(1 9】§2 21基本检查(191§2 22一般检查(193§2 23头部检查(195§224颈部检查(1 98§2 25腩部检查(1 99§2 2 6腹部检查(204§2 2 7生殖器、肛门及直肠检查 (208§2 2 8脊柱及四眭检查 1 r 209§2 2 9血压履脉搏检查 -”(210§2 z10神经系统检壹 ，212#2 211直肠指检法一21 4§2 3临床拄能撼作(222§2 3 l注射术(222一、皮内注射法(222二、皮下注射法(224三，肌内注射法(225四、静脉注射法(226§2 32穿刺术(228 股静脉穿刺术(228：、颈内静脉穿稿术 -0229兰、锁骨下静脉穿刺术 -0 230四、动林穿刺术(231五、静林压测定”(232 A、胸膜腔穿刺木(233七，寤膜腔闭式引流术 -一236八，腹膜腔穿刺术(239九、肝穿刺抽被术厦活体 组织检查术t 241 f、骨髓穿刺术(21r，腰椎穿刺术(246十i、凹胺关节腔穿村术 -248 f|1_0包穿利术(2t9 旧耻用上膀肮穿刺术2 (25l 一五、中心静脉压(CVP) 测定术一一(252 A、环甲膜穿刺术 r254十七、体表肿块穿刺取佯 活检术(255§23 3插管技术一(258 、胃插管术及胃晒减擅术 258二、三腔=：囊管压迫止m法 (26I三、导尿术(263四、鼻誊、鼻导管吸氧I点 -265五、雾化吸八疗法(267，气锋插骨术(269七、顷内压监护术1271§234无菌技术“<223 一、F术人员洗手法 ，273 ：、穿无菌手术衣、蛾尤苗 f宾一If 276三、穿，脱附离衣(277§23 s切开技术“(：79 一、气管切开术(27§ 、静脉切开术i 281 1、动脉切开和动脉输血水 一q、脓肿切开引流术§2 36清刨、换持术 一、清刨齄台术 、换葑术!、外科手术后拆线法#z37急救技术一、现场心肺复苏术 (290)二、胸内心脏按压术 (293)三、心内注射术(295四、洗胃术”(236五、呼吸机临床应用 f293六急救止血法”(303七、骨折急救(306§3临床医学基本知识问答和自测试题 §31内科学(31 6)“§31 1心血管系统疾病 (316)，§312砰嗳系统疾病 (335) #31 3清他系统疾病 f349) §3 14血渡系统疾病 (364、 §3l 5内分泌代谢疾病 (374) §3 l 6肾脏疾病(383) §3 17结缔组织疾病 1389) §32外科学(398) §3 2 1外科总沦(398) 、无菌术(398) j、水、电解质代谢和馥碱 戈衡“(399I i，休克-(407) 四，麻醉、链苏(41 3) 五，术前准备和术后处理 t11 7)六、外科感染(120)七、剖伤(423)八、烧伤(429)九，战伤外科一(433)十，肿窟(435)#322外科各论(443)一昔腹外科”(443>二、神经外科f|s6'三、瞄腔外科(465)四、泌尿外科(473)五、骨科(489)§3 3妇产科擎(508)134儿科学一(535)§3-5传肇囊掌(5 55)§36神经冉科举(567)§3 7精神-I掌”(570§8皮肤性寅掌t591)§39瞳科学(607)§310耳、鼻、囔料拳 (62S)§3Il口腔医学(641)§312赢量重掌(651)§13放射治疗掣(661) 3 §3¨§315§4急诊医学一(671) §3 16中医学基础理论临床输血学(700) 一(796临床医技基本知识和自测试题§41临床检验医学(722) 、临床检验医学进展 ”f 723 一客观地估价检验结果 -(724)二、新旧项目和方法交替 -一-728、四、正常参考值和国际单位利 f7281§4 2放射诊断拳(732) 一、透视(733) 二、摄影一(734) 三、体属摄影”(734) 四、造膨检查“(735) 五、电子计算机体层摄影 f737、六，礁井振成像一(738)七、数字减影血管成像 (740)§43临床药学(747) 一、药物相互作用(747)一：，抗生素使甩原刚 一(752)j、治疗药物监测(756)§4 4临床病理学<761)一、活体组织检查(761)l_、尸体解剖”(763)§4 5临床榷医学(769)一、棱医学诊治原理和特点 ，769)二、恰当地应用檀医学诊治 手段(770)三、正确识别棱医学阿像检 查结果(773)四、病人准备(773)§46超声诗蕾拳(777)一、概述(777)二、临床应用(778)§4 7临床蕾彝学“(782)一、营养评价(782)二，营养治疗(783)三、医院常用膳食，(785)四、常见疾病营养浩疗 一787、§48袖理治疗拳(794】一、物理疗j击应甩和选择 (795)二、理疗相对禁忌症和绝 对禁忌症(797)§1基础医学基本知识人体解剖学1简述运动系统组成和作用。 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成。具有保护、支持和运动作用。2试述骨基本构造。 骨由骨质、骨膜、骨髓和神经、血管等构成。骨质分为骨密质和骨松质两种形式。骨膜由纤维结缔组织构成，骨外膜包裹赊关节面以外整个骨外表面，骨_勺膜衬覆骨髓腔内表面。骨髓充填于骨髓腔和骨松质网眼内，分为红骨髓和黄骨髓。3试述骨密质和骨松质分布。 骨密质主要构成长骨于、骺和短骨、扁骨及不规则骨外层。哥松质主要分布于短骨、扁骨、不规则骨和骨骺内部。4试述骨膜构造和功能。 骨膜由纤维结缔组织构成，可分为骨外膜和骨内膜。骨外膜包裹除关节面以外整个骨外表面，对骨有保护作用。骨外膜又可分为内外两层，外层含有丰富血管和神经，对骨营养和新陈代谢具有重要意义；骨外膜内层和骨内膜都有一些细胞能分化为成骨细胞和破骨细胞在骨发生、生长、改建和修复中起着重要作用。5试述红量髓分布。 胎儿和幼儿骨髓腔和骨松质腔隙内全是红骨髓。6岁以后，红骨髓仅存在于短骨、扁骨，不规则骨以及肱骨、股骨近侧端骨松质腔隙内终生保持造血功能。6新生儿颅有部些特征 新生儿脑颅远远大于面颅，其比例约为8:l(成人约为4:1)。许多骨尚未发育完全，骨和骨之间留有较大间隙由膜连结，这些区域称为囟。其中重要者有额囟，枕囟、蝶囟和乳突囟。额囟(前囟)位于两侧顶骨前上角和额鳞之间，呈菱形;枕囟(后囟)位于两侧顶骨后上有和枕鳞之间，呈三角形；在顶骨前下角、额鳞、颞鳞、蝶骨太翼之问有蝶囟；在顶骨后下角、枕鳞、颞骨乳突部之间有乳突囟。额囟在生后一岁半至两岁期间闭合，其余各囟都在生后不久即闭合。7.试述翼点位置、组成和植库意义。 翼点位于颢窝前部为额骨、顶骨、颞骨、蝶骨大翼会合处，构成“H”形骨缝，是颅侧面薄弱处，其内面有脑膜中动脉前支经过，若此处骨折，有可能损伤脑膜中动昧前支，形成硬膜外血肿。8上肢骨包括哪些骨下肢骨包括哪些骨 上肢骨包括锁骨、肩胛骨、脓骨、桡骨、足骨和8块腕骨、5块掌骨、14块指骨。下肢骨包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和7块跗骨、5块跖骨、14块趾骨。9试述脊柱组成及其正常生理弯曲。 正常成年人脊柱由24个椎骨1个骶骨和1个尾骨借软骨、韧带和关节连结而成。从侧面观，可见脊柱呈现颈、胸、腰、骶四个弯曲其中颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。10试述胸骨角位置及其意义。 胸骨角为胸骨柄和胸骨体连结处微向前突横嵴。其两侧平对第2胸肋关节，是从前面数肋顺序重要骨性标志。胸骨角平对第4胸椎体下缘水平，可作为纵隔分部和某些器官分段体表标志。11试述肋弓组成及其意义。 胁弓由第710肋软骨前端依次连结而成。肋弓构成胸廊下口前外侧部。腹前外侧壁和胸部以肋弓为界。它是肝、脾触诊中重要定位标志。右第9肋软骨下缘和右侧腹直肌外缘相交处为胆囊底体表投影。胁弓最低点平第3腰椎水平，两侧肋弓最低点连线即为腹部九分法分区上水平线。12试述髓前上棘位置及其意义。 髂嵴前端为髂前上棘。髂前上棘是确定麦(Mc Butney)氏点和兰(Lanz)氏点标志自髂前上棘至腹直肌外侧缘所作水平线即腹股沟区上界。坐骨结节至髂前上棘连线称奈勒通(NeIaton)氏线，临床上报据股骨太转子尖端和此线关系是否正常，来判断髋关节是否脱位或股骨颈骨折。髓前上棘可作为测量下肢长度标志；帮助确定臀部肌肉注射穿刺点和选择髂结节进行骨髓穿刺进针部位。股动脉、股外侧皮神经、髂腹下神经和髓腹股沟神经行程也可根据它们和髓前上棘关系来确定。13肽骨内、外上髁和尺骨 正常人肘关节处于伸状态时，此三点位于一条横线上而当肘关节屈至90度时，此三点连线构成一个等腰三角形。这种关系有助于对时关节后脱位诊断。14足跖屈、背屈，内翻、外翻运动产生在什么关节描叙其主要运动肌或肌群。 (1)足背面、跖屈运动由踝关节完成；小腿前群肌能背屈踝关节，小腿后群肌和外侧群肌收缩能跖屈。 (2)足内翻、外翻运动主要产生在距跟关节和距跟舟关节。主要内翻肌有胫骨前肌、胫骨后肌，主要外翻肌有腓骨长、短肌。15试述臀大肌、股四头肌、小腿三头肌位置和作用。 臀大肌位于臀部，主要作用是使髋关节伸和外旋。股四头肌位于大腿前面，主要作用是伸膝关节并屈髋关节。小腿三头肌位于小腿后面，主要作用是跖屈踝关节、屈膝关节。16试述肘关节构成和运动方式。 肘关节由肱骨下端关节面和桡、尺骨上端关节面构成是3个关节包裹在一个关节囊内复合关节。由肱骨滑车和尺骨半月切迹构成肱尺关节属滑车关节，可作屈伸运动；由肱骨小头和桡骨头关节凹构成肱桡关节，桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成桡尺近侧关节，均参和前臂旋前、旋后运动。17试述消化系统组成。 消化系统由消化管和消化腺两大部分组成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)和大肠(盲肠及阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠)。临床通常以屈氏(Treitz)韧带为界，以上消化管道稚为上消化道，以下部分稚为下消化道。消化腺包括唾液腺(腮腺、下颤下腺、舌下腺)、肝、胰以及散在于消化管管壁内小腺体。18试述直肠齿扶线形成及其意义。 在直肠肛门部上段，由肛瓣边缘和肛柱下端共同形成锯齿状环形线，称为齿状线。齿状线以上和齿状线以下两部分在胚胎发生上来源不同,上皮形态、动脉供应、静脉回流、淋巴引流和神经分布也不同。19试述胆管系组成和胆汁排出途径。 胆管系由肝内毛细胆管、小叶间胆管和左、右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管组成。20试述呼吸系统组成。 呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管等;肺由肺泡及肺内各级支气管构成。临床通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道，而把气管、支气管及其在肺内分支称为下呼吸道。21试述上颌窦位置、各壁组成、开口部位。 上额窦位于鼻腔两侧上颌骨体内。上颔窦形似四棱锥形，有五壁，前壁为上颌体前外侧而；后壁由上颌体后面构成，毗邻颞下窝和翼腭窝；上壁为上颌体眶面井和眶腔相隔；下壁即上颔骨牙槽突；内侧壁即上颔体鼻面并和鼻腔相隔。上颌窦在其内侧壁上部开口于中鼻道半月裂孔。22解释弹性圜锥、声韧带、声襞、声门裂含义。 弹性圆锥：又名环甲膜，是张于环状软骨上缘，甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间结缔组织膜。 声韧带；弹性圆锥上缘游离，前方附着于甲状软骨前角后面后方附于杓状软骨声带突，称声韧带。 声襞：声韧带、声带肌及覆盖其表而粘膜共同构成声襞。 声门裂：两侧声襞及杓状软骨基底部之间窄隙，称声门裂。23左、右主支气管形态有何不同 右主支气管短粗而走向陡直和气管中轴延长线之间夹角小于30。左主支气管较细长而走向倾斜，和气管中轴延长线之间夹角大于40。气管内异物易坠入右主支气管。24何谓肺门和肺根 在肺内侧面中部支气管、肺动脉、肺静脉和其他血管、淋巴管、神经进出肺地方，称肺门。出入肺门上述结构，由结缔组织包裹在一起，将肺连于纵隔称肺根。25试述泌尿系统组成。 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。26肾区是指什么部位有何意义 在腰部，竖脊肌外侧缘和第12肋之问区域，叫做肾区。其深面有肾脏，叩击此区有无疼痛或疼痛加剧，可协助对肾、肾盂疾患诊断。27试述膀胱位置及正常容量。 成人膀胱位于小骨盆腔前部耻骨联合后方。膀胱空虚时，膀胱尖不高出耻骨联合上缘；当膀胱充盈时膀胱尖可高出耻骨联合上缘。正常膀胱容量男性约400m|，女性约500m|。28试述膀肮三角位置及意义。 在膀胱底内面。两侧输尿管口和尿道内口三者连线之间区域称为膀胱三角。此区缺少粘膜下层，粘膜和肌层紧密相贴，无论在膀胱膨胀或收缩时都保持平滑状态-两输尿管口之间输尿管问襞，在膀胱镜检时，可作为寻找精尿管口标志；膀胱三角为肿瘤和膀胱结核好发部位。29列衰说明男、女性生殖系统组成。 图230输卵管可分为哪几部输卵管由内侧至外侧可分为四部即输卵管子宫部、辕卵管峡输卵管壶腹、输卵管漏斗。输卵管结扎术常在输卵管蛱部进行31.男性直肠指检能摸到哪些结构男性直肠指检时，隔着直肠前壁主要能摸到前列腺、精囊腺和输精管壶腹。32试述子宫位置和正常姿势。 子宫位于小骨盆中央在膀胱和直肠之阃子宫颈下端不低于坐骨棘平面。成年女子子宫正常姿势呈轻度前倾前屈位。33.女性直肠指检能摸到哪些结构 女性直肠指检时隔着直肠前壁，能摸到子宫颈和阴道后壁上部。34何谓阴道穹窿有何意义 阴道上端包绕子宫颈阴道部，二者间形成环状凹陷，称为阴道穹窿。可分为前、后和两侧部，其中以阴道后穹窿最深并和直肠子宫陷凹紧密相邻二者间只隔以阴道后壁和一层腹膜。直肠子宫陷凹是腹膜腔最低部位，腹腔内炎性渗出物、浓渡等易积存在此，并可经阴道后穹窿进行穿刺或引流。35试述食管三个狭窄位置。 咽和食营相续处正对第6颈椎下缘水平距中切牙约15cm 左主支气管跨越食管左前方处，相当于第4、5胸椎体之间。距中切l牙约25cm； 食管穿腹肌食管裂孔处相当于第10胸椎水平距中切牙约40cm。36试述男性输尿管和尿道狭窄部位。 男性输探管有三个狭窄：肾盂和辖尿管移行处；越过小骨盘入口处穿膀胱壁处。 男性尿道也育三个狭窄：尿道内口处I尿道膜部；尿道外口。37试述输精管分段爰结扎部位。 输精管可分为三段，即睾丸部、精索部和盆部。自睾丸上端至腹腔沟管皮下环之间精索部位置表浅，输精管结扎手术常在此部进行。38试述脉管系组成。 脉管系包括心血管系和淋巴系。心血管系包括心、动脉、静脉和毛细血管。淋巴系由淋巴管、淋巴器官和淋巴组织组成。39何谓体循环和肺循环 当心室收缩时，动脉血自左心室流入主动脉再沿各级动脉分支到达全身各部毛细血管(除肺外)，再经各级静脉，最后经上、下腔静脉流回右心房，血液沿上述路径循环称体循环或大循环。 当心室收缩时，静脉血自右心室流入肺动脉，再经肺动脉分支到达肺泡周围毛细血管，再经肺静脉注入左心房血液沿上述路径循环称肺循环或小循环。40试述心尖、心底和心脏胸肋面、膈面、左绿、右缘、下缘构成。 心尖由左心室构成。心底大部分由左心房，小部分由右心房构成。胸肋面大部分由右心房和右心室构成，左侧一小部分由左心耳和左心室构成。膈面大部分由左心室，小部分由右心室构成。左缘大部分由左心室，小部分由左心耳构成。右缘由右心房构成。下缘由右心室和心尖构成。41试述心尖在胸前壁体衰投影。 位于左侧第5肋间隙。距前正中线79cm(或左锁骨中线内侧12cm)处。42根据行程，主动脉可分为哪几部分 主动脉可分为主动脉升部(升主动脉)、主动脉弓和主动脉降部(降主动脉)。降主动脉又分为主动脉胸部(胸主动脉)和主动脉腹部(腹主动脉)。43写出下述动脉搏动点动脉名称。 锁骨中点后上方- 锁骨下动脉 胸镄乳突肌前缘中点探面- 颈总动脉 下颌骨下缘和咬肌前缘相交处-面动脉 耳屏前方 - 颞浅动脉 肘部舷二头肌腱内侧 - 胜动脉 桡骨下端前面- 桡动脉 腹股沟韧带中点下方深面 -股动脉 足背拇长伸肌腱外侧 - 足背动脉44从大隐静脉滴注葡萄糖，经何途径到达肝细胞 葡萄糖经大隐静脉股静脉髂外静脉髂总静脉下腔静脉右心房右心室肺动脉肺泡周围毛细血管肺静脉左心房左心室升主动脉主动脉弓胸主动脉腹主动脉腹腔干肝总动脉肝固有动脉肝左、右动脉及其肝内分支肝窦肝细胞。45输氧时，氯经过哪些途径到达大脑半球 氧经鼻腔咽喉气管主支气管肺内各级支气管肺泡肺泡壁毛细血管肺静咏左心房左心室升主动脉主动脉弓图346.下腔静脉和主要属支有哪些 下腔静脉主要属支有髂总静脉.肾静脉.肝静脉.肾上腺中静脉.腰静脉和右生殖腺静脉(男性为右睾丸静脉,女性为右卵巢静脉)等47试述门静脉组成、特点和重要属支。 门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉汇合丽成。 门静脉有两个特点：介于两端毛细血管之间；缺乏功能性静脉瓣。 门静脉重要属支有肠系膜上静脉、睥静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、附脐静脉等。48试述大隐静脉起源，重要行程、主要属支和收集范围。 大隐静脉起于足背静脉弓内侧部经内踝前面沿小腿前内侧上行,过膝关节内侧,绕股骨内侧髁后方再沿大腿内侧上行于耻骨结节外下方34cm处，穿筛筋膜注入股静脉。 大隐静脉主要属支有股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉，旋髂浅静脉等。收集足内侧部、小腿前内侧、大腿、会阴部、脐以下腹壁、臀部浅静脉血。4q试述鹿股沟淋巴结收集范围。 腹股淘淋巴结收集下肢浅、深淋巴和脐以下腹壁会阴部、臀部浅淋巴。50试述腋淋巴结收集范围。 腋淋巴结收集上肢浅、深淋巴和胸前外侧壁、脐以上腹壁、髂嵴以上腰背部浅淋巴。51试述胸导管和右淋巴导管收集范围。 胸导管收集头颈部左侧半、左上肢、胸壁左侧半和胸腔内左侧半脏器、腹壁和腹腔内脏器，盆壁和盆内脏器、会阴部、双侧下肢淋巴注入左静脉角。右淋巴导管收集头颈部右侧半、右上肢、胸壁右侧半和胸腔内右侧半脏器淋巴，注入右静脉角。52主动脉弓发出哪三大分支 主动脉弓凸侧发出三大分支自右向左分别为头臂干(无名动脉)、左颈总动脉、左锁骨下动脉。53何谓心包和心包腔 心包为包裹心脏和大血管根部囊状结构，可分为纤维性心包和浆膜性心包。纤维性心包是心包外层。由纤维结缔组织构成。浆膜性心包根据附着部位不同而分为壁层和脏层壁层紧贴纤维性心包内表而，脏层裹于心肌层外表面，又叫心外膜。浆膜性心包壁层和脏层之间窄隙称心包腔。54何谓心包三角(心包裸区) 在胸骨体下份和左侧第5、6肋软骨后方处，心包前方没有胸膜遮盖，纤维性心包直接和胸前壁接触此区域心包称心包三角(心包裸区)。临床上为心包穿刺部位。一般在左剑肋角进行较为安全。55试述奇静脉收集范围和注人部位。 奇静脉收集右侧肋间后静脉来静脉血并通过其属支半奇静脉(下半奇静脉)和副半奇静脉(上半奇静脉)收集左侧肋间后静脉静脉血。至第4胸椎体高度自后向前跨过右肺根上方注入上腔静脉。56简述门静脉系和腔静脉系之间吻合部位和侧支循环。 (I)食管静脉丛：门静脉血流经胃左静脉，通过食管静脉丛和食管静脉吻合，经奇静脉，半奇静脉流入上腔静脉。 (2)直肠静脉丛：门静脉血流经晒系膜下静脉、直腑上静脉，通过直肠静脉丛和直肠下静脉、肛门静脉吻合流入下腔静脉。 (3)脐周静脉丛：门静脉血流经附脐静脉。经脐周静脉丛和腹壁浅静脉、胸腹壁静脉和腹壁上、下静脉交通然后分别汇入上、下腔静脉。 (4)通过腹后壁属于门静脉系腑系膜上、下静棘小属支和属于腔静脉系下位肋间后静脉、膈下静脉，腰静脉、肾静脉和睾丸(或卵巢)静脉等小属支相吻合。57试述视器组成和功能。 视器由眼球和眼副器两部分组成。它功能是感受光波刺激，一方面经视觉传导通路至视皮质而产生视觉；另一方面经反射通路完成各种视反射。58试述眼球组成。 眼球由服球壁和眼球内容物两部分组成。眼球壁由浅入椿分为外、中、内三层：外膜或纤维膜包括角膜和巩膜两部分中膜或血管膜包括虹膜、髓状体和脉络膜三部分内膜或视网膜包括盲部和视部两部分。眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体。59何谓前房、后房和前房角 虹膜把角膜和晶状体之间腔隙分为前后两部分，角膜和虹膜之间腔隙称为眼前房，虹膜和晶状体之间腔隙称为眼后房，前房和后房借瞳孔相通。在眼前房周缘，角膜周缘和虹膜基部交角处，称虹膜角膜角，又称前房角。60试述角膜结构特点。 角膜约占眼球壁外膜前16，角膜无色、透明、无血管，感觉神经末梢非常丰富。 6l试述虹膜内两种平滑肌纤维排列，作用和神经支配。 虹膜内有两种不同方向排列平滑肌。一种是环形排列在瞳孔周围，称瞳孔括约肌受副交感神经支配，收缩时使瞳孔缩小；另一种呈放射状排列称瞳孔开大肌，受交感神经支配收缩时使瞳孔开大。62简述睫状肌腓用和神经支配。 睫状肌是睫状体内平滑肌，受副交感神经支配。睫状肌收缩，使脉络膜向前，睫状突内伸睫状小带松弛，晶状体由于本身弹性而曲度增加以适应视近物；睫状肌松弛，脉络膜后移，睫状突外移，睫状小带紧张，晶状体变扁，以适应视远物。63试述房水功能及循环途径。 房水具有：折光作用；营养角膜和晶状体；维持眼内压。 房水循环；睫状体分泌产生眼后房瞳孔眼前房前房角巩膜静眯窦睫状体前静眯眼静脉。64神经系统包括哪些部分 神经系统可分为中枢部和周围部。中枢部包括脑和脊髓，叉称中枢神经系;周围部是脑和脊髓雌外神经成分又称周围神经系，包括脑神经、脊神经和内脏神经。65试述神经元(神经细胞)基本结构。 神经元由胞体和突起两部分构成，突起叉可分为树突和轴突两种。66根据神经元功能，可将神经元分为哪几娄 根据功能可将神经元分为三类：即感觉神经元、运动神经元和联络神经元。67何谓灰质、皮质、白质、髓质、神经核和神经节 在中枢神经乐内，神经元胞体及其树突集聚部位称为灰质。构成大脑半球表面和小脑表面灰质称为皮质(分别为大脑皮质和小脑皮质)。在中枢神经系内，神经纤维集聚部位称为白质。大脑皮质和小脑皮质深部白质称为髓质。在中枢神经系内，除皮质外，形态和功能相似神经元胞体聚集成团，称为神经核。在周围神经系，神经元胞体集聚地方称为神经节。 。68一对典型脊神经由哪几部分组成它们功能性质如何 每一对脊神经都由前根、后根、脊神经节、脊神经干及其分支前支、后支、脊膜支、交通支)组成。前根属运动性，后根和脊神经节属感觉性脊神经于及其分支都是混合性。69试述颈丛组成、位置和主要分支。 颈丛由第14颈神经前支组成。位于颈侧部、胸锁乳突肌探面中斜角肌和肩胛提肌前方。颈丛分支包括皮支和肌支皮支有枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经，肌支主要是膈神经。70试述臂丛组成及其5大分支名称。 臂丛由第58颈神经前支和第l胸神经前支大部分纤维组成。臂丛分支很多，其5大分支为腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经和桡神经。7l试述胸神经前支分布 胸神经共有12对，其前支除第1对大部分参加臂丛分布于上肢。第12对小部分参加腰丛分布于下肢外，其余皆不成丛。第l胸神经前支小部分和第211胸神经前支全部纤维，各自位于相应肋间隙，称为肋间神经。第12胸神经前支(大部分)行于第12肋下方，称肋下神经。它们自上而下，依次分布于胸前外侧壁皮肤和支配肋间内、外肌，下六对胸神经前支分布于腹前外侧壁肌和皮肤。72试述腰丛组成、位量和主要分支。 腰丛由第12胸神经前支小部分第13腰神经前支和第4腰神经前支一部分纤维组成，位于脊柱腰段两侧，腰大肌椿面。其主要分支有髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经、股神经、闭孔神经和生殖殷神经。73试述骶丛组成及主要分支。 骶丛由第4腰神经前支一部分、第5腰神经前支、第l5骶神经前支和尾神经前支组成。最主要分支是坐骨神经。74颈丛皮支浅出部位及其临床意义。 颈丛皮支由深面浅出部位在胸锁乳突肌后缘中点附近，是颈部皮肤浸润麻醉阻滞点。75为什么肚骨外科颈骨折容易损伤腋神经 因为腋神经绕肱骨外科颈至三角肌深面，比较贴紧骨面，所以肱骨外科颈骨折时易损伤腋神经。76试述正中神经分布。 正中神经肌支支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半以外所有前臂前群肌和除拇收肌以外鱼际肌以及第l、2蚓状肌。其皮支分布于手掌外侧半和桡侧三个半指掌侧面皮肤。77简述尺神经分布。 尺神经肌支支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、小鱼际肌，拇收肌、骨问肌和第3、4蚓状肌。其皮支分布于手掌内侧半、手背内侧半、尺侧一个半手指掌侧面和尺侧两个半手指背侧面皮肤。78简述桡神经分布。 桡神经肌支支配臂后群肌、前臂后群肌和脏桡肌。其皮支分布于臂后面、前臂后面、手背外侧半、桡侧两个半指背面皮肤。79简连股神经分布。 股神经肌支支配大腿前群肌。其皮支分布于大腿前面，小腿内侧面和足内侧缘皮肤。80简述坐骨神经分布。 坐骨神经肌支支配大腿后群肌、小腿肌和足肌，皮支分布于除小腿内侧面和足内侧缘以外小腿和足部皮肤。8I按顺序写出十二对脑神经名称。 嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经(位昕神经)、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经。82十二对脑神经和脑相连部位。 嗅神经和端脑相连，视神经和间脑相连;动眼神经和滑车神经和中脑相连；三叉神经、展神经、面神经和前庭蜗神经和脑桥相连；舌咽、迷走、副神经和舌下神经和延髓相连。83试述面神经纤维成分及分布。 面神经主要含有躯体运动纤维、内脏运动纤维和内脏感觉纤维。躯体运动鲆维主要支配表情肌，内脏运动纤维分布泪腺、下颌下腺、舌下腺等支配这些腺体分泌，内脏感觉纤维分布于舌前23味蕾，传导味觉冲动。84迷走神经含有哪几种纤维成分它们分布于何处 迷走神经主要古有内脏运动纤维、内趾感觉纤维和躯体运动纤维。内脏运动纤维分布于心肌和颈部、胸腔、腹腔大部分脏器平滑肌以反腺体；内脏感觉纤维分布于颈部、胸腔、腹腔大部分脏器和腺体，司感觉；躯体运动纤维主要支配咽喉肌。85何谓节前神经元节前纤维、节后神经元和节后纤维 内脏遥动神经(包括交感神经和剐交感神经)从低级中枢到效应器，一般需要经过两个神经元。第一个神经元称节前神经元，其轴突称节前纤维第二个神经元称节后神经元，其轴突称节后纤维。86简述瞳孔神经调节。 司瞳孔开大交感神经节前纤维起自脊髓第一、二胸节侧角，在交感干颈上节换神经元，节后纤维支配睫孔开大肌;司瞳孔缩小副交感神经节前纤维起自中脑动眼神经副核在睫状神经节换神经元，节后纤维支配瞳孔括约肌。87何谓牵涉性痛和海德氏带 当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域表现感觉过敏或引起疼痛，这种现象称为牵涉性痛。内脏病变引起一定皮肤区域出现牵涉性痛或皮肤过敏区这种区域称为海德氏带。88，概述中枢神经系分部。 中枢神经系包括脑和脊髓。人脑可分为端脑、间脑，中脑、脑桥、小脑和延髓。通常把中脑、脑桥和延髓合称为脑干。89试述三叉神经纤维成分及分布。 三卫神经含有躯体感觉和躯体运动两种纤维成分。前者分布于头面部皮肤和眶、鼻腔、口腔，管理一般躯体感觉；后者支配咀嚼肌声颞下颌关节运动。90试述躯体运动、躯体感觉、视、听及语言等功能在大脑皮质定位， (1第1躯体运动区在中央前回和中央旁小叶前部； (2)第1躯体感觉区在中央后回和中央旁小叶后部； (3)视区在枕叶内侧面距状裂两旁； (4)昕区在颞横回； (5)语言中枢位于优势半球上：听觉性语言中枢在颞上回后部；视觉性语言中枢在角回；书写中枢在颟中回后部；运动性语言中枢在额下回后部。91何谓硬膜外腔有何临床意义 硬脊膜和椎管内骨膜间腔隙称为硬膜外腔。其内有脊神经根通行，临床上进行硬膜外麻醉术时，将药物注入该腔内，以阻滞脊神经传导作用。92何请蛛网赓下腔蛛网膜下腔穿刺需经哪些层次 (1)在脑和脊髓外面，软脑膜、软脊膜和蛛网膜之问腔隙称为蛛网膜下腔。在脊髓末端至第2骶椎水平，该腔扩大称为终池。临床常在此处进行腰椎间穿刺，抽取脑脊液或注入药物。 (2)蛛网膜下腔穿刺经：皮肤皮下组织棘上韧带棘间韧带黄韧带斗硬膜外腔硬脊膜斗蛛网膜蛛网膜下腔。93主要硬齄膜窦有哪些 上矢状窦、下矢状窦、直窦、海绵窦、岩上窦、岩下塞、横窦和乙状窦。94试述内囊位置、分部及通过主要纤维柬。 (1)位置：内囊位于尾状核、背侧丘脑和豆状核之间。 (2)在水平切面上，内囊呈尖向内侧“”形，分为三部：内囊前脚(额部)：位于尾状核和豆状核之间，主要有额桥束通过；内囊后脚(枕部)：位于背侧丘脑和豆状棱之间，主要有皮质脊髓束、丘脑皮质束、视辐射和听辐射通过，内囊膝：前、后脚连接处称内囊膝，主要有皮质核束(叉叫皮质脑干束)通过。 95试述脑脊液产生厦循环途径。95 试述脑脊液产生及途径 脑脊液主要由脑室内脉络丛产生。自侧脑室经室间孔入第三脑室，再经中脑水管至第四脑室，由第四脑室正中孔和外倒孔流入蛛网膜下腔，最后经蛛网膜粒主要归入上矢状窦。自测试题(附答案) 一、多选冠 【A型趣】l颠医外伤引起急性硬膜外血肿，最常见损伤血管是c A颚浅动脉 B大脑中动脉 c脑膜中动脉 D板障静脉 E乙状窦2肮骨外科颈骨折损伤帻神经后肩关节将出现哪些运动障碍d A不能屈 B不能伸 c不能内收 D不能外展 E不能旋转3一侧耳蜗神经棱受损，将导致：a A同侧耳全聋 B对侧耳全聋 C两耳全聋 D两耳听力均减弱 E两耳听觉均正常4下列动脉中哪些没有分立到胃b A腹腔千 B肠系膜上动脉 C肝固有动脉 D脾动脉 E胃十二指肠动脉5腹股淘淋巴结收集：a A下肢淋 B腹壁淋巴 c腰背部淋巴 D会阴部淋巴 E臀部淋巴6心肌血液来自：c A胸主动脉分支 B主动脉弓分支 c左右冠状动脉 D胸廓内动咏 E心包膈动脉7门静脉系e A通过食管静脉丛和上腔静脉系吻合 B通过直拍静脉丛和下腔静脉系吻合 c通过脐周静脉罔和上腔静脉系吻合 D通过脐耐静脉罔和下腔静脉幕吻台 E以上均对8不从内囊后脚通过纤维柬为：b A皮质脊髓柬 B皮质脑于柬 c视辐射 D昕辐射 E丘脑皮质束9迷走神经：d A内脏运动纤维支配全身平滑肌运动 B内脏运动纤维支配全身隙体分泌活动 c内脏运动纤维支配咽喉肌运动 D内脏运动纤维支配心肌 E内脏感觉纤维管理全身牯膜感觉10尿道：e A有排尿和排精功能 B有三十狭窄部 c短而直,开口于阴道前庭 D细长而弯曲 E以上均不对型题】 问题112 A优势半球额下回后部 B优势半球角回 C优搏半球额上回后部 D优势半球颧中回后部 E优势半球颢上回后部11 儿视觉性语言中枢b12运动性语言中